El sistema de prestación de servicios de salud de Pakistán es complejo porque incluye subsistemas de atención médica de los gobiernos federales y provinciales que compiten con los sistemas de atención médica formales e informales del sector privado . [3] [2] La atención médica se brinda principalmente a través de mecanismos específicos de enfermedades administrados verticalmente. Las diferentes instituciones que son responsables de esto incluyen: departamentos de salud provinciales y de distrito, organizaciones paraestatales , instituciones de seguridad social , organizaciones no gubernamentales (ONG) y el sector privado. [4] El sector de la salud del país también se caracteriza por disparidades entre las zonas urbanas y rurales en la prestación de servicios de salud y un desequilibrio en la fuerza laboral de la salud, con insuficientes administradores de salud, enfermeras, paramédicos y parteras calificadas en las áreas periféricas. [5] [6] El ingreso nacional bruto per cápita de Pakistán en 2021 fue de 1,506 USD. [7] En el presupuesto de salud, el gasto total per cápita en salud en 2021 fue de solo 28,3 mil millones, lo que constituye el 1,4% del PIB del país . [8] El sistema de prestación de servicios de salud en Pakistán se compone de sectores público y privado. Según la Constitución, la salud es responsabilidad primordial del gobierno provincial, excepto en las áreas administradas por el gobierno federal. La prestación de servicios de salud ha sido tradicionalmente administrada conjuntamente por los gobiernos federal y provincial, y los distritos son los principales responsables de la implementación. La prestación de servicios se organiza a través de servicios preventivos, de promoción, curativos y de rehabilitación. Los servicios curativos y de rehabilitación se prestan principalmente en los centros de atención secundaria y terciaria. Los servicios preventivos y de promoción, por otra parte, se prestan principalmente a través de diversos programas nacionales y de los trabajadores de salud comunitarios que interactúan con las comunidades a través de centros de atención primaria y actividades de extensión. El estado proporciona atención médica a través de un sistema de prestación de servicios de salud de tres niveles y una variedad de intervenciones de salud pública. Algunas organizaciones gubernamentales o semi gubernamentales, como las fuerzas armadas, Sui Gas, WAPDA, Railways, Fauji Foundation, Employees Social Security Institution y NUST, brindan servicios de salud a sus empleados y sus dependientes a través de su propio sistema; sin embargo, estos cubren colectivamente alrededor del 10% de la población. El sector de la salud privado está constituido por un grupo diverso de médicos, enfermeras, farmacéuticos, curanderos tradicionales, vendedores de medicamentos, así como técnicos de laboratorio, comerciantes y profesionales no calificados.
A pesar del aumento de las instalaciones de salud pública, el crecimiento de la población de Pakistán ha generado una necesidad insatisfecha de atención médica. [9] Las instituciones de atención médica pública que abordan problemas de salud críticos a menudo solo se encuentran en las principales ciudades y pueblos. Debido a la ausencia de estas instituciones y el costo asociado con el transporte, las personas empobrecidas que viven en áreas rurales y remotas tienden a consultar a médicos privados. [5] Los estudios han demostrado que el sistema de atención médica del sector privado de Pakistán está superando al sistema de atención médica del sector público en términos de calidad del servicio y satisfacción del paciente, con un 70% de la población atendida por el sector de salud privado. [4] [10] El sector de salud privado opera a través de un sistema de pago por servicio de hospitales no regulados, médicos, médicos homeópatas , hakeems y otros curanderos espirituales . [9] En las áreas urbanas, existen algunas asociaciones público-privadas para franquiciar puntos de venta del sector privado y contribuir a la prestación general del servicio. [11] Existen muy pocos mecanismos para regular la calidad, los estándares, los protocolos, la ética o los precios dentro del sector de salud privado, lo que resulta en disparidades en los servicios de salud. [9]
Aunque las enfermeras desempeñan un papel clave en el campo de la atención sanitaria de cualquier país, Pakistán solo tiene 105.950 enfermeras para atender a una población de 241,49 millones de personas, [12] lo que deja un déficit de enfermeras según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [13] Según la Encuesta económica de Pakistán (2020-21), el país gasta el 1,2% del PIB en atención sanitaria [14], lo que es menos que el gasto sanitario recomendado por la OMS, es decir, el 5% del PIB. [15]
Información sobre el cáncer en Pakistán [16] Aproximadamente una de cada nueve mujeres paquistaníes tiene probabilidades de sufrir cáncer de mama, una de las tasas de incidencia más altas de Asia. [17]
Entre los principales centros oncológicos de Pakistán se encuentran el Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center en Karachi, Lahore y Peshawar, el Aga Khan University Hospital en Karachi y el National Institute of Blood Diseases (NIBD) en Karachi. El Shifa International Hospital en Islamabad y el Institute of Nuclear Medicine and Radiotherapy en Gujranwala, Multan, Quetta y Faisalabad.
La obesidad en Pakistán es un problema de salud que ha generado preocupación solo en los últimos años. La urbanización y una dieta poco saludable y rica en energía (la alta presencia de aceite y grasas en la cocina pakistaní ), así como los cambios en los estilos de vida, se encuentran entre las causas fundamentales que contribuyen a la obesidad en el país. Según una lista de los "países más obesos" del mundo publicada en Forbes , Pakistán ocupa el puesto 99 [18] (de 194 países) en términos de su población con sobrepeso, con un 22,2% de personas mayores de 15 años que cruzan el umbral de la obesidad. Esta proporción se corresponde aproximadamente con otros estudios, que afirman que uno de cada cuatro adultos pakistaníes tiene sobrepeso. Según el artículo de investigación publicado en PubMed , en Pakistán, el 25% de las personas son obesas o tienen sobrepeso. [19] Además, según las estadísticas de 2016 de la OMS, el 3,3% de los hombres y el 6,4% de las mujeres en Pakistán sufren obesidad. [20]
Las investigaciones indican que las personas que viven en las grandes ciudades de Pakistán están más expuestas a los riesgos de la obesidad que las que viven en zonas rurales. Las mujeres también presentan naturalmente tasas más altas de obesidad que los hombres. Pakistán también tiene el mayor porcentaje de personas con diabetes en el sur de Asia .
Según un estudio, la grasa es más peligrosa para los asiáticos del sur que para los caucásicos porque tiende a adherirse a órganos como el hígado en lugar de a la piel. [ cita requerida ]
La desnutrición es uno de los problemas de salud pública más importantes en Pakistán, especialmente entre los niños . Según UNICEF , aproximadamente la mitad de los niños padecen desnutrición crónica. [21] Las encuestas nacionales muestran que durante casi tres décadas, las tasas de retraso del crecimiento y desnutrición aguda en niños menores de cinco años se han mantenido estancadas, en el 45 por ciento y el 16 por ciento, respectivamente. [22] Además, a "nivel nacional, casi el 40% de estos niños tienen bajo peso... y alrededor del 9% [se ven afectados] por emaciación ", enfermedades en las que los tejidos musculares y grasos se degeneran como resultado de la desnutrición. [23] De manera similar, aproximadamente el 42% de las mujeres en edad reproductiva en Pakistán tienen anemia según la Encuesta Nacional de Nutrición de 2018, [24] con un porcentaje ligeramente mayor en las aldeas que en las áreas urbanas. La anemia es causada comúnmente por la deficiencia de hierro. [25]
Un factor que contribuye significativamente a este problema es la inseguridad alimentaria; el Programa Mundial de Alimentos estima que casi uno de cada dos paquistaníes está en riesgo de inseguridad alimentaria. [26] Esto a su vez puede atribuirse en parte a la rápida urbanización y las migraciones masivas causadas por la Gran Partición de la India y el Pakistán, y los problemas resultantes con la infraestructura y el gobierno, así como otros factores.
Por ejemplo, la contaminación de las fuentes de agua afecta la seguridad hídrica y alimentaria, y también contribuye a largo plazo al retraso del crecimiento y al bajo peso, causados por deficiencias de nutrientes, perdidos por diarrea, disentería y otras enfermedades transmitidas por el agua. [27]
Algunas de las limitaciones de las intervenciones y la ayuda se deben a las limitaciones de la literatura revisada por pares sobre este tema específico. Según el director del programa de ciencias nutricionales de la Universidad Dow de Ciencias de la Salud (DUHS) de Pakistán y presidente de la Sociedad de Nutrición y Dietética de Pakistán (PNDS), el Dr. Safdar, “entre 1965 y 2003 sólo se publicaron 99 artículos de investigación nutricional en Pakistán”. [28]
Fumar tabaco es legal en Pakistán, pero está prohibido en determinadas circunstancias. Si se calcula por día, en el año fiscal 2014 se consumieron 177 millones de cigarrillos al día. Según la Encuesta de salud demográfica de Pakistán, el 46 por ciento de los hombres y el 5,7 por ciento de las mujeres fuman tabaco. El hábito se da sobre todo entre los jóvenes de Pakistán [29] y entre los agricultores, y se cree que es responsable de diversos problemas de salud y muertes en el país. Fumar produce muchos problemas de salud en los fumadores. Pakistán tiene el mayor consumo de tabaco del sur de Asia . [ cita requerida ]
En las últimas décadas, la adicción a las drogas ha aumentado exponencialmente en Pakistán. La mayoría de las drogas ilegales proceden del vecino Afganistán . Según estimaciones de la ONU, 8,9 millones de personas en el país son consumidores de drogas. El cannabis es la droga más consumida. La tasa de abuso de drogas inyectables también ha aumentado significativamente en Pakistán, lo que ha suscitado temores de una epidemia de VIH.
Aunque el aumento del problema ha sido alarmante, la respuesta del gobierno ha sido mínima en el mejor de los casos. Hay pocos programas activos en el país para ayudar a los drogadictos y el contrabando y la disponibilidad de drogas en el país han pasado prácticamente desapercibidos.
La Fuerza Antinarcóticos es el organismo gubernamental responsable de la lucha contra el contrabando y el consumo de drogas en Pakistán. El creciente problema de la adicción a las drogas en Pakistán es motivo de alarma, [¿ a quién? ], ya que se ha producido un aumento significativo del consumo de narcóticos tanto de producción nacional como importados. Esta preocupante tendencia puede atribuirse a una compleja interacción de diversos factores sociales, culturales y económicos. Para evitar la escalada de este problema, es imperativo [¿ a quién? ] aplicar medidas proactivas destinadas a abordar las causas profundas y frenar la mayor proliferación de la adicción a las drogas en el país. [30]
La tasa de suicidios en Pakistán está por debajo de la media mundial. En 2015, la tasa mundial fue de 9,5 por cada 100.000 personas [31] (en 2008, 11,6). Los suicidios representan alrededor del 0,9% de todas las muertes.
Según el Banco Mundial , la tasa de mortalidad de Pakistán es de 7,28 por cada 1000 personas en 2016 (la tasa más baja del período 2006-2018). En 2015, la tasa de suicidios en Pakistán fue de aproximadamente 1,4 muertes por cada 100 000 habitantes, una séptima parte del promedio mundial. De manera similar, los suicidios representan solo el 1,2 % de todas las muertes.
Entre los países asiáticos , Pakistán tiene las tasas más altas de cáncer de mama y de ovario . Los hallazgos genéticos muestran que las mutaciones BRCA ( BRCA1 y BRCA2 ) representan una proporción sustancial de cáncer de mama/ovario hereditario y casos de cáncer de mama y de ovario de aparición temprana en Pakistán. [32] El cáncer de mama es el cáncer más común en Pakistán, ya que diferentes estudios muestran que mata a casi 40.000 mujeres cada año. [33] Según la OMS, las tasas de cáncer de mama están empeorando y no están perdonando ni siquiera al grupo de edad más joven. [34]
La salud reproductiva , estigmatizada por las normas socioculturales, sigue siendo uno de los segmentos menos desarrollados del sistema de salud en Pakistán. Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas, la falta de acceso a la salud sexual y reproductiva priva a las mujeres del derecho a tomar decisiones cruciales sobre sus cuerpos y su futuro y afecta al bienestar familiar. La mala salud reproductiva de los adolescentes conduce a la maternidad y paternidad precoces, complicaciones en el embarazo, muertes maternas y discapacidad. Según un estudio del Population Council, Pakistan [35], los adolescentes y jóvenes de Pakistán corren el riesgo de sufrir una mala salud reproductiva, lo que tiene una serie de consecuencias negativas para ellos y para la sociedad en general.
Pakistán no cuenta con programas concretos de educación en materia de salud reproductiva dirigidos a la población joven. Los niños y las niñas son más conscientes de sus derechos cuando son jóvenes, pero no saben mucho sobre sus derechos en materia de salud reproductiva. Los adolescentes y los jóvenes se enfrentan a barreras para acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva, como la necesidad de que un familiar mayor los acompañe. Además, el contexto sociocultural del país desalienta el debate sobre la salud reproductiva, lo que dificulta la educación sexual y la concienciación sobre las enfermedades de transmisión sexual . Según la última Encuesta Demográfica y de Salud de Pakistán 2017-18, las proporciones de hombres y mujeres jóvenes casados que han oído hablar del VIH/SIDA o tienen conocimientos completos sobre el tema son bastante bajas. Además, los centros de salud se centran predominantemente en el tratamiento en lugar de en un enfoque preventivo.
En comparación con las madres mayores, las madres adolescentes en Pakistán tienen tres veces más probabilidades de ser anémicas y tienen un índice de masa corporal antes del embarazo más bajo. [36] Como resultado de esto, sus recién nacidos son más propensos a partos prematuros y bajo peso al nacer y tienen un mayor riesgo de muerte neonatal. [37]
Las unidades de cuidados intensivos pediátricos están disponibles únicamente en las grandes ciudades donde "el costo de los cuidados intensivos es alto y asequible sólo para los grupos de ingresos medios-altos". [38] En 2015, no existían datos disponibles sobre niños paquistaníes gravemente enfermos en la UCIP. [38]
Aunque el uso de anticonceptivos y otros métodos anticonceptivos modernos ha aumentado en los últimos años, Pakistán sigue teniendo una alta tasa de fertilidad. El nivel de conocimientos sobre planificación familiar aumenta de forma constante con la edad, desde aproximadamente el 91 por ciento de las mujeres de entre 15 y 19 años hasta casi el 99 por ciento entre las mujeres de entre 25 y 29 años. Sin embargo, el nivel de conocimientos varía enormemente entre las distintas regiones del país, donde Baluchistán y Sindh tienen la menor proporción de mujeres con conocimientos de métodos anticonceptivos y, sorprendentemente, en las zonas tribales administradas por el gobierno federal una proporción muy alta de mujeres, incluso mayor que en Punjab e Islamabad, conoce al menos un método anticonceptivo. [39]
La salud mental está muy descuidada en Pakistán, donde entre el 10 y el 16% de la población, más de 14 millones, sufre enfermedades psicológicas o psiquiátricas de leves a moderadas. Las cifras probablemente no incluyen a un gran número de personas que nunca han visitado a un psicólogo y que niegan rotundamente la necesidad de una consulta psicológica debido al estigma social en Pakistán; estas personas se refieren a los líderes espirituales religiosos. [40]
Cuando se creó Pakistán en 1947 , el estado recién creado continuó con la Ley de Locura de 1912, que había estado en vigor en la India británica. El enfoque de la ley estaba más en la detención que en el tratamiento y con los avances en el tratamiento, especialmente la introducción de medicación psicotrópica , se necesitaba una legislación actualizada, pero no fue hasta 2001 que la Ley de Locura de 1912 fue reemplazada por la Ordenanza de Salud Mental de 2001. [41] Después de la 18.ª enmienda a la constitución de Pakistán, la salud se convirtió en un tema provincial en lugar de federal. El 8 de abril de 2010, la Autoridad Federal de Salud Mental se disolvió y las responsabilidades se delegaron en las provincias, y se convirtió en su tarea aprobar la legislación de salud mental adecuada a través de sus respectivas asambleas. Solo las provincias de Sindh y Punjab tienen una ley de salud mental en vigor y existe una necesidad urgente de marcos legislativos similares en otras provincias para proteger los derechos de las personas con enfermedades mentales. [41]
La última revisión de la política de salud mental de Pakistán se realizó en 2003. La última revisión del plan de preparación para desastres y emergencias en materia de salud mental se realizó en 2006. [42] No existe ninguna política que proteja los derechos de las personas que son condenadas pero padecen enfermedades mentales. Recientemente, el Tribunal Supremo de Pakistán ha dictaminado que la esquizofrenia no entra dentro de su definición legal de trastornos mentales, lo que allana el camino para la ejecución de un enfermo mental condenado por asesinato. [43] [44]
El presupuesto asignado a la salud mental es del 0,4% del gasto total en atención sanitaria. [45] El gasto estimado en salud mental per cápita es de 0,01 dólares estadounidenses. [42] En Pakistán solo hay cinco hospitales psiquiátricos. [42]
El número de centros de salud mental para pacientes ambulatorios es de 4.356 y el número de centros de tratamiento diurno de salud mental es de 14. [42] Hay 18 ONG en el país que participan en actividades de asistencia individual, como asesoramiento, alojamiento o grupos de apoyo. [46] El número total de recursos humanos que trabajan en centros de salud mental o consultorios privados por cada 100.000 personas es de 87.023, de los cuales 342 son psiquiatras, lo que significa que hay aproximadamente un psiquiatra disponible por cada 500.000 personas. De ellos, el 45% trabaja para centros de salud mental gestionados por el gobierno y el 51% trabaja con organizaciones no gubernamentales y otras instituciones privadas, mientras que el 4% trabaja en ambos sectores. [40] [47] [48]
La carga de los trastornos mentales en términos de años de vida ajustados por discapacidad (por cada 100.000 habitantes) es de 2.430. [42] Se han identificado problemas de salud mental comunes tanto en la población rural como en la urbana que parecen tener una asociación positiva con las adversidades socioeconómicas , los problemas de relación y la falta de apoyo social . Los trastornos depresivos y de ansiedad parecen ser los más importantes, seguidos del trastorno bipolar , la esquizofrenia , los trastornos psicosomáticos , el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático . [49]
La depresión suele comenzar a una edad temprana y afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. [50] Una o dos madres de cada 10 sufren depresión después del parto. La depresión también limita la capacidad de la madre para cuidar a su hijo y puede afectar gravemente el crecimiento y el desarrollo del niño. Un estudio mostró que la exposición a la angustia mental materna está asociada con la desnutrición en bebés de 9 meses en zonas urbanas de Pakistán. [51]
Pakistán es uno de esos países donde los padres no se toman en serio la salud mental de los niños. Según estadísticas recientes publicadas por un sitio web de noticias, casi el 36% de la población de Pakistán sufre ansiedad y depresión. [52] La principal causa de estas enfermedades mentales es la mala relación con amigos y familiares. Además, debido a la reciente pandemia, la pobreza y el desempleo también aumentan la tasa de depresión, ansiedad y suicidio. [53]
En Pakistán, casi 18.000 personas se suicidan anualmente, mientras que el número de intentos de suicidio es casi cuatro veces mayor que estas cifras. [54] La prevalencia del suicidio en Pakistán es de 9,3 personas por cada 100.000 habitantes. [42]
Según el informe técnico resumido de 2012 sobre el consumo de drogas en Pakistán de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) , se estima que la prevalencia anual es del 5,8%, es decir, 6,45 millones de la población de Pakistán de entre 15 y 64 años consumió drogas en 2012. El cannabis es la droga más consumida, con una prevalencia anual del 3,6%, es decir, aproximadamente cuatro millones de personas. El cannabis es seguido por los sedantes y tranquilizantes , como las benzodiazepinas , la heroína , el opio y otros opiáceos. [46]
El estigma contra las enfermedades mentales está muy extendido en Pakistán. Se sustenta en la creencia popular en las curas espirituales (exorcizar los malos espíritus, experimentar con remedios a base de hierbas) y en la falta de concienciación sobre las causas, los síntomas y las curas de las enfermedades mentales. Incluso cuando los pacientes reconocen sus síntomas, superan el estigma, obtienen el apoyo de sus familias y empiezan a buscar ayuda médica, no hay suficientes centros de atención de salud mental. [40] [55]
Se concluye que la respuesta del sistema de atención de salud en Pakistán no es adecuada para afrontar los desafíos actuales y que se necesitan cambios en la política. La atención de salud mental debe incorporarse como un servicio básico en la atención primaria y contar con el apoyo de servicios especializados. [49] Se necesita compromiso político, recursos humanos y financieros adecuados y promoción para la integración de la salud mental en la atención primaria de salud en Pakistán. [56]
Existe una gran necesidad de brindar una formación adecuada a los médicos generales y una formación de posgrado a los profesionales de la salud mental para satisfacer las demandas actuales. Se requiere una red de colaboración entre las partes interesadas del sector público y privado, así como organizaciones no gubernamentales , que promueva la atención de la salud mental y abogue por cambios en la política de salud mental. [41] [49]
El Gobierno de Pakistán ha elaborado una serie de programas innovadores para desarrollar modelos autóctonos de atención, como el "Programa de salud mental comunitario" y el "Programa de salud mental en las escuelas". Se ha comprobado que estos programas son eficaces para reducir el estigma y aumentar la concienciación sobre las enfermedades mentales entre los adultos y los niños que viven en zonas rurales. [57]
Recientemente, la OMS puso en marcha un Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP), que instará a mejorar los compromisos políticos y ayudará a desarrollar políticas e infraestructura legislativa para proporcionar una atención sanitaria integrada. [54]
El programa británico BasicNeeds, una ONG internacional centrada en la salud mental con un alcance global que abarca 14 países, comenzó a establecer alianzas con organizaciones sin fines de lucro paquistaníes en 2013 y ya ha atendido a 12.000 personas que necesitaban atención psiquiátrica. Además de establecer campamentos donde los pacientes pueden ver a médicos, recibir recetas de medicamentos y participar en terapias, el programa capacita a los ciudadanos para reconocer los síntomas y los efectos secundarios de las enfermedades mentales. [55] [58]
Según el Dr. Nasir Javed Malik, en 2021-22 hay 274.135 médicos (estadísticas de 2022 de la Comisión Médica de Pakistán) y 14.568 centros de atención sanitaria para atender a más de 229 millones de personas. En general, la puntuación del índice de los ODS de Pakistán ha aumentado de 53,11 en 2015 a 63,5 en 2020, es decir, un 19,5 por ciento más que la línea de base de 2015. Se trata de una puntuación compuesta. Hay logros sectoriales en diferentes niveles. La tasa de mortalidad infantil (TMI) en Pakistán es de 54,2 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2020, mientras que la tasa de mortalidad neonatal es de 40,4 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2020, frente a las 41,2 de 2019. La tasa de mortalidad materna es de 186 muertes maternas por cada 100.000 nacimientos (Encuesta económica de Pakistán-2021)
Muchos médicos y profesionales de la salud paquistaníes optan por emigrar a otros países, lo que contribuye a la fuga de cerebros y a la escasez crónica de personal especializado en el país. Sólo en Estados Unidos hay más de 20.000 médicos de origen paquistaní.
Desafío del brote de COVID-19 en Pakistán : Hasta la fecha, Pakistán ha experimentado cinco olas de la pandemia. El Gobierno del PTI bajo el Primer Ministro Imran Khan contuvo con éxito la COVID-19 a través de varias iniciativas adoptadas en el marco del Plan de Preparación y Respuesta de Pakistán (PPRP) 2021-22, que es una continuación del primer PPRP, lanzado el 23 de abril de 2020 en respuesta a la detección de COVID-19 en Pakistán el 26 de febrero de 2020. El PPRP 2020 tuvo un valor de 595 millones de dólares estadounidenses. El PPRP 2021-22 destaca los logros en la implementación del PPRP 2020, los desafíos y las lecciones aprendidas, y la intervención prioritaria propuesta que se implementará desde junio de 2021 hasta julio de 2022. Este plan ha sido desarrollado por el M/o NHSR&C en consulta con todas las provincias.
En 2007, había 48 facultades de medicina y 21 facultades de odontología en el país. [59]
Según el Dr. Shaikh Tanveer Ahmed, la enfermería es un componente importante de la atención sanitaria en Pakistán. El tema ha sido objeto de amplios estudios históricos, [ cita requerida ] es, a partir de 2009, [actualizar]un problema importante en ese país, [ cita requerida ] y ha sido objeto de mucho debate académico entre académicos y profesionales. [60] En 2009, el gobierno de Pakistán declaró su intención de mejorar la atención de enfermería del país. [61]
En la actualidad, existen más de 70 escuelas de odontología (públicas y privadas) en todo Pakistán. Según el Consejo Médico y Dental de Pakistán , el organismo regulador estatal tiene más de 11.500 dentistas registrados. La formación de cuatro años culmina con la obtención del título de Licenciado en Cirugía Dental (BDS) , que requiere un año adicional de prácticas obligatorias para ser dentista registrado en Pakistán.
La industria farmacéutica en Pakistán ha crecido durante las últimas décadas. En el momento de la independencia de Pakistán en 1947, había pocas unidades de producción en el país. Actualmente, Pakistán cuenta con más de 800 unidades de formulación farmacéutica de gran volumen, incluidas las operadas por 25 multinacionales presentes en el país. Casi todas las materias primas utilizadas en la fabricación de medicamentos se obtienen del extranjero. Alrededor del 50 por ciento de ellas se importan de la India .
La industria farmacéutica de Pakistán satisface alrededor del 90% de la demanda del país de formas farmacéuticas terminadas y el 4% de los ingredientes activos . Se siguen importando formas farmacéuticas terminadas especializadas, como cápsulas de gelatina blanda, emulsiones grasas parenterales e inhaladores de dosis medida . Hay solo unos pocos productores de ingredientes activos de medicamentos a granel y Pakistán depende principalmente de las importaciones de medicamentos a granel para sus necesidades de formulación, lo que da lugar a una escasez frecuente de medicamentos. Los disturbios políticos y las acusaciones de subfacturación se suman a la incertidumbre de las importaciones y los enfrentamientos con las autoridades aduaneras y fiscales son habituales.
La industria farmacéutica nacional ha mostrado un crecimiento a lo largo de los años, particularmente durante la última década. La industria está tratando de mejorar y hoy en día la mayoría de las industrias siguen las leyes locales de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM), y unas pocas siguen las pautas internacionales. Actualmente, la industria tiene la capacidad de fabricar una variedad de productos tradicionales que van desde simples píldoras hasta cápsulas, ungüentos y jarabes.
En 2017, la OMS acreditó el primer medicamento paquistaní, formulado por Getz Pharma.
El turismo médico en Pakistán se considera un mercado sin explotar que podría convertirse en una gran oportunidad si el gobierno "se centra en cuestiones clave". Según los expertos médicos paquistaníes, Pakistán tiene un "enorme potencial" para convertirse en un centro regional de turismo médico, comparable a muchos otros países vecinos. El turismo médico en Pakistán ha estado organizando posibles viajes para muchos procedimientos médicos y de atención sanitaria. Existen varias instalaciones hospitalarias modernas en las principales ciudades, como Islamabad , Karachi y Lahore , que están completamente equipadas y equipadas con las últimas tecnologías médicas. Muchos médicos y cirujanos en los hospitales paquistaníes tienden a estar cualificados en el extranjero. Sin embargo, los problemas de seguridad y una infraestructura sanitaria general por debajo de la media han puesto en peligro el crecimiento de la industria. [ cita requerida ]
La medicina veterinaria se practica ampliamente, tanto con supervisión profesional como sin ella. La atención profesional suele estar a cargo de un médico veterinario (también conocido como veterinario, cirujano veterinario o veterinario general), pero también de trabajadores paraveterinarios como enfermeros o técnicos veterinarios. A esto se pueden sumar otros paraprofesionales con especialidades específicas, como fisioterapia o odontología animal , y funciones relacionadas con la especie, como herradores .
El gobierno de Pakistán se ha comprometido con el objetivo de mejorar la salud de su población, como lo demuestra su apoyo al Programa de Acción Social (PAS) y la nueva visión de la salud, la nutrición y la población delineada en las Directrices de la Política Nacional de Salud. La Política Nacional de Salud proporciona directrices a las provincias para mejorar la infraestructura sanitaria y los servicios de atención de la salud, manteniendo al mismo tiempo el papel del gobierno federal en la coordinación de programas clave como el control de enfermedades transmisibles. [5] Iniciado en 1992 por el Partido Popular de Pakistán (PPP), el Programa de Acción Social tiene como objetivo realizar avances en cuatro sectores sociales: educación primaria, atención primaria de la salud, suministro de agua y saneamiento, y planificación familiar. [62] Los objetivos del programa son reformar las instituciones y aumentar la financiación de los servicios sociales dentro de estos sectores. El PAS está financiado en gran medida por organizaciones externas como el Banco Mundial, el Banco Asiático de Desarrollo, el Gobierno de los Países Bajos y la Agencia de Desarrollo de Ultramar del Reino Unido. [62]
En 1994, el Gobierno de Pakistán puso en marcha el Programa Nacional de Planificación Familiar y Atención Primaria de Salud. El objetivo principal del programa es proporcionar atención primaria de salud a las poblaciones desatendidas, en particular mujeres y niños, mediante servicios de planificación familiar. [3] Desde su inicio, el programa se ha convertido en uno de los programas de salud comunitaria más grandes del mundo, proporcionando servicios de atención primaria de salud a 80 millones de personas, principalmente en zonas rurales. [63] Una de las principales iniciativas del programa, el Programa de Trabajadoras Sanitarias, capacita a mujeres para que presten servicios de salud comunitaria en zonas de todo el país y ha resultado ser un programa de trabajadores sanitarios comunitarios prometedor . Las trabajadoras sanitarias son mujeres locales alfabetizadas que reciben aproximadamente 15 meses de capacitación después de su contratación. Una vez completada la capacitación, las trabajadoras sanitarias atienden entre 100 y 150 hogares visitando entre 5 y 7 hogares diariamente. [63] Las principales responsabilidades de las trabajadoras de la salud son realizar exámenes de detección a las mujeres embarazadas y remitirlas a los servicios clínicos si es necesario, distribuir condones y píldoras anticonceptivas, proporcionar intervenciones para la desnutrición, como asesoramiento nutricional, y tratar enfermedades comunes con botiquines especiales. [64] [65] En la actualidad, aproximadamente 96.000 mujeres trabajan como trabajadoras de la salud. En comparación con las comunidades que no cuentan con servicios de trabajadoras de la salud, las comunidades con acceso a esta iniciativa tienen un 11% más de probabilidades de utilizar métodos familiares modernos, un 13% más de probabilidades de recibir una vacuna contra el toxoide tetánico, un 15% más de probabilidades de recibir un chequeo médico dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y un 15% más de probabilidades de haber inmunizado a niños menores de tres años. [66]
A pesar de los puntos fuertes del Programa de Mujeres Trabajadoras de la Salud, un estudio realizado en 2002 en Karachi ha demostrado que muchas de ellas consideran que su salario es demasiado bajo y que su remuneración es demasiado irregular. [67] Las mujeres trabajadoras de la salud no están clasificadas como empleadas gubernamentales permanentes y, por lo tanto, no tienen prestaciones gubernamentales. La naturaleza contractual de su trabajo es una amenaza constante y una fuente de ansiedad. Otras posibles mejoras incluyen oportunidades de desarrollo profesional y de habilidades para las mujeres trabajadoras de la salud y un sistema más sólido de derivación de pacientes dentro del programa. [67]
El Programa Nacional de Salud del Primer Ministro se puso en marcha el 31 de diciembre de 2015. [68] [69] Era un programa de seguro de salud administrado por el Estado. El objetivo principal del programa era beneficiar a los ciudadanos paquistaníes que vivían por debajo del umbral de pobreza. El Ministro de Salud Federal fue designado para supervisar el proceso.
Inicialmente, el programa cubría 15 distritos de Punjab, Baluchistán y las áreas tribales administradas por el gobierno federal, así como Islamabad. [69] Los gobiernos de Sindh y Khyber Pakhtunkhwa se negaron a formar parte de este plan. [69] El tratamiento gratuito se ofreció para enfermedades cardiovasculares, diabetes, Birmania [ aclaración necesaria ] y RTA (tratamiento para salvar vidas y extremidades, implantes, prótesis). [68] También incluye el tratamiento de enfermedades renales terminales y diálisis, infecciones crónicas (hepatitis), insuficiencia orgánica (hepática, renal, cardiopulmonar) y tratamiento del cáncer (quimioterapia, radioterapia y cirugía). [68]
Hasta ahora se han inscrito en este programa 3227113 personas. [70] Además, el 3 de enero de 2018, el programa se extendió a 38 distritos, incluidos Gilgit-Baltistán, Azad Jammu y Cachemira, entre otros. [71]
Un informe de validación de terceros sobre el Programa Federal Sehat Sahulat (SSP), comúnmente conocido como Tarjeta de Salud, mostró que, si bien es un programa sin efectivo, el 33% de los pacientes pagaron de su bolsillo. [72]
En la última década, Pakistán ha experimentado una digitalización masiva en varios sectores de la economía. La introducción de tecnologías 3G/4G , la creciente penetración de Internet y un ecosistema emergente de empresas emergentes han impulsado una nueva ola de innovación. La tecnología ha propiciado una serie de cambios positivos en la prestación de servicios de atención sanitaria.
En la actualidad, Pakistán cuenta con más de 12 empresas emergentes que trabajan en diversas áreas de servicio, desde la prestación de servicios hasta la búsqueda del médico adecuado. Estas empresas de atención médica no solo han atraído a la audiencia local, sino también a la inversión extranjera. [73] 60 millones de paquistaníes tienen un teléfono inteligente [74] y pueden acceder a información sobre atención médica, concertar citas con los médicos, solicitar medicamentos y solicitar pruebas de laboratorio desde sus teléfonos inteligentes. Esta aparición de plataformas de atención médica digital está facilitando a las personas el acceso al médico adecuado y les permite aprovechar los mejores servicios de atención médica a la puerta de su casa.
En los últimos tiempos, la cultura de las empresas emergentes en Pakistán ha experimentado un auge y muchos actores están intentando cambiar también el segmento de la atención sanitaria. [75] [76] [77] [78] [79] Estas empresas emergentes están ayudando a los pacientes a comprar medicamentos en línea, solicitar pruebas de laboratorio y obtener muestras en el hogar, y a mantener registros médicos para que todos los datos e historiales de los pacientes se almacenen en un solo lugar. Además de todas estas instalaciones, estas empresas emergentes también están proporcionando servicios de consulta de audio y video en línea.
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