El sexo y las drogas se refieren a la influencia de las sustancias en la función y la experiencia sexual. El sexo y las drogas se remontan a los humanos antiguos y han estado interconectados a lo largo de la historia humana. El desempeño sexual se conoce como la ejecución del acto sexual y la calidad de la actividad sexual . Esto incluye elementos como la libido (el impulso sexual de una persona), la función sexual (incluida la erección en los hombres y la lubricación vaginal en las mujeres), la sensación (la capacidad de alcanzar el orgasmo ). Las drogas se denominan como cualquier sustancia química que produce un cambio fisiológico o psicológico en un organismo. Las drogas categorizadas como psicofármacos , antihipertensivos , antihistamínicos , tratamiento del cáncer y medicación hormonal tienen un impacto significativo en el desempeño sexual. Varias drogas producen diferentes efectos, tanto positivos como negativos. Los efectos negativos pueden incluir baja libido, problemas de erección (en hombres), sequedad vaginal (en mujeres) y anorgasmia . Los efectos positivos generalmente abordan estos problemas, mejorando en general el desempeño sexual y contribuyendo a una experiencia sexual más placentera. Es fundamental saber que el impacto de las drogas en el desempeño sexual varía entre individuos, especialmente entre diferentes géneros.
Para comprender el desempeño sexual es necesario reconocer diversos factores que son responsables de la experiencia y el funcionamiento sexual combinados de una persona. Entre ellos se incluyen la libido, el deseo y el impulso sexual general de una persona; la función sexual, que abarca la función eréctil masculina y la lubricación vaginal femenina; y las sensaciones, que en este contexto se refieren a la capacidad de una persona para tener orgasmos y/o eyaculaciones.
La libido está regulada principalmente por el hipotálamo , donde las hormonas sexuales ( testosterona y estrógeno ) y los neurotransmisores ( dopamina , oxitocina y serotonina ) son los principales componentes que influyen en el deseo sexual. [1] [2] Una disminución de la libido es causada predominantemente por un bajo nivel de testosterona en los hombres . [2] Para las mujeres, la serotonina actúa como un inhibidor del deseo sexual, ya que reduce la capacidad de los sistemas estimuladores para las señales sexuales. [3]
La erección del pene en el hombre es un evento vascular causado por la inervación tanto del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático) como del somático (sensorial y motor). [4] La información sensorial se recibe desde los genitales hacia estos sistemas nerviosos, en los cuales se liberarían neurotransmisores como la serotonina , dopamina , noradrenalina y adrenalina para controlar la función eréctil. [5]
La sequedad vaginal se refiere a la situación en la que la vagina carece de lubricación, lo que provoca un dolor intenso durante las relaciones sexuales. [6] La producción de lubricantes en la vagina es muy sensible a los cambios en las hormonas como el estrógeno y la testosterona, que también son responsables del flujo sanguíneo. [7] La baja circulación de estrógeno y testosterona en el cuerpo contribuye a la sequedad vaginal. [7]
Los orgasmos son fenómenos sensoriales que tienen lugar en la corteza cerebral y están asociados al reflejo espinal . [8] Los hombres pueden alcanzar el orgasmo a través del pene y se pueden clasificar en dos partes: emisión y eyaculación. Los neurotransmisores como la serotonina , la noradrenalina y la dopamina afectan principalmente a la eyaculación en los hombres. [9] En las mujeres, los orgasmos son inducidos por la estimulación de los sitios eróticos; actualmente no existen explicaciones definitivas sobre los desencadenantes químicos del orgasmo femenino. [10]
Las drogas se asocian frecuentemente con una inhibición sexual reducida, tanto cuando se consumen voluntariamente en circunstancias sociales como de forma involuntaria, como en el caso de algunas drogas utilizadas para violar en citas . Debido a que el consumo de drogas, incluido el alcohol , se presenta comúnmente como una excusa para un comportamiento riesgoso o socialmente inaceptable, es necesario tratar con cautela la idea de una relación causal directa entre el consumo de drogas y el sexo sin protección . Las drogas pueden proporcionar una excusa socialmente aceptable para participar en conductas sexuales en las que las personas pueden querer participar pero tal vez sienten que no deberían hacerlo. [11]
Algunas formas de disfunción sexual, como la disfunción eréctil , pueden tratarse con medicamentos. Debido a sus efectos, los medicamentos para la disfunción eréctil a veces se utilizan con fines recreativos. Muchos medicamentos, tanto legales como ilegales, algunos de los cuales se venden en línea, tienen efectos secundarios que afectan la función sexual del usuario. Muchos medicamentos pueden causar pérdida de la libido como efecto secundario. [12]
Dado que una causa parcial del período refractario es la inhibición de la dopamina por una secreción de prolactina inducida por el orgasmo , [13] agonistas potentes del receptor de dopamina como la cabergolina pueden ayudar a lograr orgasmos múltiples , así como a retener la excitación sexual durante períodos de tiempo más prolongados. [13]
Según algunos estudios, hasta un 22,1% de los adolescentes abusaron de sustancias durante su experiencia sexual más reciente. [14]
Asimismo, los estudios han demostrado que los adolescentes que abusan regularmente de sustancias tienen más probabilidades de iniciar la actividad sexual a una edad más temprana, [15] tienen un número más significativo de parejas sexuales, [16] y tienen relaciones sexuales sin protección con mayor frecuencia. [17]
Además, el abuso de sustancias se ha relacionado con un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS). [18]
Los medicamentos que se comercializan proporcionan tanto beneficios como efectos perjudiciales para la persona, especialmente en lo que respecta al rendimiento sexual, dependiendo del uso y la dosis. [19] Los medicamentos se clasifican en diferentes categorías con respecto a sus funciones, incluidos los medicamentos psicoactivos, los antihipertensivos, los antihistamínicos, los medicamentos para el tratamiento del cáncer y los medicamentos hormonales.
Las drogas psicoactivas se refieren a sustancias químicas que afectan los procesos mentales de un individuo, como las emociones, la cognición, la percepción y la conciencia. [20] Estas sustancias impactan directamente en el sistema nervioso central (SNC) , que también tiene un impacto en las fases neurofisiológicas de la respuesta sexual. [21] Los antidepresivos son un grupo de medicamentos que tratan a personas con depresión clínica, así como otros trastornos mentales. [22] Se ha demostrado que este grupo de medicamentos afecta las funciones sexuales tanto en hombres como en mujeres. [23] El alcohol es un grupo de sustancias psicoactivas donde se envían señales de placer y recompensas al cerebro humano. También causa una serie de efectos adversos en el cuerpo, incluido el cerebro y el hígado, lo que lleva a problemas de salud y disfunción sexual. [24] [25] Los antipsicóticos son medicamentos que tratan trastornos mentales como la esquizofrenia y otras psicosis. [26] Estos medicamentos bloquean ciertas vías en los humanos que contribuyen a la disfunción sexual, incluida la reducción de la excitación y el deseo sexual. [27]
El alcohol inhibe la excitabilidad neuronal al actuar sobre los receptores del ácido gamma-aminobutírico (GABA) . [28] El alcohol suele estar disponible en diversas situaciones sociales en muchas culturas y se relaciona con frecuencia con actividades sociales desinhibidas. Se ha demostrado en investigaciones realizadas en seres humanos que el alcohol tiene efectos sorprendentes sobre la libido humana.
Aunque algunos estudios indican que el alcohol mejora el comportamiento y el deseo sexual, otras investigaciones indican que el alcohol perjudica la función sexual.
Las condiciones en las que se bebe, las investigaciones de laboratorio frente a los estudios de autoinforme de los usuarios, así como las cantidades de alcohol consumidas, pueden contribuir a estos resultados controvertidos. [29] [30]
Los estudios de laboratorio han demostrado que, si bien los niveles bajos de alcohol en sangre no tienen ningún efecto o mejoran ligeramente la excitación y la capacidad de respuesta sexual en los hombres, los niveles elevados de alcohol en sangre dan como resultado una menor capacidad de respuesta eréctil, una menor excitación y una capacidad deteriorada para eyacular. [29] [30] Otras investigaciones de laboratorio, por otro lado, no encontraron una influencia significativa de los niveles bajos o altos de alcohol en sangre en las medidas de excitación. [31]
Incluso con un consumo moderado de alcohol, las mujeres presentan una disminución de la respuesta del flujo vaginal. En aparente contraste, las mujeres informan que sienten un mayor deseo y placer sexual cuando consumen más alcohol y tienen más probabilidades de participar en actividades sexuales con alguien cuando están intoxicadas. [30]
El consumo excesivo de alcohol afecta la función sexual y reproductiva, la disfunción eréctil y eyaculatoria en los hombres, y la excitación sexual, el interés y el orgasmo en las mujeres. [29] [32]
Alcohol y sexo Aunque el alcohol puede tener diferentes efectos en el desempeño sexual dependiendo de la cantidad consumida, generalmente perjudica el funcionamiento sexual y contribuye a un mayor riesgo sexual. [33] [34]
Los psiquiatras y médicos suelen recetar distintos tipos de antidepresivos a los pacientes. Los ISRS , los IRSN y los IRND son los tipos más comunes de antidepresivos. [35] Cada uno tiene efectos ligeramente diferentes en el funcionamiento sexual, pero en general, se ha descubierto que los antidepresivos pueden retrasar/disminuir los orgasmos y hacer que las mujeres tengan agrandamiento de los senos . [36] La dapoxetina , en particular, aprovecha el efecto secundario del orgasmo retrasado y está aprobada específicamente como medicamento para el tratamiento de la eyaculación precoz en lugar de como antidepresivo.
Los efectos secundarios en el funcionamiento sexual pueden afectar la salud mental y la calidad de vida. [36] Sin embargo, la disminución de los síntomas depresivos que producen los antidepresivos hace que valga la pena sufrir los efectos secundarios sexuales para muchas personas. Se pueden controlar modificando la dosis, cambiando de medicamento o tomando "antídotos". [37] La maca , una planta que crece en el centro de Perú, ayuda con la disfunción sexual causada por los medicamentos antidepresivos en las mujeres. Existen productos específicos de maca que también pueden aumentar el deseo sexual en los hombres. [ cita requerida ]
El 2C-B se vendió por primera vez comercialmente en pastillas de 5 mg como un supuesto afrodisíaco bajo el nombre comercial "Erox", que fue fabricado por la compañía farmacéutica alemana Drittewelle. [38] Si bien es principalmente un psicodélico, también es un entactógeno suave . 5-MeO-MiPT es otro psicodélico que algunos usuarios encuentran eufórico y táctil en dosis bajas a moderadas de 4-8 miligramos. [39]
Los fármacos antihipertensivos son un grupo de medicamentos que previenen, controlan y tratan la hipertensión. La hipertensión tiene efectos sexuales negativos tanto en hombres como en mujeres, y los fármacos antihipertensivos ayudan a aliviar la disfunción eréctil en los hombres. [40]
Los antihistamínicos se utilizan para aliviar los síntomas de las alergias y la fiebre del heno. [41] Los antihistamínicos pueden causar un efecto de sequedad en la boca, la nariz y la garganta, pero también pueden causar un efecto de sequedad en otras partes del cuerpo, como la vagina, disminuyendo la humedad y la lubricación. [42]
Existen diversos tipos de tratamientos para el cáncer , según el tipo de cáncer. [43] Las terapias para tratar el cáncer varían, incluyendo la terapia hormonal, medicamentos para tratar el dolor, la depresión, los nervios y los vasos sanguíneos. Estas terapias afectarán el deseo sexual y tendrán posibles consecuencias en la respuesta sexual. [44]
La terapia hormonal dirige su tratamiento hacia las hormonas del cuerpo, incluidas las hormonas reproductivas. Un tipo es la terapia de reemplazo hormonal (TRH), que se utiliza para suministrar a las mujeres menopáusicas que carecen de estrógeno y progesterona, lo que aumenta la lubricación vaginal. [45] Otro tipo es la terapia de reemplazo de testosterona, que trata a los hombres con hipogonadismo y ayuda a aumentar la libido. [46] En el plano contractivo, los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) provocan una caída de los niveles de estrógeno que causaría sequedad vaginal. [47]
Las anfetaminas pueden provocar un aumento del deseo sexual y un retraso en el orgasmo. [48]
La cocaína es un potente psicoestimulante que aumenta los niveles de dopamina al inhibir los transportadores de dopamina. A menudo se la ha relacionado con un aumento de la libido y de la conducta de riesgo en los seres humanos. [49]
Se ha observado que la cocaína aumenta la excitación sexual o desencadena erecciones y orgasmos espontáneos. [50]
Por el contrario, otros datos han demostrado que el consumo persistente de cocaína afecta el deseo sexual y la capacidad tanto de hombres como de mujeres para alcanzar el orgasmo. [30]
El cannabis es la sustancia ilícita más consumida. [51] [52] Los estudios sobre el cannabis y el sexo han demostrado que el THC se ha relacionado con una mejora del deseo y la función sexual. En concreto, en un estudio, el 70 por ciento de los usuarios afirmó que la marihuana era un afrodisíaco y el 81 por ciento afirmó que mejoraba su placer y satisfacción sexuales. [53]
Otras investigaciones han descubierto que el consumo de marihuana a largo plazo reduce los niveles de testosterona y otras hormonas reproductivas, lo que provoca disfunción eréctil en los hombres. [54] [48]
El MDMA o "éxtasis" ganó popularidad originalmente en la década de 1980 entre los estudiantes universitarios. Según una encuesta realizada, el 10% de los estudiantes universitarios de una gran institución estadounidense informaron haber consumido MDMA , siendo el alcohol y la marihuana las sustancias más consumidas. [55] Los usuarios de MDMA informan un mayor disfrute del contacto físico y la proximidad en lugar de una experiencia sexual . [56] [57] Se ha demostrado que el MDMA afecta el rendimiento sexual, incluida la disfunción eréctil y el orgasmo retardado , [58] [59] así como la supresión del deseo sexual . [60] [61] [62]
Los opioides (también conocidos como narcóticos ), como la morfina y la heroína, se adhieren a los receptores opioides del cerebro. Desde hace mucho tiempo se sabe que estas sustancias inhiben la conducta sexual. [63]
De manera similar a los efectos de los psicoestimulantes , tanto los hombres como las mujeres que consumen heroína informan que participan en prácticas sexuales de alto riesgo.
Los sujetos generalmente informan tener varias parejas sexuales, usar condones rara vez o nunca y tener una alta frecuencia de diagnóstico de ITS . [64]
Si bien pequeñas dosis de heroína pueden mejorar el deseo y el rendimiento sexual, [65] el uso crónico de opiáceos, incluida la metadona y la buprenorfina , opiáceos sintéticos y semisintéticos recetados para el tratamiento de la adicción a los opiáceos , produce una disminución del deseo, la respuesta y los orgasmos sexuales tanto en hombres como en mujeres, así como disfunción eréctil , eyaculatoria y vaginismo . [50] [65] [30]
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La libido se refiere al deseo y al impulso sexual general de una persona. Dado que los niveles bajos de testosterona se asocian con un bajo deseo sexual, se puede prescribir una terapia de reemplazo de testosterona para aumentar la testosterona en el cuerpo, aumentar la libido y restablecer el equilibrio hormonal. [66] Si bien los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) como el sildenafil, el tadalafil, el vardenafil y el avanafil son conocidos principalmente por tratar la disfunción eréctil, también tienen un efecto positivo en la libido. [67]
La flibanserina es un fármaco que es a la vez antagonista y agonista de la serotonina y que se utiliza para tratar el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) en mujeres premenopáusicas . El fármaco actúa como antagonista y agonista en dos receptores diferentes. La unión de la flibanserina provoca la liberación de dopamina y noradrenalina y reduce la producción de serotonina, lo que aumenta el deseo sexual. [68] Sin embargo, actualmente todavía no hay evidencia de que este fármaco mejore el rendimiento sexual, por lo que aún es necesario investigarlo más a fondo. [68]
Para los hombres, varios medicamentos aumentan el flujo sanguíneo al pene, lo que permite lograr y mantener una erección. [69] Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) son ampliamente conocidos y comúnmente recetados para la disfunción eréctil. [70] Las enzimas PDE5 son bloqueadas por inhibidores de PDE5 para prevenir su función, esto permite la relajación de los vasos sanguíneos y músculos del pene, facilitando una mayor circulación sanguínea al pene. [71] Las inyecciones de alprostadil como vasodilatador también se utilizan para el tratamiento de la disfunción eréctil, expandiendo los vasos sanguíneos que resultan en un aumento del flujo sanguíneo al pene. [72]
En el caso de las mujeres, la producción de lubricante vaginal puede aumentarse con medicamentos de terapia de reemplazo hormonal (TRH), como el estrógeno vaginal . [73] La sequedad vaginal es resultado de una disminución del nivel de estrógeno circulante en el cuerpo, muy probablemente durante la menopausia . [74] El tratamiento para la sequedad vaginal generalmente implica el uso de estrógeno localizado, como el medicamento de terapia de reemplazo hormonal. Este medicamento actúa aumentando el estrógeno en la circulación corporal, mejorando así la producción de lubricación en el área vaginal. [74]
Eyaculación retardada , un tipo de trastorno sexual masculino que se caracteriza por el retraso de la eyaculación o la incapacidad de lograr la eyaculación. [75] No existen medicamentos aprobados para el tratamiento de la eyaculación retardada hasta el momento. La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la eyaculación retardada están destinados principalmente a tratar diferentes afecciones médicas. [76] Se sabe que la amantadina , un medicamento para el Parkinson, mejora la liberación de agonistas de dopamina y activa los receptores de dopamina , lo que ayuda con la eyaculación. [77] Sin embargo, no hay evidencia suficiente para respaldar la efectividad de estos medicamentos en la eyaculación retardada. [77]
Varios medicamentos comunes pueden contribuir a la disminución de la libido. Los antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), aumentan los niveles de serotonina que disminuyen la testosterona, lo que conduce a una disminución de la libido. [78] Los fármacos antipsicóticos crean bloqueos de los receptores de dopamina D2 que son responsables de la producción de dopamina y pueden conducir a una disminución de la libido. [27] Además, estos fármacos pueden aumentar la producción de prolactina en los hombres, lo que contribuye a niveles más bajos de testosterona. [27] [79] Los fármacos de quimioterapia también conducen a una disminución de la testosterona, pero solo es temporal durante el curso de la terapia. [27]
Beber grandes cantidades de alcohol regularmente puede provocar una baja libido debido a un proceso llamado aromatización . [80] Este proceso se refiere a la conversión de testosterona o sus precursores en estrógeno , lo que lleva a una disminución de los niveles de testosterona en circulación. [80]
La impotencia se refiere a la incapacidad del pene de un hombre para ponerse erecto para la relación sexual, en la que el hombre no puede conseguir o mantener una erección. [81] El término médico para este fenómeno es disfunción eréctil. Los fármacos como los antihipertensivos, incluidos los diuréticos tiazídicos , los diuréticos de asa y los betabloqueantes utilizados para reducir la presión arterial, limitan el flujo sanguíneo al área del pene, lo que dificulta conseguir o mantener una erección. [82] Los efectos directos causados por los antihipertensivos en el músculo liso vascular del pene conducen a vasoconstricción que conduce a una perfusión deteriorada . [83] Los fármacos antipsicóticos también son responsables de varios mecanismos que conducen a la disfunción eréctil. Mecanismos como el antagonismo del receptor de acetilcolina y el antagonismo del receptor alfa-adrenérgico reducen la vasodilatación periférica, lo que induce la disfunción eréctil. [27]
El consumo excesivo de alcohol también puede provocar una incapacidad temporal para lograr una erección. El alcohol, al ser un diurético , puede hacer que una persona orine con más frecuencia, lo que resulta en deshidratación . [84] La deshidratación reduce el volumen de sangre en el cuerpo, lo que disminuye el flujo sanguíneo hacia el pene. [84] Además, la deshidratación también aumenta los niveles de angiotensina en el cuerpo, que es una hormona asociada con la disfunción eréctil. [84]
Las píldoras anticonceptivas afectan los niveles hormonales del cuerpo, por ejemplo, disminuyendo el estrógeno, lo que provoca sequedad vaginal al adelgazar y encoger el tejido vaginal. [7] Además, los SERM como Evista y Tamoxifeno, que se utilizan para tratar el cáncer de mama, provocan sequedad vaginal. [47]
Los antihistamínicos estrechan los vasos sanguíneos, lo que conduce a una reducción de los niveles de humedad, así como de la producción de moco, que incluye la producción de lubricante en la vagina. [47] Los medicamentos antihipertensivos ayudan a reducir la presión arterial al disminuir el flujo sanguíneo a los órganos del cuerpo, lo que también resulta en una disminución de la lubricación vaginal. [85]
Los antidepresivos, en particular los ISRS, provocan un retraso en la eyaculación y el orgasmo debido a su función de retener la serotonina, que inhibe la eyaculación. [86] De manera similar, los antipsicóticos también contribuyen al retraso en la eyaculación al afectar a los transportadores de dopamina , donde la dopamina juega un papel en la eyaculación a través de los receptores D2 . [87] [88]
Los ISRS impiden la recaptación de serotonina, aumentando así la serotonina en el cuerpo y disminuyendo su capacidad para producir lubricante en la vagina. Se ha informado que alrededor del 42% de las mujeres que toman este tipo de medicamentos tienen problemas con la producción del orgasmo. [89] Otros medicamentos, como los antipsicóticos, también han informado de signos de alteración del orgasmo. [90]
El consumo excesivo de alcohol puede provocar efectos depresores en el sistema nervioso central (SNC). [91] Estos efectos contribuyen al embotamiento sensorial, lo que provoca un efecto de retraso en el orgasmo y la eyaculación. [91]
Una droga para violación en una cita es cualquier droga que sea un agente incapacitante que, cuando se administra a otra persona, la incapacita y la hace vulnerable a una agresión sexual facilitada por drogas (DFSA), incluida la violación . Uno de los tipos más comunes de DFSA son aquellos en los que la víctima consume una droga recreativa, como el alcohol , que se administró de manera subrepticia. [92] La otra forma más común de DFSA implica el consumo de alcohol administrado de manera no subrepticia. [93] Aquí, las víctimas en estos casos beben voluntariamente, lo que las incapacita para tomar decisiones informadas o dar su consentimiento .
Party and play , o chemsex, es el consumo de drogas para facilitar la actividad sexual . Sociológicamente, ambos términos se refieren a una subcultura de usuarios de drogas recreativas que participan en actividades sexuales de alto riesgo bajo la influencia de drogas dentro de grupos. [94] El término PnP es comúnmente utilizado por hombres homosexuales [94] [ verificación fallida ] y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en América del Norte, mientras que chemsex está más asociado con la escena gay en Europa. [95] La droga de elección es típicamente metanfetamina , conocida como tina o T, [96] pero también se usan otras drogas, como mefedrona , GHB , GBL [97] y nitritos de alquilo (conocidos como poppers ). [98]
Los métodos anticonceptivos a base de medicamentos han estado disponibles desde que se inventó la píldora anticonceptiva . Además de sus efectos anticonceptivos, los medicamentos anticonceptivos también pueden tener efectos secundarios adversos en la salud sexual y reproductiva. Antes de que existieran métodos anticonceptivos eficaces, algunas sustancias también se utilizaban como abortivos para interrumpir el embarazo; el aborto médico existe como una práctica médica moderna.
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