La pediculosis pubis (también conocida como " cangrejos " y " piojos púbicos ") es una infestación por el piojo púbico , Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y pone sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menos frecuencia, puede estar afectado el pelo cerca del ano, la axila, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas. [1] [2] [3] Generalmente se adquiere durante las relaciones sexuales , pero se puede transmitir a través de la ropa de cama, ropa y toallas, y es más común en condiciones de hacinamiento donde hay contacto cercano entre personas. [1] [4]
El síntoma principal es un picor intenso en la ingle, especialmente por la noche. Puede haber una decoloración gris azulada en el lugar de alimentación y es posible que se vean huevos y piojos. [1] [2] [3] Se pueden observar marcas de rasguños, costras y cicatrices, y puede haber signos de infección bacteriana secundaria. [1]
El diagnóstico se realiza visualizando las liendres o piojos vivos, ya sea directamente o con lupa. [5] Generalmente se realizan investigaciones para detectar otras infecciones de transmisión sexual (ITS). [6]
El tratamiento de primera línea generalmente contiene permetrina y está disponible sin receta. [3] Generalmente se requieren dos rondas de tratamiento con al menos una semana de diferencia para matar a las ninfas recién nacidas. [5] Lavar la ropa de cama y la ropa con agua caliente mata los piojos y la transmisión se puede prevenir evitando el contacto sexual hasta que no existan signos de infestación. Los huevos se pueden eliminar peinando el vello púbico con un peine humedecido en vinagre. [6] Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas. [6]
La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo y ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad. [6] En todo el mundo, la afección afecta aproximadamente al 2% de la población. [7]
La aparición de los síntomas suele ocurrir tres semanas después de la primera infestación de piojos y es principalmente una picazón intensa en el área púbica y la ingle, particularmente por la noche, como resultado de una reacción alérgica a la saliva de los piojos que se alimentan. [1] [4] [8] En algunas infestaciones, aparece una mácula característica de coloración gris azulada o pizarra ( maculae caeruleae ) en el lugar de alimentación, que puede durar días. Se pueden ver liendres o piojos vivos arrastrándose por la piel. [3] [9] [6] Los excrementos de piojos pueden notarse como un polvo negro en la ropa interior. [8]
A veces se pueden observar marcas de rasguños, costras, cicatrices, material fecal de color óxido, ropa interior manchada de sangre e infección bacteriana secundaria. Es posible que se palpen los ganglios linfáticos grandes en la ingle y las axilas. [1] Es posible que algunas personas con infestación de piojos púbicos no presenten ningún síntoma. [9]
Las complicaciones suelen ser el resultado del rascado persistente e incluyen engrosamiento de la piel , piel oscura e infección bacteriana secundaria que incluye impétigo , conjuntivitis y blefaritis . [1] [8]
Los piojos púbicos suelen transmitirse de una persona a otra durante las relaciones sexuales vaginales , orales , anales o manuales , se utilice o no condón . [4] [8] [10] Un encuentro sexual con una persona infectada conlleva un alto riesgo de contraer piojos púbicos. [11] En algunas circunstancias, la transmisión puede ocurrir a través de besos y abrazos, y menos probable a través de ropa de cama, ropa y toallas. Los piojos se propagan más fácilmente en condiciones de hacinamiento donde la distancia entre las personas es corta, lo que permite que los piojos se arrastren de una persona a otra. [1] [8]
La infestación en las cejas o pestañas de un niño puede indicar exposición o abuso sexual. [6]
El piojo púbico ( Pthirus pubis ) tiene tres etapas: el huevo (también llamado liendre), la ninfa y el adulto. Pueden ser difíciles de ver y se encuentran firmemente adheridos al tallo del cabello. Son ovalados y generalmente de color amarillo a blanco. Las liendres de los piojos púbicos tardan entre 6 y 10 días en eclosionar. La ninfa es un piojo inmaduro que nace de la liendre (huevo). Una ninfa se parece a un piojo púbico adulto pero es más pequeña. Las ninfas de los piojos púbicos tardan entre 2 y 3 semanas después de nacer en madurar y convertirse en adultos capaces de reproducirse. Para vivir, una ninfa debe alimentarse de sangre. El piojo púbico adulto se parece a un cangrejo en miniatura cuando se lo observa a través de una lupa potente. Los piojos púbicos tienen seis patas; sus dos patas delanteras son muy grandes y parecen las garras de un cangrejo, de ahí el apodo de "cangrejos". Los piojos púbicos son de color tostado a blanco grisáceo. Las hembras ponen liendres y suelen ser más grandes que los machos. [6] Para vivir, los piojos deben alimentarse de sangre. Si el piojo se cae de una persona, muere en 1 o 2 días. Los huevos (liendres) se depositan en el tallo del cabello. Las hembras pondrán aproximadamente 30 huevos durante su vida de 3 a 4 semanas. Los huevos eclosionan después de aproximadamente una semana y se convierten en ninfas, que parecen versiones más pequeñas de los adultos. Las ninfas pasan por tres mudas antes de convertirse en adultas. Los adultos miden entre 1,5 y 2,0 mm de largo y son aplanados. Son mucho más amplios en comparación con los piojos de la cabeza y del cuerpo. Los adultos se encuentran únicamente en el huésped humano y requieren sangre humana para sobrevivir. Los piojos púbicos se transmiten de persona a persona más comúnmente a través del contacto sexual, aunque los fómites (ropa de cama, ropa) pueden desempeñar un papel menor en su transmisión. [4] [12]
El diagnóstico se realiza observando cuidadosamente el vello púbico en busca de liendres , piojos jóvenes y piojos adultos. [4] Los piojos y las liendres se pueden eliminar con unas pinzas o cortando el pelo infestado con unas tijeras (a excepción de una infestación en la zona de los ojos). [5] Para la identificación se puede utilizar una lupa, un dermatoscopio o un estereomicroscopio . [2] [5] Se recomiendan pruebas para detectar otras infecciones de transmisión sexual en aquellas personas infestadas de piojos púbicos. [4]
La pediculosis pubis es una infestación por el piojo púbico , Pthirus pubis , un insecto sin alas que se alimenta de sangre y pone sus huevos (liendres) principalmente en el vello púbico . Con menos frecuencia, puede estar afectado el pelo cerca del ano, la axila, la barba, las cejas, el bigote y las pestañas. [1] [2] [3] Aunque la presencia de piojos púbicos se asocia con la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, los piojos púbicos no transmiten enfermedades infecciosas. [13]
Los piojos púbicos se pueden tratar en casa. Los tratamientos disponibles pueden variar de un país a otro e incluyen principalmente cremas y lociones que contienen permetrina aplicadas sobre la piel seca y fría o aceites a base de dimeticona . [2]
El tratamiento con medicamentos se combina con peinar el vello púbico con un peine de dientes finos después de aplicar vinagre directamente sobre la piel o sumergir el peine en vinagre para eliminar las liendres. [1] [3] Se recomienda lavar la ropa de cama, prendas y toallas en agua caliente o preferiblemente en lavadora a 50°C o más. Cuando esto no sea posible, la ropa se puede guardar en una bolsa de plástico sellada durante al menos tres días. [2] [14] La reinfestación se puede prevenir usando ropa interior limpia al inicio del tratamiento y después de completarlo. [2] Afeitar el cabello afectado no es imprescindible. [2]
Al principio, el tratamiento suele ser con crema tópica de permetrina al 1%, que se puede comprar sin receta médica. Se aplica en las zonas afectadas por los piojos del pubis y se lava después de 10 minutos. [6] Las marcas de permetrina incluyen 'Lyclear', disponible en el Reino Unido como enjuague en crema o crema dérmica al 5%. [15] [16] En los EE. UU., las marcas comunes de permetrina incluyen NIX, Actin y Elimite. [17]
Una alternativa es la combinación de piretrinas y butóxido de piperonilo , en aplicación tópica, que incluyen las marcas Licide, y los champús A-200, Pronto y RID. [14] [18] Estos medicamentos son seguros y efectivos cuando se usan exactamente de acuerdo con las instrucciones en el paquete o en la etiqueta. [6] Para matar los piojos recién nacidos, ambos tratamientos se pueden repetir dentro de los siguientes siete a diez días. [5] [19]
Las directrices europeas establecen que las alternativas a la permetrina incluyen la aplicación de fenotrina al 0,2% (lavada después de dos horas) o lociones de malatión al 0,5% (lavadas después de 12 horas). [2] Los CDC establecen alternativas como malatión tópico al 0,5% o ivermectina oral . [14]
El lindano todavía se utiliza en forma de champú en algunos países no europeos. Su licencia fue retirada por la Agencia Europea de Medicamentos en 2008. [2] Puede considerarse como último recurso en algunas personas que muestran resistencia a otros tratamientos, pero no se recomienda su uso para una segunda ronda de tratamiento. [2] [4] El lindano no se recomienda en mujeres embarazadas y lactantes, niños menores de dos años y personas que padecen dermatitis extensa . [4] [6] La FDA advierte contra el uso en personas con antecedentes de trastornos convulsivos no controlados y el uso cauteloso en bebés, niños, ancianos y personas con otras afecciones de la piel (p. ej., dermatitis atópica , psoriasis ) y en aquellos que pesan menos de 110 libras (50 kg). [6] [20] El carbarilo se ha utilizado desde 1976, pero se ha descubierto que tiene el potencial de causar cáncer en roedores y no es tan eficaz como se pensaba anteriormente. O no se utiliza en absoluto o su uso está restringido. [2] [21]
Las parejas sexuales deben ser evaluadas y tratadas, y se debe evitar el contacto sexual hasta que todas las parejas estén mejor. Debido a la fuerte asociación entre la presencia de piojos púbicos y las infecciones de transmisión sexual (ITS), las personas afectadas requieren investigaciones para detectar otras ITS. [6]
La infestación de los ojos se trata de manera diferente a la de otras partes del cuerpo. Los piojos se pueden eliminar con unas pinzas o quitando o recortando las pestañas. [22] Las pestañas se pueden tratar con una vaselina suave para la oclusión. [22]
La infestación por piojos púbicos se encuentra en todas partes del mundo, ocurre en todos los grupos étnicos y en todos los niveles de la sociedad. [6]
La prevalencia mundial actual se ha estimado aproximadamente en el dos por ciento de la población humana. Es difícil obtener cifras exactas porque muchos gobiernos no consideran que las infestaciones de piojos púbicos sean una afección que deba notificarse. Muchos casos son autotratados o tratados discretamente por médicos personales, lo que aumenta aún más la dificultad de producir estadísticas precisas. [7]
Se ha informado que la tendencia a la depilación púbica ha llevado a la destrucción del hábitat natural de las poblaciones de ladillas en algunas partes del mundo, reduciendo así la incidencia de la enfermedad. [2] [23] [24]
La infestación por piojos púbicos también se llama ftiriasis o ftiriasis pubis , mientras que la infestación de las pestañas por piojos púbicos se llama ftiriasis palpebrarum o pediculosis ciliarum . [25] Linneo fue el primero en describir y nombrar el piojo púbico en 1758, cuando lo llamó Pediculus pubis. La enfermedad se escribe con phth , pero el nombre científico del piojo Pthirus pubis se escribe con pth (una ortografía etimológicamente incorrecta que, sin embargo, fue adoptada oficialmente en 1958). [26]
Los humanos son los únicos huéspedes conocidos de este parásito, [3] aunque una especie estrechamente relacionada, Pthirus gorillae , infecta a las poblaciones de gorilas . [27]
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: otros ( enlace )Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
