La seguridad social ( francés : sécurité sociale ) está dividida por el gobierno francés en cinco ramas: enfermedad; vejez/jubilación; familia; accidente laboral; y enfermedad profesional. Desde un punto de vista institucional, la seguridad social francesa está compuesta por diversos organismos . El sistema se divide en tres Regímenes principales : Régimen General, Régimen Agrario y Régimen de Autónomos. Además, existen numerosos regímenes especiales que datan de antes de la creación del sistema estatal a mediados y finales de los años cuarenta.
El concepto principal es que una institución única y central pagará todos los costos médicos y las pensiones para brindar un nivel igual de cobertura a toda la población. Todos los ingresos (sueldos, dividendos...) tributan para financiar este sistema. La principal ventaja es que su poder de negociación reduce muy significativamente el precio de los medicamentos y el sistema cubre sistemáticamente todos los gastos sin límite (cobertura del 100% para cualquier problema crítico o de larga duración como diabetes, cáncer...). El principal inconveniente es el importante coste.(aunque menor que en EE.UU.).
Desde la Edad Media , determinadas organizaciones profesionales prestaron una ayuda limitada a sus miembros. Sin embargo, la abolición de las corporaciones por el decreto de Allarde, en 1791, puso fin a este primer sistema de seguridad colectiva profesional privada. Sin embargo, fueron reemplazadas por las sociétés de secours mutuels , o sociedades de apoyo mutuo, reconocidas y estrictamente reguladas por la ley humana de 1835. Estas sociedades quedarían a partir de entonces libres de control administrativo y fueron fomentadas por la ley del 1 de abril de 1898, denominada Charte de la mutualité , o Carta de la mutualidad. La ley de 1898 establece los principios del mutualismo , tal como se encuentran hoy en el derecho francés; A las mutuas (organizaciones de seguridad social colectiva) se les permitió ofrecer préstamos a cualquier francés, incluso si al principio las tasas de interés eran demasiado altas para la persona promedio.
Junto al movimiento por un seguro social privado y mutuo, los legisladores impulsaron la ayuda social patrocinada por el Estado, que tendía a alimentar el principio de solidaridad nacional. La ley del 15 de julio de 1893 instituyó la asistencia médica gratuita; la ley del 9 de abril de 1898 facilitó considerablemente las reclamaciones de indemnización de los trabajadores; la ley del 27 de junio de 1904 creó el service départemental d'aide sociale à l'enfance , un programa de asistencia al parto; y el 14 de julio de 1905 se inició un programa de asistencia a personas mayores y discapacitadas. Francia también tenía, en el siglo XX, la red más extensa de clínicas de bienestar infantil y suministros de leche gratuitos o subsidiados del mundo. [1]
El desarrollo de las compañías de seguros, a principios del siglo XX, también se vio favorecido por la legislación. (Tenga en cuenta que las compañías de seguros están impulsadas por las ganancias, mientras que las mutuas son cooperativas ). El 9 de abril de 1898, los legisladores exigieron que los empleadores compraran un seguro para los pagos de indemnización a los empleados lesionados. Luego, el 5 de abril de 1928, se amplió el seguro para cubrir la enfermedad, la maternidad y la muerte. El 30 de abril de 1930, la ley se amplió nuevamente para aplicarse a los empleos en el sector agrícola. El proyecto de ley fue apoyado por Pierre Laval , quien se desempeñó como Primer Ministro francés de 1942 a 1944, en el gobierno de Vichy . [2] Como resultado, el historiador Fred Kupferman ha llamado a Laval "el padre de la seguridad social" en Francia. [2]
Durante la Segunda Guerra Mundial , el Consejo Nacional de la Resistencia Francesa adoptó planes para crear un programa de seguridad social universal para cubrir a todos los ciudadanos, independientemente de su clase, en caso de que una enfermedad o lesión les impidiera trabajar. En el Reino Unido, el primer informe del economista británico William Beveridge esbozó los principios generales que regirían la integración y evolución de la seguridad social en la Francia de la posguerra. De hecho, las ordenanzas del 4 y 19 de abril de 1945 crearon un sistema de seguridad social nacional generalizado similar al descrito en el plan de Beveridge.
La Seguridad Social se financia con pagos tanto de los empleadores como de sus empleados; es administrado y gestionado por todos los interlocutores sociales, normalmente sindicatos de empleados y/o empresas.
La Constitución de la Cuarta República , adoptada por referéndum en 1946, creó la obligación constitucional del Estado de proporcionar asistencia financiera a aquellos considerados socialmente más vulnerables, en particular mujeres, niños y trabajadores jubilados.
Sin embargo, la seguridad social no era enteramente universal. El programa CNR (el consejo nacional de resistencia) había previsto una seguridad social universal, pero el régimen general , o programa unificado de seguridad social, en realidad creó mineros, marineros, agricultores y empleados gubernamentales excluidos, todos los cuales estaban cubiertos por regímenes particulares , o regímenes especiales. órganos administrativos. Finalmente, la ley del 22 de mayo de 1946 limitó la cobertura del programa unificado de las SS a los empleados de los sectores industrial y comercial.
En las décadas siguientes, el programa unificado de seguridad social se iría ampliando paulatinamente mediante diversas leyes:
El seguro de enfermedad cubre los gastos de medicina general y cuidados especiales y dentaduras postizas, gastos y equipos farmacéuticos, análisis y pruebas de laboratorio; hospitalización y tratamiento en centros de cuidados intensivos, rehabilitación, examen prenupcial, vacunas, pruebas realizadas en programas de salud pública; Alojamiento y tratamiento de niños o adolescentes con discapacidad. En caso de enfermedad, el seguro médico proporciona subsidios diarios al asegurado que sufre una discapacidad física y no puede continuar o reanudar su trabajo. La asignación diaria depende de los ingresos diarios y del número de hijos a cargo. El seguro médico también gestiona la maternidad (gastos de exámenes y dietas durante la baja por maternidad), la invalidez: (pensión concedida cuando la persona no puede trabajar) y la muerte.
Para ser asumidos por un seguro de salud, los cuidados y productos deben cumplir dos condiciones: ser prestados por un médico público o privado debidamente autorizado para ejercer y estar incluidos en la lista de medicamentos y productos reembolsables. Los seguros de salud funcionan sobre la base de tarifas fijadas por convención o autoridad. El seguro médico no cubre todos los gastos dentro de las tarifas utilizadas para calcular los beneficios. En principio, el asegurado está obligado a adelantar los gastos y luego la seguridad social reembolsa al asegurado. Sin embargo, existen algunas convenciones sobre el "tercero pagador" que prevén el pago directo del organismo por el servicio.
El seguro médico depende del pasado o presente profesional de una persona. Sin embargo, para quienes no cumplen las condiciones de afiliación profesional pero residen en Francia durante al menos tres meses en situación regular, existe una cobertura universal. El asegurado tendrá derecho a prestaciones en especie de seguro de salud y maternidad su cónyuge o pareja cuando no tenga un sistema de protección social, los hijos a su cargo y cualquier persona a cargo del asegurado y que no se beneficie de un sistema de protección social.
Desde el año 2000 existe una cobertura sanitaria universal que prevé dos derechos fundamentales para el acceso a la asistencia sanitaria: el derecho a un seguro de enfermedad para cualquier persona con residencia estable y regular en el territorio y el derecho a la asistencia sanitaria gratuita para los más desfavorecidos, sujetos a recursos. cobertura, con exención de tasa.
El primer componente, de cobertura básica, mejora el acceso a la atención de las personas que sufren exclusión extrema, pero también de muchas personas privadas temporal o permanentemente del derecho a un seguro médico. También introdujo el principio de continuidad de los derechos: una caja sólo puede dejar de pagar prestaciones si otra caja se hace cargo o si el asegurado abandona el país.
El segundo componente, la creación de una cobertura adicional gratuita, en nombre de la solidaridad nacional, está incluido en la gestión de la atención por parte del seguro de salud. Esta reforma afecta al 10% de las personas más desfavorecidas que cumplen los criterios de recursos y residencia.
El seguro de accidentes y enfermedades profesionales es una rama de la seguridad social gestionada a menudo por los mismos organismos que el ramo de salud. Es el organismo de seguridad social más antiguo. La legislación se remonta a 1898 y fue incluida en la ley de 31 de diciembre de 1946 por la que se creaba la Seguridad Social.
Hay tres accidentes sociales cuyo riesgo está mejor cubierto que el seguro médico de accidentes. El accidente de trabajo es el accidente, cualquiera que sea la causa, que se produce con motivo o en conexión con un trabajo, a cualquier persona empleada por uno o más empleadores o empresarios. Accidente de viaje es un accidente que ocurre en una ruta entre el trabajo y el hogar o durante una misión por cuenta del empleador. Una enfermedad profesional es una enfermedad de origen profesional y está incluida en una lista que indica las enfermedades profesionales, sus causas y la duración de su incubación.
En estos tres casos, los accidentes de trabajo, los viajes desde el domicilio y las enfermedades profesionales, la atención médica y la rehabilitación profesional están totalmente a cargo de la Seguridad Social. En caso de reducción permanente de la capacidad laboral, la víctima tiene derecho a un capital (si la tasa de incapacidad permanente es inferior al 10%) y a una anualidad (si la tasa es superior al 10%). En caso de fallecimiento del asegurado, los beneficiarios (cónyuge, hijos y descendientes dependientes) reciben una pensión.
Las prestaciones familiares consisten en:
Las prestaciones familiares se conceden a cualquier persona francesa o extranjera que resida en Francia y tenga uno o varios hijos a su cargo que vivan en Francia y tengan menos de 20 años (o 21 años para los subsidios de vivienda para la familia y la Familia).
Todos los regímenes de pensiones básicas y complementarias en Francia funcionan según el método de distribución. Los regímenes redistribuyen cada año, en forma de pensiones pagadas a los jubilados, las aportaciones recibidas ese año de los activos. Si bien las normas de los distintos planes de pensiones en Francia corresponden a conceptos diferentes, se basan sin embargo en principios comunes. Todos los esquemas incorporan mecanismos de solidaridad: solidaridad entre generaciones (principio de distribución) y solidaridad dentro de una sola generación (grandes redistribuciones entre diferentes grupos ocupacionales y de género). Estos principios de solidaridad se dan tanto en los regímenes, entre regímenes y más allá de los regímenes a nivel nacional. Existen transferencias entre los esquemas y, por tanto, solidaridad entre los esquemas básicos, así como mecanismos de coordinación de los esquemas. La solidaridad a nivel nacional consiste en la pensión mínima de vejez asignada a todas las personas mayores que tienen recursos limitados, pagada por el fondo de jubilación solidario (que también paga algunas prestaciones familiares), pero también en subsidios estatales concedidos a ciertos regímenes (agricultores, SNCF , RATP, minería, marítimo...), y finalmente de diversos impuestos destinados a las pensiones. El sistema de jubilación en Francia está organizado en tres niveles: un sistema obligatorio, un plan a menudo obligatorio y disposiciones opcionales.
La Allocation de Solidarité aux Personnes Agées (asignación de solidaridad para personas mayores) (ASPA) es una pensión estatal francesa para personas mayores, ex empleados o no, con bajos ingresos. Reemplazó los múltiples componentes de la pensión mínima ( Mínima Vieillesse ) a partir del 1 de enero de 2006. Para tener derecho a ASPA, el beneficiario debe vivir en Francia o en territorio francés y cumplir criterios de edad y necesidad financiera.
El sistema francés de Seguridad Social se financia en gran medida mediante cotizaciones basadas en los salarios de los empleados. Sin embargo, las nuevas políticas de financiación han buscado ampliar la base teniendo en cuenta todos los ingresos de los hogares mientras que las políticas de fomento del empleo condujeron a aligerar la carga de las cotizaciones sobre los salarios bajos.
Los ingresos de los regímenes de seguridad social se dividen tradicionalmente en las siguientes categorías:
El presupuesto del sistema de seguridad social en Francia está separado del presupuesto del estado y está sujeto a una votación separada y a una ley del parlamento (Loi de Finances de la Sécurité Sociale). El presupuesto de 2010 ascendió a 428 mil millones de euros . [3]
Aunque el sistema de seguridad social logró un superávit entre 1999 y 2001 (gracias a la recuperación económica de finales de la década de 1990), desde entonces ha registrado déficits importantes en repetidas ocasiones, especialmente en 2009-2011, después de la Gran Recesión . Se prevé que el presupuesto de 2013 alcance los 469 mil millones de euros y un déficit de 12,6 mil millones de euros . [3] Marisol Touraine , ministra de Asuntos Sociales y de Sanidad, anunció en septiembre de 2016 que el presupuesto de la Seguridad Social estaría equilibrado en 2017 por primera vez en 16 años. [4]
Además de los tres regímenes principales, existen numerosos regímenes especiales que datan de antes de la creación del sistema estatal y que se negaron a fusionarse con el sistema general cuando éste fue creado. Los principales regímenes especiales son:
Sobre la financiación de la Seguridad Social