Sir William Macewen , CB , FRS , FRCS ( / məˈkjuːən / mə - KEW -ən ; 22 de junio de 1848 – 22 de marzo de 1924) fue un cirujano escocés . Fue pionero en la cirugía cerebral moderna , considerado el padre de la neurocirugía y contribuyó al desarrollo de la cirugía de injerto óseo , el tratamiento quirúrgico de la hernia y de la neumonectomía (extirpación de los pulmones ).
Macewen nació cerca de Port Bannatyne , cerca de Rothesay en la isla de Bute , en el oeste de Escocia en 1848.
Estudió Medicina en la Universidad de Glasgow , recibiendo el título de médico en 1872. Fue muy influenciado por Joseph, Lord Lister (1827-1912), quien revolucionó la cirugía al desarrollar la antisepsia , mediante el uso del fenol , disminuyendo así drásticamente la enorme mortalidad de los pacientes quirúrgicos debido a las infecciones. Siguiendo a Lister y adoptando sistemáticamente el uso del frotado (limpieza profunda y desinfección de manos y brazos), la esterilización de herramientas quirúrgicas, el uso de batas quirúrgicas y la (recientemente descubierta) anestesia , Macewen se convirtió en uno de los cirujanos más innovadores de su tiempo y fue capaz de avanzar enormemente en la técnica quirúrgica moderna y mejorar la recuperación de los pacientes.
En 1875, se convirtió en cirujano asistente en el Glasgow Royal Infirmary , siendo promovido a cirujano titular en 1877. Alrededor de 1880 comenzó un programa de capacitación para enfermeras (centrado en la esterilización) en la enfermería a cargo de la matrona, la Sra. Rebecca Strong (1843-1944). [1] En 1881 fue nombrado profesor de Cirugía Sistemática en la Escuela de Medicina del Royal Infirmary. [2] En 1883 fue nombrado Cirujano del Royal Hospital for Sick Children en Glasgow. En 1892, Macewen se convirtió en Profesor Regius de Cirugía en la Universidad de Glasgow (el puesto que Lister había ocupado cuando Macewen era estudiante) y transfirió sus actividades quirúrgicas al Western Infirmary . [2] En 1896, Macewan recibió el Premio Cameron de Terapéutica de la Universidad de Edimburgo .
Fue nombrado caballero en la Coronación de 1902 por sus servicios a la medicina, [3] recibiendo el galardón del rey Eduardo VII en el Palacio de Buckingham el 24 de octubre de ese año. [4]
En 1916, Macewen ayudó a fundar el Hospital Escocés Princesa Luisa para Marineros y Soldados sin Miembros en Erskine (ahora el Hospital Erskine), cerca de Glasgow, que se necesitaba con urgencia para tratar a los miles de militares que habían perdido sus extremidades en la Primera Guerra Mundial . Macewen fue su primer cirujano jefe y, con la ayuda de ingenieros y trabajadores de la cercana Yarrow Shipbuilders, diseñó la prótesis de Erskine . Entrenó a un equipo de fabricantes de modelos para fabricarlas para el hospital. Macewen reclutó a la primera matrona de Erskine, Agnes Carnochan Douglas, con quien había trabajado en la enfermería occidental de Glasgow. [5]
Macewen murió en Glasgow el 22 de marzo de 1924. [2] Vivió en Garrochty en la isla de Bute hasta su muerte y fue enterrado cerca, en el cementerio de la iglesia de St Blane en Kingarth .
Siguiendo los trabajos de John Hughlings Jackson (1835-1911) y David Ferrier (1843-1924) sobre el mapeo neurológico de las funciones cerebrales, Macewen demostró en 1876 que era posible utilizar un examen clínico preciso para determinar la posible localización de un tumor o lesión en el cerebro, observando sus efectos en el lado y la extensión de las alteraciones en las funciones motoras y sensoriales. Así, en 1876 diagnosticó un absceso en el lóbulo frontal de un niño, pero la familia se negó a permitir la operación. Cuando el paciente murió, su diagnóstico y localización fueron correctos.
En 1879, realizó la primera cirugía intracraneal exitosa, en la que el sitio de la lesión (un meningioma frontal izquierdo ) se localizó únicamente por los signos epilépticos focales preoperatorios (espasmos en la cara y los brazos del lado opuesto de la lesión). Basándose en estos signos, Macewen pensó que había buena evidencia de una "irritación en las porciones inferior y media de las circunvoluciones ascendentes... en el lóbulo frontal izquierdo". Un orificio trepanado en el cráneo cerca del supuesto sitio de la lesión mostró un gran tumor subdural. La paciente, una adolescente, vivió ocho años más y una autopsia posterior no mostró rastros del tumor. Más tarde utilizó esto muchas veces para operar con éxito abscesos cerebrales (en 1876) y hematomas y en la columna vertebral . Este fue un gran triunfo de la medicina.
Según uno de sus biógrafos, "su profundo conocimiento de la historia natural de las enfermedades piógenas del hueso temporal y de los senos nasales , además de su clara descripción de la anatomía craneal , como se ilustra en su Atlas de Secciones de la Cabeza , fueron especialmente importantes para desarrollar su exitoso tratamiento del absceso cerebral. Los rayos X aún no se habían descubierto; el diagnóstico de Macewen se basó en hallazgos clínicos magníficamente ilustrados por sus tres etapas clínicas del desarrollo del absceso cerebral" (Canale, 1996).
Una de sus primeras contribuciones mientras estuvo en el Royal Infirmary, en 1877, fue en ortopedia , mediante el desarrollo de los primeros injertos óseos, pero también en la cirugía de rodilla utilizando un instrumento especial ( el osteotomo de Macewen ), ambas técnicas se convirtieron en tratamientos clave para la enfermedad altamente prevalente del raquitismo (causada por la falta de vitamina D ). Macewen estaba interesado en la biología del hueso y llevó a cabo una serie clásica de experimentos en animales para determinar cómo crecen los huesos y pueden repararse. Desarrolló tratamientos quirúrgicos para la enfermedad mastoidea y los quistes piógenos del hueso temporal y ha identificado una estructura anatómica en este hueso, la foveola suprameatica , que fue nombrada triángulo de MacEwen en su honor.
Su método de extirpación quirúrgica de los pulmones se convirtió en una herramienta médica de gran importancia en el tratamiento de la tuberculosis y el cáncer de pulmón, salvando así a muchos pacientes. Su nombre también quedó inmortalizado en la medicina en otros dos casos: la operación de Macewen para la hernia inguinal y el signo de Macewen para la hidrocefalia y el absceso cerebral .
Otra importante contribución de Macewen a la cirugía moderna fue la técnica de anestesia endotraqueal con ayuda de la intubación orotraqueal , que describió en 1880 y que todavía se utiliza en la actualidad.
Macewen se destacó por su uso temprano y creativo de fotografías para documentar los casos de los pacientes y para enseñar cirugía y medicina. Fue pionero en el uso de fotografías de partes del cuerpo y muestras patológicas, así como de fotografías tomadas antes, después y durante el tratamiento o la cirugía.
Tras su muerte, se creó un fondo conmemorativo en su nombre. [6] Como parte de la remodelación de finales de los años 70 del Hospital Real de Glasgow, donde Macewen pasó la mayor parte de su carrera, se bautizó un nuevo bloque de laboratorio en su honor. Se inauguró en 1981.
Los archivos de Sir William Macewen son mantenidos por los Archivos de la Universidad de Glasgow [7] y el Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Glasgow . [8]
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