Las lesiones de la esquina posterolateral ( lesiones PLC ) de la rodilla son lesiones en un área compleja formada por la interacción de múltiples estructuras. Las lesiones en la esquina posterolateral pueden ser debilitantes para la persona y requieren reconocimiento y tratamiento para evitar consecuencias a largo plazo. [1] Las lesiones en el PLC a menudo ocurren en combinación con otras lesiones ligamentosas de la rodilla; más comúnmente el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP). [2] Al igual que con cualquier lesión , comprender la anatomía y las interacciones funcionales de la esquina posterolateral es importante para diagnosticar y tratar la lesión.
Los pacientes a menudo se quejan de dolor e inestabilidad en la articulación. Con lesiones nerviosas concurrentes , los pacientes pueden experimentar entumecimiento, hormigueo y debilidad en los dorsiflexores del tobillo y los extensores del dedo gordo del pie , o caída del pie .
Estudios de seguimiento de Levy et al. y Stannard et al. examinaron las tasas de fracaso de las reparaciones y reconstrucciones de la esquina posterolateral. Las tasas de fracaso de las reparaciones fueron de aproximadamente 37 a 41%, mientras que las reconstrucciones tuvieron una tasa de fracaso del 9%. [3] [4] Otras complicaciones quirúrgicas menos comunes incluyen trombosis venosa profunda (TVP), infección, pérdida de sangre y daño a los nervios/arterias. La mejor manera de evitar estas complicaciones es tratarlas preventivamente. Las TVP generalmente se tratan de manera profiláctica con aspirina o dispositivos de compresión secuencial (SCD). En pacientes de alto riesgo puede haber una necesidad de administración profiláctica de heparina de bajo peso molecular (LMWH). Además, hacer que el paciente se levante de la cama y deambule poco después de la cirugía es una forma tradicional de prevenir las TVP. La infección generalmente se controla administrando 1 gramo del antibiótico cefazolina (Ancef) antes de la cirugía. La pérdida excesiva de sangre y el daño a los nervios y arterias son eventos poco frecuentes en la cirugía y generalmente se pueden evitar con la técnica y la diligencia adecuadas; sin embargo, se debe advertir al paciente sobre estas posibles complicaciones, especialmente en pacientes con lesiones y cicatrices graves.
Los mecanismos más comunes de lesión de la esquina posterolateral son una lesión por hiperextensión (con contacto o sin contacto), un traumatismo directo en la rodilla anteromedial y una fuerza en varo sin contacto en la rodilla. [2] [5]
Las estructuras que se encuentran en la esquina posterolateral incluyen la tibia , el peroné , el fémur lateral, la banda iliotibial (banda iliotibial), las cabezas larga y corta del tendón del bíceps femoral , el ligamento colateral peroneo (lateral) (LCF) , el tendón poplíteo , el ligamento poplíteo-peroneo , el tendón gastrocnemio lateral y el ligamento fabelofibular. Se ha informado que entre estos, los 3 estabilizadores estáticos más importantes de la esquina posterolateral son el LCF, el tendón poplíteo y el ligamento poplíteo-peroneo [1] [6] [7] Los estudios han informado que estas estructuras trabajan juntas para estabilizar la rodilla al restringir el varo , la rotación externa y la traslación posterior combinada con rotación externa. [1] [6] [7] [8] [9]
Los huesos que forman la rodilla son el fémur , la rótula , la tibia y el peroné. En la esquina posterolateral, los puntos de referencia óseos de la tibia, el peroné y el fémur sirven como sitios de unión de los ligamentos y tendones que estabilizan esta porción de la rodilla. La rótula no juega un papel significativo en la esquina posterolateral. La forma ósea de la rodilla posterolateral, con las dos superficies opuestas convexas del cóndilo femoral lateral y la meseta tibial lateral, hace que esta porción de la rodilla sea inherentemente inestable en comparación con el aspecto medial. Por lo tanto, tiene un riesgo mucho mayor de no curarse adecuadamente después de una lesión que el aspecto medial de la rodilla.
El ligamento colateral peroneo (LCF) conecta el fémur con el peroné. Se adhiere al fémur justo proximal y posterior al epicóndilo lateral femoral y se extiende aproximadamente 70 mm por la rodilla para unirse a la cabeza peronea. [10] [11] De 0° a 30° de flexión de rodilla , el LCF es la estructura principal que previene la apertura en varo de la articulación de la rodilla. [6] [7] El ligamento poplíteo peroneo (LPF) conecta el músculo poplíteo en la unión musculotendinosa con la porción posterior y medial del estiloides peroneo. Tiene dos divisiones, anterior y posterior, y actúa para estabilizar la rodilla durante la rotación externa. [12] [9] El ligamento capsular lateral del tercio medio está formado por una parte de la cápsula lateral a medida que se engrosa y se extiende a lo largo del fémur, uniéndose justo por delante de la inserción del poplíteo en el epicóndilo lateral, y se extiende distalmente a la tibia uniéndose ligeramente por detrás del tubérculo de Gerdy y por delante del hiato poplíteo. Además, tiene una inserción capsular en el menisco lateral . Tiene dos divisiones, el componente meniscofemoral y el componente meniscotibial llamados así por las áreas que abarcan, respectivamente. [10] [13] Los estudios sugieren que el ligamento capsular del tercio medio funciona como un estabilizador de varo secundario en la rodilla. [1]
Las cabezas larga y corta del bíceps femoral se ramifican en 5 brazos de inserción a medida que discurren distalmente en la rodilla. En la esquina posterolateral, la cabeza larga tiene 3 inserciones anatómicas importantes. La inserción del brazo directo está en la estiloides peronea posterolateral, el brazo anterior lateral al LCF y el brazo aponeurótico lateral en la porción posterior y lateral del LCF. [14] La cabeza corta del bíceps también tiene 3 brazos importantes en la esquina posterolateral. El brazo capsular se adhiere a la cápsula posterolateral, así como al peroné, justo lateral al estiloides y proporciona una fuerte adhesión a la cápsula, al tendón gastrocnemio lateral y a la capa capsuloósea de la banda iliotibial. El ligamento fabelofibular es en realidad un engrosamiento del brazo capsular del bíceps femoral a medida que discurre distalmente al peroné. [10] [13] El brazo directo se adhiere al aspecto posterior y lateral de la estiloides peronea. El brazo anterior se une a la tibia en el mismo sitio que el ligamento capsular lateral del tercio medio y a menudo se lesiona en fracturas de Segond . [13] [14] Se han informado lesiones en los tendones del bíceps femoral en pacientes con inestabilidad rotatoria anterolateral-anteromedial. [15]
La inserción principal del tendón poplíteo se encuentra en el fémur en la porción proximal del surco poplíteo. A medida que el tendón corre posterior y distalmente detrás de la rodilla, emite 3 fascículos que se unen y estabilizan el menisco lateral. El tendón poplíteo proporciona estabilización estática y dinámica a la rodilla durante la rotación posterolateral. [10] [16] La banda iliotibial (banda IT) se divide principalmente en dos capas, la superficial y la capsuloósea. La capa superficial corre a lo largo de la rodilla lateral y se une al tubérculo de Gerdy y envía una porción más profunda que se une al tabique intermuscular lateral (tabique IM). La capa capsuloósea se extiende desde el tabique IM y se fusiona con la cabeza corta del bíceps femoral uniéndose con él en el aspecto anterolateral de la tibia. [17] La banda IT estabiliza la esquina posterolateral al ayudar a prevenir la apertura en varo. [5] [18] El tendón del gastrocnemio lateral se inserta en el proceso supracondíleo del fémur ligeramente posterior al ligamento cruzado anterior. Las lesiones que afectan a este tendón suelen estar asociadas a traumatismos graves y no se observan con frecuencia. [13] [19]
La mayoría de las lesiones posterolaterales de rodilla se producen en combinación con otra lesión ligamentosa, como un desgarro del ligamento cruzado . Esto puede dificultar el diagnóstico y requiere el uso de radiografías simples y resonancia magnética para ayudar en el diagnóstico. Durante el examen físico, es imperativo evaluar al paciente para detectar signos de lesión nerviosa, ya que hasta el 15 % de las lesiones de la articulación posterolateral de la rodilla tienen daño nervioso asociado. [2] El entumecimiento, el hormigueo y/o la debilidad del músculo dorsiflexor /extensor del dedo gordo del pie pueden sugerir un posible daño nervioso.
Las radiografías anteroposteriores (AP) normales son útiles para buscar fracturas de Segond y fracturas por avulsión de la cabeza del peroné . Las radiografías AP de estrés en varo bilateral que comparan la pierna lesionada con el lado normal son útiles para evaluar el espacio articular lateral para la apertura después de una lesión potencial. [2] [13] Más de 2,7 mm de aumento entre los lados indica un desgarro del ligamento colateral peroneo, mientras que más de 4,0 mm indica una lesión de rodilla posterolateral de grado III. [20] Las radiografías de estrés posteriores tomadas con el paciente arrodillado muestran la cantidad de traslación tibial posterior en ambas rodillas y son útiles para diagnosticar la insuficiencia del ligamento cruzado posterior y las lesiones combinadas. Entre 0 y 2 mm de aumento de la traslación posterior entre las rodillas afectadas y sanas es normal, 2 a 7 mm indica un desgarro parcial, 8 a 11 mm sugiere un desgarro completo y más de 12 mm sugiere una lesión combinada del ligamento cruzado posterior y el ligamento cruzado anterior. [21]
Las imágenes de resonancia magnética de alta calidad (imán de 1,5 T o superior [22] ) de la rodilla pueden ser extremadamente útiles para diagnosticar lesiones en la esquina posterolateral y otras estructuras importantes de la rodilla. [23] Si bien las radiografías coronales , sagitales y axiales estándar son útiles, también se deben obtener imágenes oblicuas coronales de corte fino (2 mm) cuando se buscan lesiones del ligamento colateral temporomandibular. Las imágenes oblicuas coronales deben incluir la cabeza del peroné y el estiloides para permitir la evaluación del ligamento cruzado anterior y el tendón poplíteo. [13]
Además de un examen físico completo de la extremidad inferior, existe un conjunto de pruebas especializadas que se deben realizar para verificar específicamente si hay lesiones en la esquina posterolateral. Siempre es importante, al evaluar una extremidad en busca de lesiones, compararla con el lado normal para asegurarse de que no se está observando una variación normal en ese paciente:
Los pacientes con lesiones de rodilla que se sospecha que afectan la esquina posterolateral deben tener su marcha observada para buscar una marcha en varo, que es indicativa de este tipo de lesiones. A medida que el pie hace contacto con el suelo, los compartimentos de la rodilla deben permanecer tensos y estabilizar la articulación a través del impacto y los movimientos de la marcha. En las lesiones de la esquina posterolateral, el compartimento lateral ha perdido toda o parte de su estabilidad y no puede mantener la posición anatómica normal cuando se estresa. Una marcha en varo se produce cuando el pie golpea y el compartimento lateral se abre debido a las fuerzas aplicadas sobre la articulación. Esto obliga a la articulación a subluxarse en una posición en varo para compensar. [5] En las lesiones crónicas, los pacientes a veces aprenden a caminar con una rodilla parcialmente flexionada para aliviar la inestabilidad causada por su lesión. Los pacientes con artritis del compartimento medial también pueden demostrar una marcha en varo, por lo que es importante diferenciar entre las dos causas utilizando radiografías simples. [22] Los pacientes con lesiones del PLC tendrán un mayor espacio lateral en las radiografías de estrés en varo, mientras que los pacientes con artritis no tienen espacio pero deberían mostrar signos de estrechamiento del espacio articular, quistes subcondrales , osteofitos y/o cambios óseos escleróticos.
La artroscopia es otra herramienta útil para diagnosticar y evaluar lesiones en la esquina posterolateral. [29] La artroscopia es útil de dos maneras. Primero, un paciente sometido a artroscopia se coloca bajo anestesia que permite un examen físico completo utilizando las pruebas especializadas descritas anteriormente, que pueden ser difíciles con el paciente despierto. Un estudio prospectivo que examinó a 30 pacientes sometidos a artroscopia encontró que todos ellos tenían un "signo de paso" positivo durante la evaluación. Un signo de paso se produce cuando hay más de 1 cm de apertura articular lateral cuando se aplica una tensión en varo a la rodilla, lo que permite al cirujano pasar fácilmente el artroscopio entre el cóndilo femoral lateral y la tibia. [29] En segundo lugar, la artroscopia permite al cirujano visualizar estructuras individuales en la rodilla posterolateral. Las estructuras específicas que se pueden evaluar son la inserción del tendón poplíteo en el fémur, los fascículos poplíteomensicales, el ligamento coronario del cuerno posterior del menisco lateral y las porciones meniscofemoral y meniscotibial del ligamento capsular lateral del tercio medio. [5] El examen de estas estructuras permite identificar lesiones y orientará la colocación de incisiones para reparación o reconstrucción.
Al igual que con cualquier parte del cuerpo, mantener la fuerza y la flexibilidad de los músculos puede ayudar a prevenir lesiones. En concreto, en la rodilla, los cuádriceps y los isquiotibiales ayudan a estabilizarla, y mantener su fuerza y flexibilidad ayudará a evitar que tensiones menores se conviertan en lesiones graves. El calzado adecuado también puede ayudar a prevenir lesiones. El uso de calzado adecuado para la actividad ayuda a reducir el riesgo de resbalones o torceduras debido a fuerzas que actúan sobre la rodilla. En algunas circunstancias, el uso de aparatos ortopédicos o vendajes profilácticos también puede reducir el riesgo de lesiones.
El tratamiento de las lesiones en la esquina posterolateral varía según la ubicación y el grado de gravedad de las lesiones. Los pacientes con lesiones de grado I y II (parciales) en la esquina posterolateral generalmente pueden ser tratados de manera conservadora. Los estudios han informado que los pacientes con lesiones de grado III (completas) evolucionan mal con el tratamiento conservador y generalmente requerirán una intervención quirúrgica seguida de rehabilitación . [5] [22] [30]
El tratamiento conservador se basa en la inmovilización de la rodilla en extensión completa para permitir que los ligamentos estirados o desgarrados se curen. Es imperativo que el paciente mantenga la rodilla inmovilizada y no apoye peso sobre la articulación durante 3 a 4 semanas para permitir que las estructuras se curen lo suficiente. Después de la inmovilización, el paciente puede comenzar a realizar ejercicios para mejorar el rango de movimiento y comenzar a apoyar peso solo con muletas. Las muletas se pueden suspender cuando el paciente pueda caminar sin cojear. Se permiten ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps , pero no se deben intentar ejercicios aislados de los isquiotibiales durante 6 a 10 semanas después de la lesión. Si después de 10 semanas, el dolor o la inestabilidad continúan, se debe reevaluar al paciente para el tratamiento quirúrgico. [5] [22] [30]
Se cree que esta porción de la rodilla contiene la anatomía más compleja y es el tipo más raro de lesión de rodilla. Por esta razón, se debe considerar la derivación a un especialista en rodillas complejas para el tratamiento. El tratamiento quirúrgico de las lesiones de la esquina posterolateral depende de si la lesión es de naturaleza aguda o crónica y si está aislada en la esquina posterolateral o combinada con otra lesión ligamentosa. El tratamiento quirúrgico está dirigido a una reparación o reconstrucción anatómica en lugar de una reconstrucción no anatómica de las estructuras desgarradas cuando sea posible, porque esto proporciona las mayores probabilidades de un retorno exitoso a la función. [31] El momento óptimo para el tratamiento de lesiones agudas es dentro de las primeras 3 semanas para evitar complicaciones causadas por el tejido cicatricial y los mecanismos de reparación del cuerpo. [32] Las lesiones crónicas de PLC tienen menos probabilidades de ser susceptibles de reparación debido a complicaciones del tejido cicatricial y la desalineación de las extremidades; estas lesiones probablemente necesitarán reconstrucción. [5] Las rodillas en alineación en varo y que tienen lesiones crónicas (evaluadas mediante radiografías de pie con las piernas largas) requerirán un procedimiento por etapas que comienza con una osteotomía de cuña de apertura . Este procedimiento reduce la tensión en la rodilla y evita que los injertos de reconstrucción se estiren. Si el paciente aún tiene inestabilidad, la reconstrucción del ligamento articular periarticular se realizará aproximadamente 6 meses después. [22] [32] [33] Las exploraciones por resonancia magnética serán útiles para determinar si las estructuras desgarradas son susceptibles de reparación o requerirán reconstrucción con aloinjertos .
Las estructuras consideradas para una posible reconstrucción son el ligamento colateral peroneo, el tendón poplíteo y el ligamento poplíteo peroneo. El ligamento colateral peroneo y/o el tendón poplíteo solo se consideran para una reparación aguda cuando se desprenden del hueso y se pueden volver a unir anatómicamente con la rodilla en extensión. El ligamento peroneo prefrontal se puede reparar cuando se desprende directamente de la cabeza peronea y el poplíteo sigue intacto. La reconstrucción se prefiere cuando los ligamentos/tendones tienen desgarros en la parte media u otros desgarros que no se pueden reparar. La reconstrucción del ligamento colateral peroneo o del tendón poplíteo [34] se realiza típicamente utilizando el tendón de la corva (semitendinoso) del paciente como injerto; sin embargo, cuando se reconstruyen tanto el ligamento colateral peroneo como el poplíteo, se prefiere un injerto de tendón de Aquiles de un cadáver. [35] [36] [37] [38]
Las lesiones aisladas en la esquina posterolateral se reparan mejor de manera anatómica intentando restablecer la ubicación previa de la estructura dañada. Normalmente, las estructuras dañadas se pueden suturar o anclar directamente a sus inserciones óseas. El objetivo es siempre lograr una reparación estable y segura para que los pacientes puedan iniciar ejercicios de rango de movimiento. Ciertas situaciones requieren reparaciones más complicadas: Las avulsiones femorales del ligamento cruzado anterior o poplíteo suelen requerir una reparación ligeramente más compleja utilizando un procedimiento de receso en el que se colocan puntos a través de un túnel óseo y alrededor de la estructura avulsionada para proporcionar una mayor estabilización y volver a los ejercicios de rango de movimiento. [32] [33] Las fracturas por avulsión que ocurren en la cabeza del peroné o en el estiloides del peroné suelen estar causadas por el desprendimiento del ligamento poplíteoperoneo, el brazo directo de las cabezas larga o corta del bíceps femoral o del ligamento cruzado anterior. [13] Estas fracturas se reparan mejor con sutura no absorbible o con alambres. Si la fractura es lo suficientemente grande, puede ser necesaria una fijación abierta con material quirúrgico.
Los desgarros de la parte media del ligamento cruzado anterior o del tendón poplíteo se tratan mejor con reconstrucciones anatómicas. [36] [37]
Se puede realizar una reconstrucción artroscópica del músculo poplíteo a través del "portal poplíteo" en caso de inestabilidad rotatoria posterolateral. [34]
El tratamiento de los pacientes con lesiones posterolaterales combinadas de grado III es bastante similar al de las lesiones de la articulación temporomandibular aislada. La reparación o reconstrucción anatómica de las estructuras posterolaterales debe programarse dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión inicial. Las demás estructuras dañadas deben reconstruirse simultáneamente con las estructuras posterolaterales para que el paciente pueda regresar fácilmente a un programa de rehabilitación que haga hincapié en los ejercicios de amplitud de movimiento. Esto actúa para prevenir el desarrollo de artrofibrosis (acumulación excesiva de tejido cicatricial). [22]
Los pacientes con lesiones crónicas aisladas de la esquina posterolateral que están en alineación en varo requerirán un procedimiento por etapas que comienza con una osteotomía de cuña de apertura. Múltiples estudios coinciden en que la reconstrucción de lesiones crónicas de grado III del CLP tiene resultados significativamente mejores que las reparaciones; [32] [39] [40] [41] [42] [43] sin embargo, si la MRI revela daño reparable de algunas estructuras individuales en el CLP, las reparaciones se pueden realizar de manera similar al método descrito anteriormente para lesiones posterolaterales agudas. Estas estructuras que se pueden reparar incluyen el bíceps femoral y el ligamento capsular lateral del tercio medio. La gran mayoría de estos pacientes requerirán la reconstrucción de las estructuras desgarradas utilizando un autoinjerto o aloinjerto para restaurar la estabilidad y la función de las estructuras dañadas. La reconstrucción anatómica (injertos colocados en los sitios de unión exactos) con aloinjerto del FCL y/o el tendón poplíteo y el complejo del ligamento poplíteo-peroneo restaura los estabilizadores estáticos de la rodilla posterolateral, lo que permite un rango de movimiento posoperatorio temprano. [5] Una reconstrucción totalmente artroscópica con "cabestrillo poplíteo" utilizando el "portal poplíteo" es un método mínimamente invasivo para tratar la inestabilidad rotatoria posterolateral debida a la laxitud crónica del ligamento temporomandibular [34].
De manera similar a las lesiones crónicas aisladas, los pacientes con lesiones crónicas posterolaterales combinadas de rodilla que muestran alineación en varo primero requerirán una osteotomía de apertura en cuña como parte de un procedimiento por etapas. En el caso de las lesiones crónicas combinadas de ligamento cruzado anterior, el cirujano debe tratar la lesión como si fuera aislada con una reconstrucción anatómica simultánea con una reconstrucción estándar de las lesiones acompañantes del ligamento cruzado anterior y/o del ligamento cruzado posterior. El punto clave aquí es que las reconstrucciones multiligamentosas se realicen al mismo tiempo y no como un procedimiento por etapas. Esto permitirá que los ejercicios de rango de movimiento (ROM) comiencen temprano y evitarán la formación de artrofibrosis en la articulación. Todo procedimiento artroscópico de "reconstrucción con cabestrillo poplíteo" con "portal poplíteo" es un método mínimamente invasivo de reconstrucción en estas afecciones. [34] Además, se ha demostrado que no abordar una lesión crónica posterolateral de rodilla al reparar un ligamento cruzado anterior o un ligamento cruzado posterior causa un aumento de las fuerzas del injerto, lo que lleva al estiramiento y/o falla del injerto de reconstrucción del ligamento cruzado. [39] [44]
Los protocolos de rehabilitación para pacientes postoperatorios con lesiones reparadas o reconstruidas en la esquina posterolateral se centran en el fortalecimiento y la consecución de un rango completo de movimiento. De manera similar a los tratamientos no quirúrgicos, el paciente no soporta peso durante 6 semanas, seguido de un retorno a la carga parcial de peso con muletas. Los ejercicios de rango de movimiento comienzan primero 1 a 2 días después de la operación, seguidos de un entrenamiento de fuerza progresivo. Por lo general, los pacientes pueden comenzar a andar en una bicicleta fija y usar una máquina de cuádriceps alrededor de las 6 a 8 semanas, pero los ejercicios aislados de isquiotibiales deben evitarse durante un mínimo de 4 meses después de la operación. Los pacientes pueden progresar a prensas de piernas después de 6 semanas, pero el peso debe ser muy ligero. El trote y el entrenamiento de fuerza más agresivo pueden comenzar alrededor de los 4 a 6 meses a discreción del cirujano y los fisioterapeutas . [5] [22] Los pacientes no deben usar yeso después de la cirugía a menos que sea absolutamente necesario.
Un estudio de Geeslin y LaPrade indicó que los pacientes informaron resultados positivos en el 94% de los casos después de una combinación de reparaciones y reconstrucciones para lesiones agudas de rodilla posterolaterales. [45] Estudios recientes han informado tasas de fracaso entre 37 y 40% para reparaciones primarias de las principales estructuras PLC [46] [3] Los estudios han demostrado que los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica exitosa de lesiones de rodilla posterolaterales informaron una mayor estabilidad objetiva de la rodilla y mejores resultados subjetivos que los que se someten a una reconstrucción. [35] Un estudio de LaPrade et al. mostró que los pacientes con lesiones PLC aisladas o combinadas tienen resultados positivos cuando se someten a una reconstrucción anatómica de las estructuras dañadas, y no hubo diferencias entre los grupos que requieren una osteotomía frente a los que no. Los pacientes informaron aumentos significativos tanto en la estabilidad como en la función de la rodilla después de la reconstrucción. [35] Las técnicas anatómicas tienen como objetivo restaurar la función normal de los estabilizadores estáticos importantes de la rodilla y se recomiendan para pacientes con este tipo de lesiones para proporcionar los mejores resultados.
Las lesiones posterolaterales de rodilla aisladas y combinadas son difíciles de diagnosticar con precisión en pacientes que presentan lesiones agudas de rodilla. Se ha informado que la incidencia de lesiones aisladas en la esquina posterolateral es de entre el 13% y el 28%. La mayoría de las lesiones del CPL acompañan a un desgarro del LCA o LCP, y pueden contribuir al fracaso del injerto de reconstrucción del LCA o LCP si no se reconocen y tratan. [47] [48] Un estudio de LaPrade et al. en 2007 mostró que la incidencia de lesiones posterolaterales de rodilla en pacientes que presentaban lesiones agudas de rodilla y hemartrosis (sangre en la articulación de la rodilla) fue del 9,1%.
Las futuras investigaciones sobre lesiones posterolaterales se centrarán tanto en el tratamiento como en el diagnóstico de este tipo de lesiones para mejorar los resultados de las lesiones de la articulación temporomandibular. Se necesitan estudios para correlacionar los patrones y mecanismos de las lesiones con las medidas clínicas de la inestabilidad y la laxitud de la rodilla . [49]