.jpg/1280px-Old_bracelets_(aka).jpg)
.jpg/1280px-Women's_prison_punishment_(early_modern_era).jpg)
La restricción física se refiere a los medios para limitar u obstruir intencionalmente la libertad de movimiento corporal de una persona o un animal.
Habitualmente se utilizan para este fin objetos de sujeción como esposas , esposas , cuerdas , cadenas , correas o camisas de fuerza . [ cita necesaria ]
Alternativamente , para inmovilizar a una persona se utilizan diferentes tipos de llaves de brazo derivadas de métodos de combate sin armas o artes marciales , que son utilizadas principalmente por policías entrenados o funcionarios penitenciarios . Esto, con menor frecuencia, también se extiende a las técnicas de fijación y bloqueo de articulaciones. [ cita necesaria ]
Se utilizan restricciones físicas:
Restringir a alguien contra su voluntad es generalmente un delito en la mayoría de las jurisdicciones, a menos que esté explícitamente sancionado por la ley. (Ver arresto falso , encarcelamiento falso ).
Se ha hecho un mal uso de la restricción en entornos de educación especial , lo que ha provocado lesiones y traumas graves a los estudiantes y falta de educación por pasar horas escolares con restricción. [2]
El uso indebido de la restricción física ha provocado muchas muertes. La restricción física puede ser peligrosa, a veces de maneras inesperadas. Ejemplos incluyen:
Por estas y muchas otras razones, se necesita extrema precaución al utilizar la restricción física.
Amordazar a una persona inmovilizada es muy arriesgado, ya que implica un riesgo sustancial de asfixia , tanto por la propia mordaza, como también por atragantamiento o vómitos y por no poder despejar las vías respiratorias. En la práctica, los chistes simples no restringen mucho la comunicación; sin embargo, esto significa que las mordazas que son lo suficientemente efectivas para impedir la comunicación generalmente también son potencialmente efectivas para restringir la respiración. Las mordazas que impiden la comunicación también pueden impedir la comunicación de angustia que, de otro modo, podría evitar lesiones. [ cita necesaria ]
Una encuesta realizada en Estados Unidos en 1998 reportó aproximadamente 150 muertes relacionadas con la inmovilización en ambientes asistenciales (Weiss, 1998). Las muertes de baja frecuencia ocurren con cierto grado de regularidad. [3] Una investigación de 45 muertes relacionadas con la inmovilización en entornos de cuidado infantil en EE. UU. mostró que 28 de estas muertes ocurrieron en posición boca abajo. [3] En el Reino Unido las muertes relacionadas con la inmovilización parecen notificarse con menos frecuencia. La evidencia de una formación eficaz del personal en el uso de restricciones médicas es, en el mejor de los casos, cruda, [4] siendo la evaluación de los programas de formación la excepción y no la regla. [5] Un gran número de personal sanitario está capacitado en "intervenciones físicas", incluida la restricción física, aunque rara vez las emplean en la práctica. Se acepta que la formación del personal en intervenciones físicas puede aumentar la confianza del cuidador. [6]
La ley japonesa establece que los hospitales psiquiátricos pueden utilizar restricciones sobre los pacientes sólo si existe el peligro de que los pacientes se hagan daño a sí mismos. La ley también establece que un psiquiatra designado debe aprobar el uso de restricciones y examinar al paciente al menos cada 12 horas para determinar si la situación ha cambiado y si se debe retirar al paciente de las restricciones. [7] Sin embargo, en la práctica, los hospitales psiquiátricos japoneses utilizan restricciones con bastante frecuencia y durante largos períodos. A pesar de estar obligados a certificar cada 12 horas si un paciente todavía necesita restricciones, los hospitales psiquiátricos japoneses mantienen a los pacientes sujetos durante mucho más tiempo que los hospitales de otros países. Según una encuesta realizada entre 689 pacientes en 11 hospitales psiquiátricos de Japón, el tiempo medio que pasan sujetos a restricciones físicas es de 96 días. [8] Mientras tanto, el tiempo promedio en la mayoría de los demás países desarrollados es como máximo de varias horas a decenas de horas.
El número de personas restringidas físicamente en hospitales psiquiátricos japoneses sigue aumentando. En 2014, más de 10.000 personas fueron restringidas, la cifra más alta jamás registrada y más del doble que una década antes. [9] Se cree que parte de ese aumento incluye a pacientes mayores con demencia. Como resultado, el Ministerio japonés de Salud, Trabajo y Bienestar ha revisado sus directrices para que las personas mayores en residencias de ancianos tengan más restricciones contra las restricciones corporales. Los cambios entrarán en vigor el 1 de abril de 2018. [10]
Se han informado muertes por su uso, incluida la de Kelly Savage , profesora de idiomas asistida de Nueva Zelanda, en 2017. [11] [12] [13] [14]
La Carta de Millfields es una carta electrónica que promueve el fin de enseñar al personal sanitario de primera línea todas las medidas de sujeción en decúbito prono (boca abajo). [15] A pesar de una declaración del gobierno del Reino Unido en 2013 de que tenía la intención de imponer una prohibición de tales técnicas en los centros de salud mental, [16] en 2017 el uso de restricciones en los centros psiquiátricos del Reino Unido había aumentado. [17]
Las restricciones boca abajo se utilizan con más frecuencia en mujeres y niñas que en hombres. 51 de 58 fideicomisos de salud mental utilizan restricciones innecesarias cuando otras técnicas funcionarían. Las organizaciones que se oponen a las restricciones incluyen Mind y Rethink Mental Illness . YoungMinds y Agenda afirman que las restricciones son "aterradoras y humillantes" y "vuelven a traumatizar" a los pacientes, especialmente a las mujeres y niñas que previamente han sido víctimas de abuso físico y/o sexual. Las organizaciones benéficas enviaron una carta abierta al secretario de salud, Jeremy Hunt, mostrando evidencia de 'Agenda, la alianza para mujeres y niñas en riesgo', revelando que los pacientes son rutinariamente restringidos en algunas unidades de salud mental mientras que otras usan medios no físicos para calmarlos o detener la autolesión. Según la carta, más de la mitad de las mujeres con problemas psiquiátricos han sufrido abusos; la sujeción puede causar daño físico, asustar y humillar a la víctima. La sujeción, especialmente la sujeción boca abajo, puede volver a traumatizar a los pacientes que previamente sufrieron violencia y abuso. "Las unidades de salud mental están destinadas a ser entornos terapéuticos y de atención para las personas que se sienten más vulnerables, no lugares donde la fuerza física es una rutina".
Las directrices gubernamentales establecen que la sujeción boca abajo no debe utilizarse en absoluto y que otros tipos de sujeción física son sólo como último recurso. Una investigación de Agenda encontró que una quinta parte de las mujeres y niñas pacientes en unidades de salud mental habían sufrido restricción física. Algunos fideicomisos promediaron más de doce sujeciones boca abajo por paciente. Más del 6% de las mujeres, cerca de 2.000, fueron inmovilizadas boca abajo en un total de más de 4.000 veces. Las cifras varían mucho entre regiones.
Algunos fideicomisos apenas utilizan restricciones, otros las utilizan de forma rutinaria. Una paciente estuvo en varios hospitales y unidades en ocasiones durante una década con problemas de salud mental, dijo que en algunas unidades sufría inmovilizaciones dos o tres veces al día. Katharine Sacks-Jones, directora de Agenda, sostiene que los fideicomisos utilizan la moderación cuando las alternativas funcionan. Sacks-Jones sostiene que las mujeres con las que habla su grupo describen repetidamente la sujeción boca abajo como una experiencia traumática. En ocasiones los enfermeros lo han utilizado cuando una mujer no quería su medicación. "Si eres una mujer que ha sido abusada sexual o físicamente, y los problemas de salud mental en las mujeres a menudo tienen estrechos vínculos con la violencia y el abuso, entonces un entorno más seguro tiene que ser justamente eso: seguro y no una experiencia que vuelva a traumatizar. (. ..) La sujeción boca abajo duele, es peligrosa y hay grandes preguntas sobre por qué se usa más en mujeres que en hombres". [18]
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)