El Programa de Atención Médica Integral ( en español : Programa de Atención Médica Integral , más conocido por sus siglas PAMI ) es una agencia gubernamental de seguros públicos de salud en Argentina administrada por el Ministerio de Salud del país .
Históricamente, los gastos de salud en Argentina se cubrían de bolsillo o a través de una serie de sociedades de ayuda mutua y cooperativas de atención médica establecidas por gremios , así como por asociaciones de inmigrantes . Las cooperativas de atención médica se convirtieron en obras sociales patrocinadas por empleadores y sindicatos a partir de 1910. Se expandieron rápidamente durante la administración del presidente Juan Perón de 1946 a 1955, cuando se fomentó la sindicalización. [4] Sin embargo, la cobertura de salud para las personas mayores siguió siendo escasa, y aquellos que pudieron conservar su obra social generalmente recibieron una atención menos adecuada que los afiliados más jóvenes. [5]
El PAMI se creó así para absorber el creciente número de personas mayores por iniciativa del Ministro de Bienestar Social, Francisco Manrique , y fue promulgado por el presidente Alejandro Lanusse mediante el Decreto 19.032, el 13 de mayo de 1971. [5] La aseguradora funcionaba sólo en Buenos Aires en sus inicios, aunque hacia 1976 ya había abierto oficinas en todas las provincias del país . PAMI estableció una red de médicos generales afiliados , [5] y negoció tarifas y precios con otras obras sociales , federaciones de atención de la salud como el Colegio Médico Argentino , y con los gobiernos locales. [6] También financió otras necesidades que afectan a las personas mayores, en particular un programa de préstamos hipotecarios que benefició a miles de personas cuyas casas estaban programadas para ser demolidas en 1978, durante la construcción de nuevas autopistas en Buenos Aires por el alcalde Osvaldo Cacciatore . [5]
Sin embargo, la prolongada crisis económica de la década de 1980 afectó las finanzas de la agencia. El presidente Raúl Alfonsín puso al PAMI bajo intervención federal en marzo de 1988 y nombró al ex gobernador de Buenos Aires , Dr. Alejandro Armendáriz , como jefe de la Comisión de Manejo de Crisis. Las finanzas de la agencia se estabilizaron en septiembre y la comisión de crisis se disolvió a favor de un panel presidido por los dos principales grupos de defensa de las personas mayores de Argentina . Se restableció la solvencia del PAMI y se agregaron beneficios conyugales y subsidios de vacaciones para los beneficiarios. [7] En consecuencia, Alfonsín firmó la Ley 23.660 el 5 de enero de 1989, que hizo obligatoria la afiliación al PAMI para todos los empleados registrados, y promulgó un impuesto sobre la nómina del 6% a tal efecto. [4] [8]
La crisis financiera de la agencia se vio agravada por una serie de crisis administrativas durante la posterior administración del presidente Carlos Menem . La tercera persona designada por Menem para el cargo, Matilde Menéndez , y la mayoría de su junta de asesores serían acusados de fraude derivado de contratos firmados durante su mandato de 1992 a 1994. [9] La recesión de 1995 redujo sus ingresos de 3.100 millones de dólares a 2.400 millones de dólares y generó una deuda de 1.200 millones de dólares. [10] Alejandro Bramer Markovic fue nombrado en 1996 con el mandato de eliminar el despilfarro, el fraude y el abuso en la aseguradora, sólo para renunciar al año siguiente en medio de acusaciones de gasto excesivo en servicios de auditoría externos . [11] Su sucesor, Víctor Alderete, permaneció en el cargo hasta el final de la presidencia de Menem en 1999. Su mandato, sin embargo, estuvo marcado por sobrecostos de subcontratistas , y enfrentó más de 20 cargos relacionados con estos. [12]
El PAMI había entrado en una etapa de crisis. El presupuesto anual de la agencia se redujo a 900 millones de dólares en 2003. Además, la cobertura se gestionaba a través de un sistema compuesto por 72 intermediarios cuyos costos alcanzaban el 50% del gasto en beneficios de la agencia, y los déficits resultantes en el PAMI provocaron una reducción en la cobertura de medicamentos recetados. al 40% en 2003. Estos acontecimientos llevaron a la mayoría de los jubilados a optar por no participar en el sistema, y la membresía disminuyó de cuatro millones en 1992 [4] a 900.000 en 2003, o menos de una cuarta parte de las personas mayores argentinas. [2]
Los gobiernos de los presidentes Néstor y Cristina Kirchner dieron prioridad a la agencia en su política presupuestaria y, de 2003 a 2010, los presupuestos del PAMI aumentaron de 2.600 millones de pesos a 15.600 millones de pesos, o 500%. Se ampliaron sus programas de asistencia social relacionados y 800.000 personas mayores recibieron asistencia nutricional , de alquiler y de otro tipo del PAMI. Los déficits crónicos de la agencia se revirtieron y, en 2010, mantenía un fondo de reserva de alrededor de 1.750 millones de dólares. Su inscripción también se recuperó y se brindaron servicios a un total de 3,7 millones de pacientes en 2009, o el 89% de los miembros de la agencia. [2] [13]
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Administrado bajo los auspicios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, o INSSJP), el PAMI atiende a personas mayores y veteranos de la Guerra de las Malvinas de 1982 .
PAMI mantiene 37 oficinas regionales y 550 oficinas locales para sus más de 4 millones de afiliados. La agencia proporciona medicamentos gratuitos a 650.000 pensionados y jubilados, el 87% de los cuales ganan la pensión mínima de alrededor de 200 dólares al mes. [2] [14] Otro 13% recibe un beneficio por el alto costo de su tratamiento, en los casos en que éste excede los ingresos de un jubilado. La agencia cubre el 100% del costo de los medicamentos para tratar el cáncer , el SIDA y otras afecciones médicas crónicas. Los medicamentos para la hipertensión , que afecta a casi nueve de cada diez adultos mayores en Argentina, están cubiertos con un 80% de descuento, incluidos los medicamentos recetados para el colesterol y las enfermedades cardiovasculares . [2] La agencia cubre más de 2.000 inserciones de stent anualmente, [5] así como más de 6.000 implantes de marcapasos (70% de los proporcionados en Argentina). [2]
El PAMI cubre alrededor de 25 millones de visitas al médico y casi 2 millones de recetas al año. [5] Los procedimientos quirúrgicos cubiertos por la agencia en 2009 incluyeron más de 55.000 para cataratas , 50.000 lentes intraoculares , 20.000 cirugías de cadera y rodilla y 700 trasplantes de órganos . [2] Otros beneficios incluyen kinesiología , asistencia jurídica , salud mental y asistencia para gastos funerarios . [15] Los beneficios representan el 10% del total de los pagos de pensiones emitidos por ANSES , la agencia nacional de seguridad social . Sin embargo, el valor real de mercado de los servicios médicos, medicamentos y otros servicios prestados por el PAMI asciende al 30% de los ingresos de los jubilados. el gasto total en medicamentos del PAMI en 2010 fue de casi 750 millones de dólares; Si los jubilados hubieran pagado el precio de mercado de estos medicamentos, su costo habría sido de aproximadamente 3 mil millones de dólares. El seguro médico privado está ampliamente disponible en Argentina. Sin embargo, el costo de las primas para las personas mayores de 60 años sería inasequible para la mayoría de los jubilados, ya que éstas promedian alrededor de 150 dólares por persona al mes. [2]
