La psiquiatría deportiva es una especialidad médica que tiene como objetivo tratar y prevenir los trastornos mentales en los deportistas y les ayuda a utilizar diferentes técnicas para mejorar su rendimiento. [1] Mencionada por primera vez en la literatura en 1967, es un área en desarrollo [2] que se basa en otros campos, como la psicología deportiva . [3]
La primera publicación sobre psiquiatría deportiva fue escrita en 1967 por Arnold R. Beisser, médico y tenista. [4] Fue mencionado nuevamente en la literatura veinte años después por el Dr. JH Rick Massimino, y mencionado nuevamente en 1992 por el psiquiatra Daniel Begel, con sede en California, conocido por lanzar oficialmente la especialidad. A medida que se desarrolló el campo, la Asociación Mundial de Psiquiatría finalmente creó una sección sobre Psiquiatría del ejercicio y del deporte, dando paso al interés en otros países, incluidos Gran Bretaña y Alemania. [3]
En 1994, Begel fundó la Sociedad Internacional de Psiquiatría Deportiva (ISSP). La organización tiene como objetivo difundir los beneficios del campo a toda la comunidad atlética y promover la salud mental en el deporte. La membresía del ISSP en 2020 está abierta a estudiantes de medicina, residentes, psiquiatras y otros médicos en ocasiones. [5]
En 2023, siete psiquiatras deportivos fundaron la Junta Estadounidense de Psiquiatría del Deporte y el Rendimiento: Brook Choulet, MD; Mark Allen, Doctor en Medicina; Thomas Horn, DO; Amanda Klass, DO; Rolando González, MD; Tia Konzer, DO; Ankur Desai, MD. Su misión es acreditar a psiquiatras deportivos y de rendimiento que demuestren excelencia en la atención integral de atletas y artistas, fomentando el bienestar mental y el rendimiento óptimo. A través de la certificación de psiquiatras deportivos y de rendimiento certificados por la junta, el ABSPP tiene como objetivo mejorar la salud mental y el bienestar de los atletas, artistas, ejecutivos e individuos que se esfuerzan por lograr el máximo rendimiento en sus vidas personales y profesionales. [6]
Los puestos de psiquiatría deportiva a menudo requieren experiencia específica en medicina deportiva , así como una maestría en psicología clínica , asesoramiento o psiquiatría deportiva especialmente. [7] Sin embargo, además de eso, deben ser conscientes de la cultura individual y de equipo, así como abordar la prescripción de medicamentos con una perspectiva sobre el dopaje en el deporte . [4]
Las diferencias entre psicólogos deportivos y psiquiatras, según Antonia Baum, son que aunque ambas áreas tienen como objetivo mejorar el rendimiento de los deportistas, la psiquiatría también se centra en la psicopatología e intenta descubrir cuestiones más profundas que los problemas de rendimiento. Además, los psiquiatras pueden recetar medicamentos psicotrópicos . [8]
Algunos de los trastornos mentales más comunes en los atletas con los que los psiquiatras deportivos pueden entrar en contacto incluyen trastornos del estado de ánimo (como el trastorno depresivo mayor , el trastorno bipolar ), los trastornos de ansiedad (incluido el trastorno de ansiedad social , el trastorno obsesivo-compulsivo , los trastornos alimentarios , el déficit de atención). trastorno de hiperactividad (TDAH) y abuso de sustancias ), y otros más específicos del deporte, como conmociones cerebrales , trastorno dismórfico corporal , lesiones cerebrales traumáticas (TBI) y encefalopatía traumática crónica (CTE). [1] [3]
Los trastornos alimentarios y dismórficos corporales tienen una mayor incidencia en las mujeres que practican deportes que enfatizan la apariencia, como la gimnasia o el patinaje artístico. [ cita médica necesaria ] El abuso de sustancias se encuentra comúnmente en la comunidad atlética. Se ha informado que los atletas universitarios consumen alcohol en niveles más altos que el público en general a pesar de que perjudica el rendimiento. Los esteroides anabólicos también son una sustancia de la que se abusa mucho entre los atletas. Estos ayudan a los atletas a acelerar el entrenamiento y el tiempo de recuperación, pero también pueden tener efectos secundarios psiquiátricos como irritabilidad y cambios de humor. [1] El abuso de sustancias es una preocupación entre los atletas de élite. [9]
Los tratamientos de elección para muchas enfermedades mentales que experimentan los deportistas incluyen medicación psicotrópica y, según la situación y la vida específicas del deportista, psicoterapia , psicoeducación , asesoramiento y terapia familiar . [3]
La mayoría de las personas que utilizan la Atención de Salud Complementaria e Integrativa (CIC) para mejorar su rendimiento deportivo reportan resultados positivos. La técnica más utilizada es el yoga, que un alto porcentaje de usuarios ha encontrado útil. También se informó que otros estilos como la manipulación, la curación espiritual, las dietas especiales, la acupuntura , la meditación y la homeopatía eran beneficiosos para el rendimiento deportivo. Con altos porcentajes afirmando que la hipnosis, las terapias a base de hierbas, los masajes, el yoga y la manipulación habían ayudado con su desempeño. Además, también se informó que las terapias de curación espiritual, dietas especiales, acupuntura, meditación, curación tradicional, biorretroalimentación, naturopatía y curación energética eran útiles. Sin embargo, debido a la escasez de datos, no se pudieron generar los odds ratios sobre la efectividad de estas terapias. En general, el estudio muestra que las terapias CIC se utilizan ampliamente y se perciben como beneficiosas para mejorar el rendimiento deportivo. [10]
Los atletas necesitan dormir lo suficiente para recuperarse de su riguroso entrenamiento, especialmente los atletas jóvenes que realizan actividades intensas. Para garantizar una recuperación adecuada, deben intentar dormir 10 horas. Es importante seguir un horario de sueño constante y trabajar para aumentar gradualmente la duración del sueño mientras se reduce el tiempo necesario para conciliar el sueño. Al hacerlo, los atletas pueden mejorar su recuperación y estado de alerta en general. Cuestionarios como el Cuestionario de ejercicio competitivo de Pittsburgh y el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh pueden ayudar a evaluar el sueño de los atletas antes de los eventos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las técnicas de autoinforme son subjetivas y los atletas pueden identificar diferentes problemas. Además, algunos nutrientes, como los carbohidratos, las proteínas, el alcohol y la cafeína, pueden afectar la calidad del sueño. Los carbohidratos son particularmente importantes para que los deportistas mantengan los niveles de energía durante actividades intensas y ayuden en su recuperación entre sesiones de entrenamiento o competiciones. [11]
Por lo general, los psiquiatras deportivos eligen medicamentos no sedantes [12] porque es menos probable que causen efectos secundarios como aumento de peso y grasa corporal, comportamiento sedentario, disminución de la sensibilidad a la insulina y problemas cardíacos. [3] También hay que tener en cuenta el efecto sobre el rendimiento de los deportistas, así como las directrices antidopaje de las diferentes ligas deportivas. La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) proporciona una lista de sustancias generalmente prohibidas, y queda a discreción de cada liga agregar un código más estricto. [1]
La interpretación del rendimiento atlético natural es esencial para determinar los medios aceptables y no aceptables para mejorar el rendimiento y justificar la prohibición de las drogas que mejoran el rendimiento (PED). Para ilustrar este punto, consideremos la exposición a condiciones hipóxicas a través de tecnología, como tiendas de campaña y cámaras de altitud, que utiliza la plasticidad fenotípica del organismo humano y se considera aceptable ya que se encuentra dentro del rango natural. En cambio, el uso de EPO es inaceptable ya que va más allá de los procesos de respuesta biológica y adaptación ideales para el desempeño natural. Al comprender la distinción entre estos dos métodos, el rendimiento natural puede promover y continuar mejorando los logros deportivos dentro de límites aceptables y seguros. [13]
Según una revisión reciente, la circumina tiene varias actividades biológicas, debido a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Puede tener efectos positivos sobre el corazón, el sistema inmunológico, el sistema nervioso y el hígado. Además, la circumina ha mostrado efectos positivos en atletas y practicantes de ejercicio. Un ensayo clínico en el que participaron hombres y mujeres demostró que la ingesta de 500 mg de circumina después del ejercicio excéntrico redujo significativamente el daño muscular inducido por el ejercicio y las concentraciones de creatina quinasa , lo que condujo a una mejor recuperación después del ejercicio. [14]
Los medicamentos ampliamente utilizados incluyen antidepresivos (p. ej., bupropión ), estabilizadores del estado de ánimo , anticonvulsivos (p. ej., litio ), ansiolíticos (p. ej., benzodiazepinas ), psicoestimulantes / medicamentos para el TDAH (p. ej., dextroanfetamina ) y, a veces, hipnóticos y antipsicóticos sedantes . [1]
La salud mental es un problema común: trescientos veintidós millones de personas viven con depresión en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud en 2015. [15] Los atletas parecen tener niveles similares de problemas de salud mental al resto de la población. [16] Sin embargo, a menudo enfrentan ciertas barreras al buscar atención de salud mental, lo que puede agravar sus problemas de salud mental. La barrera más desafiante que enfrentan los atletas es el estigma de la salud mental que prevalece en la comunidad deportiva. [17] Profesiones como la psiquiatría deportiva brindan a los atletas salidas y soluciones a sus problemas de salud mental. Por tanto, un papel importante de los psiquiatras deportivos es ayudar a desestigmatizar y promover la salud mental entre los deportistas. [1] [8]
¿Qué es un estigma?
Un estigma es una percepción negativa asociada con un individuo, grupo de personas, circunstancia o rasgo específico. [17] Erving Goffman , un conocido sociólogo y psicólogo social, explicó que el estigma se produce cuando lo que una persona debería ser no equivale a lo que se percibe a sí misma. Goffman usó el estigma para describir las situaciones en las que a uno no se le respeta debido a que no cumple con el papel que se supone que debe desempeñar en cualquier circunstancia en la que se encuentre. Goffman hizo esto creando dos grupos diferentes de personas: aquellos que logran lo que deberían ser. son “normales”, y los que no lo son son los “estigmatizados”. En el contexto de los deportes, aquellos que no tienen problemas de salud mental serían los “normales”, y aquellos que experimentan trastornos de salud mental serían potencialmente “estigmatizados”. [dieciséis]
Estigma de salud mental en el deporte
En el mundo del deporte, a menudo se supone que los atletas tienen la fortaleza mental ideal que les permite tener éxito en su deporte. Por lo tanto, cuando un atleta tiene un problema de salud mental, puede verlo como una contradicción con la fortaleza mental que se supone que debe mantener. [16] [17] Aquí es donde surge el estigma de la salud mental: cuando lo que los atletas sienten internamente contradice lo que se espera que retraten externamente. La preocupación por no ser respetado por entrenadores, compañeros e incluso familiares puede llevar a un deportista a no buscar la atención de salud mental que necesita. Los atletas a menudo creen que esta falta de respeto se debe a que no cumplen el papel que deben desempeñar cuando tienen un problema de salud mental. [17]
Ejemplos de estigma de salud mental
· Natasha Danvers es una atleta británica retirada que ha ganado medallas olímpicas. Tenía problemas constantes de salud mental e intentó suicidarse en 2011. Más tarde, Natasha explicó que el deporte que practicaba creaba un entorno en el que se suponía que podía manejar situaciones difíciles por sí misma. Debido a esto, le resultó difícil admitir que tenía problemas de salud mental, que describió como una “debilidad”. [dieciséis]
· Michael Phelps es el nadador estadounidense con más medallas olímpicas de todos los tiempos, ganando un total de veintiocho. Phelps luchó con problemas de salud mental y experimentó pensamientos suicidas. Michael explicó que tenía la impresión de que pedir ayuda era un signo de debilidad. En el mundo del deporte, pedir ayuda reduce la imagen mentalmente fuerte que se supone que deben mantener los atletas. [dieciséis]
· El jugador de béisbol estadounidense Rick Ankiel tuvo problemas de ansiedad que lo obligaron a retirarse. Explicó el estigma en torno a la salud mental en el atletismo y cómo le afectaba negativamente. Rick brindó un ejemplo de este estigma cuando mencionó a personas en las redes sociales que lo acusaban de ser débil y carecer de fortaleza mental. [dieciséis]
· El tenista profesional estadounidense Mardy Fish sufrió un paro cardíaco que le provocó un grave trastorno de ansiedad. Mardy comentó que a los atletas se les enseña a tener fortaleza mental y que mostrar debilidad, como problemas de ansiedad, es un comportamiento indigno en el mundo del deporte. [dieciséis]