El desarrollo de la patología del habla y el lenguaje como profesión tomó diferentes caminos en las distintas regiones del mundo. Tres tendencias identificables influyeron en la evolución de la patología del habla y el lenguaje en los Estados Unidos desde finales del siglo XIX hasta principios del XX: el movimiento de elocución, la revolución científica y el surgimiento del profesionalismo. [3] Grupos de "correccionistas del habla" se formaron a principios del siglo XX. La Academia Estadounidense de Corrección del Habla se fundó en 1925 y se convirtió en ASHA en 1978. [4]
La profesión
Los logopedas (SLP) brindan una amplia gama de servicios, principalmente de forma individual, pero también como apoyo a las familias, grupos de apoyo y brindan información al público en general. Los SLP trabajan para evaluar los niveles de necesidades de comunicación, hacer diagnósticos basados en las evaluaciones y luego tratar los diagnósticos o abordar las necesidades. [5] Los servicios de habla/lenguaje comienzan con una evaluación inicial de trastornos de la comunicación y/o de la deglución y continúan con la evaluación y el diagnóstico, la consulta para brindar asesoramiento sobre el manejo, la intervención y el tratamiento, y la prestación de asesoramiento y otros servicios de seguimiento para estos trastornos. Los servicios se brindan en las siguientes áreas:
Lenguaje evolutivo y neurodesarrollo y prevención de la alimentación temprana;
aspectos cognitivos de la comunicación (p. ej., atención, memoria, resolución de problemas , funciones ejecutivas);
habla ( fonación , articulación , fluidez, resonancia y voz , incluidos los componentes aeromecánicos de la respiración);
lenguaje ( fonología , morfología , sintaxis , semántica y aspectos pragmáticos/sociales de la comunicación) incluyendo comprensión y expresión en modalidades orales, escritas, gráficas y manuales; procesamiento del lenguaje ; prealfabetización y habilidades de alfabetización basada en el lenguaje, conciencia fonológica;
deglución u otras funciones aerodigestivas superiores, como alimentación infantil y eventos aeromecánicos (la evaluación de la función esofágica tiene como finalidad la derivación a profesionales médicos);
voz (ronquera, disfonía), volumen vocal deficiente (hipofonía), calidad vocal anormal (p. ej., áspera, entrecortada, tensa). Las investigaciones demuestran que la terapia de la voz es especialmente útil con determinadas poblaciones de pacientes; Las personas con enfermedad de Parkinson a menudo desarrollan problemas de voz como resultado de su enfermedad. [6]
Conciencia sensorial relacionada con la comunicación, la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.
Los trastornos del habla, el lenguaje y la deglución son el resultado de una variedad de causas, como un derrame cerebral, [7] lesión cerebral, [8] pérdida de audición, [9] retraso en el desarrollo, [10] paladar hendido, [11] parálisis cerebral, [12] o problemas emocionales. [13]
Una idea errónea común es que la patología del habla y el lenguaje se restringe al tratamiento de trastornos de la articulación (p. ej., ayudar a personas de habla inglesa a enunciar la r tradicionalmente difícil ) y/o al tratamiento de personas que tartamudean , pero, de hecho, la patología del habla y el lenguaje es se ocupa de una amplia gama de problemas del habla, el lenguaje, la alfabetización, la deglución y la voz relacionados con la comunicación, [14] algunos de los cuales incluyen:
Encontrar palabras y otros problemas semánticos, ya sea como resultado de un trastorno específico del lenguaje (TEL), como un retraso en el lenguaje, o como una característica secundaria de un problema más general como la demencia .
Dificultades de comunicación social que involucran cómo las personas se comunican o interactúan con otros ( pragmática ).
Deficiencias del lenguaje, incluidas dificultades para crear oraciones gramaticales ( sintaxis ) y modificar el significado de las palabras ( morfología ).
Deficiencias de alfabetización (lectura y escritura) relacionadas con la relación letra-sonido (fonética), la relación palabra-significado ( semántica ) y la comprensión de las ideas presentadas en un texto (comprensión lectora).
Dificultades de la voz, como una voz ronca, una voz demasiado suave u otras dificultades de la voz que afectan negativamente el desempeño social o profesional de una persona.
Deterioros cognitivos (por ejemplo, atención, memoria, función ejecutiva) hasta el punto de que interfieren con la comunicación.
Asesoramiento para padres, cuidadores y otros interlocutores en la comunicación.
Los trastornos de la deglución incluyen dificultades en cualquier fase del proceso de deglución (es decir, oral, faríngea, esofágica), así como disfagia funcional y trastornos de la alimentación . Los trastornos de la deglución pueden ocurrir a cualquier edad y pueden deberse a múltiples causas. [14]
Colaboración multidisciplinaria
Los SLP colaboran con otros profesionales de la salud y, a menudo, trabajan como parte de un equipo multidisciplinario. Pueden proporcionar información y referencias a audiólogos , médicos , dentistas , enfermeras , enfermeras practicantes , terapeutas ocupacionales , psicólogos de rehabilitación , dietistas , educadores , consultores de conducta ( análisis de conducta aplicado ) y padres , según lo dicte las necesidades individuales del cliente. Por ejemplo, el tratamiento de pacientes con labio leporino y paladar hendido a menudo requiere colaboración multidisciplinaria. Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ser muy beneficiosos para ayudar a resolver los problemas del habla asociados con el labio hendido y el paladar hendido. Las investigaciones han indicado que los niños que reciben intervención temprana del lenguaje tienen menos probabilidades de desarrollar patrones de errores compensatorios en el futuro, aunque los resultados de la terapia del habla suelen ser mejores cuando el tratamiento quirúrgico se realiza antes. [17] Otra área de colaboración se relaciona con los trastornos del procesamiento auditivo , [18] donde los SLP pueden colaborar en evaluaciones y brindar intervención cuando hay evidencia de trastornos del habla, el lenguaje y/u otros trastornos cognitivo-comunicativos.
Entornos de trabajo
Los SLP trabajan en una variedad de entornos clínicos y educativos. Los SLP trabajan en hospitales públicos y privados , consultorios privados, centros de enfermería especializada (SNF), centros de cuidados intensivos a largo plazo (LTAC), cuidados paliativos , [19] y atención médica domiciliaria. Los SLP también pueden trabajar como parte de la estructura de apoyo en el sistema educativo, trabajando en escuelas , colegios y universidades tanto públicos como privados. [20] Algunos SLP también trabajan en la salud comunitaria, brindando servicios en prisiones e instituciones para delincuentes juveniles o brindando testimonio experto en casos judiciales aplicables. [21]
Los entornos de trabajo de algunos SLP incluyen tiempo individual con el cliente.
Tras la aprobación por parte de ASHA en 2005 de la prestación de servicios de habla y lenguaje a través de videoconferencia o telepráctica, los SLP en los Estados Unidos han comenzado a utilizar este modelo de servicio. [22]
Los niños con necesidades de habla, lenguaje y comunicación (SLCN) corren un riesgo particular de no ser escuchados debido a problemas de comunicación. Los patólogos del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) pueden explicar la importancia de apoyar la comunicación como una herramienta para que el niño dé forma e influya en las opciones disponibles para él en sus vidas, aunque se recomienda que los niños con SLCN pueden y deben participar activamente como socios iguales. en la toma de decisiones sobre sus necesidades de comunicación. Desarrollar estas habilidades es especialmente crucial para los SLP que trabajan en entornos relacionados con la educación tradicional. [23]
Investigación
Los SLP realizan investigaciones relacionadas con las ciencias y los trastornos de la comunicación, los trastornos de la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.
Las metodologías experimentales, empíricas y científicas que se basan en la prueba de hipótesis y el razonamiento lógico y deductivo han dominado la investigación en patología del habla y el lenguaje. Los logopedas deben considerar explícitamente la definición de innovación. Otros tipos de investigación en el campo se complementan con la investigación cualitativa, que también ha dado lugar a nuevos conocimientos, técnicas y métodos de investigación, así como nuevos enfoques que responden a nuestros clientes y comunidades. [24]
Educación y entrenamiento
Estados Unidos
En los Estados Unidos, los logopedas deben tener una maestría de un programa acreditado por ASHA. Después de graduarse y aprobar un examen de la junta a nivel nacional, los SLP generalmente comienzan su Año de beca clínica, durante el cual se les otorga una licencia provisional y reciben orientación de su supervisor. Al final de este proceso, los SLP pueden optar por solicitar el Certificado de competencia clínica de ASHA y solicitar una licencia estatal completa. Los SLP también pueden optar por obtener títulos avanzados, como un doctorado clínico en patología del habla y el lenguaje, un doctorado o un doctorado en educación .
Métodos de evaluación
Existen muchos enfoques para evaluar el lenguaje, la comunicación, el habla y la deglución. Dos aspectos principales de la evaluación pueden ser determinar el alcance de la crisis (nivel de deterioro) o cómo se puede apoyar la comunicación (nivel funcional). Al evaluar el nivel de ruptura basado en el deterioro, los terapeutas están capacitados para utilizar un enfoque neuropsicológico cognitivo de la evaluación, para determinar con precisión qué aspecto de la comunicación está deteriorado. Algunos terapeutas utilizan evaluaciones que se basan en modelos anatómicos históricos del lenguaje, que desde entonces se ha demostrado que no son confiables. Estas herramientas suelen ser las preferidas por los terapeutas que trabajan dentro de un modelo médico, donde los médicos solicitan un "tipo" de discapacidad y una calificación de "gravedad". Las amplias herramientas disponibles permiten a los médicos seleccionar con precisión el aspecto de la comunicación que desean evaluar.
Debido a que la terapia del habla en la escuela se administra según las pautas y fondos estatales, el proceso de evaluación y calificación es más estricto. Para calificar para la terapia del habla en la escuela, los estudiantes deben cumplir con los criterios estatales sobre pruebas de lenguaje y estandarización del habla. Debido a tales requisitos, es posible que algunos estudiantes no sean evaluados en un marco de tiempo eficiente o que sus necesidades puedan verse socavadas por los criterios. Para una clínica privada, los estudiantes tienen más probabilidades de calificar para terapia porque es un servicio pago y con mayor disponibilidad.
Clientes y pacientes
Los patólogos del habla y el lenguaje trabajan con clientes y pacientes que pueden presentar una amplia gama de problemas.
Bebés y niños
Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de alimentación y necesidades posteriores de lenguaje y SLTS trabaja con esta cohorte para prevenir y apoyar el desarrollo de https://www.rcslt.org/speech-and-language-therapy/clinical-information/neonatal-care/ #sección 2
En Estados Unidos, algunos niños son elegibles para recibir servicios de logopedia, incluidas evaluaciones y lecciones a través del sistema de escuelas públicas. De lo contrario, la terapia privada está disponible a través de lecciones personales con un logopeda calificado o el creciente campo de la telepráctica. [30] Las herramientas de teleconferencia como Skype se utilizan cada vez más comúnmente como medio para acceder a ubicaciones remotas en la práctica de terapia privada, como en la isla sur geográficamente diversa de Nueva Zelanda. [31] Hay más tratamientos caseros o combinados disponibles para abordar tipos específicos de trastornos de la articulación. El uso de aplicaciones móviles en logopedia también está creciendo como vía para llevar el tratamiento al hogar.
Reino Unido
En el Reino Unido, los niños tienen derecho a una evaluación por parte de los equipos locales de terapia del habla y del lenguaje del NHS , generalmente después de ser remitidos por visitadores sanitarios o centros educativos, pero los padres también tienen derecho a solicitar una evaluación directamente. [32] Si el tratamiento es adecuado, se elaborará un plan educativo. Los terapeutas del habla a menudo desempeñan un papel en equipos multidisciplinarios cuando un niño tiene un retraso o un trastorno del habla como parte de una condición de salud más amplia. El Comisionado de la Infancia de Inglaterra informó en junio de 2019 que había una lotería de códigos postales ; Se gastaron £291,65 al año per cápita en servicios en algunas áreas, mientras que el presupuesto en algunas áreas fue de £30,94 o menos. En 2018, 193.971 niños de escuelas primarias inglesas estaban en el registro de necesidades educativas especiales y necesitaban servicios de logopedia. [33]
Los terapeutas del habla y el lenguaje trabajan en entornos agudos y, a menudo, están integrados en el MDT en múltiples áreas de especialidad para servicios neonatales, infantiles y para adultos. Las áreas incluyen, entre otras; atención neonatal, respiratoria, otorrinolaringología, gastrointestinal, accidente cerebrovascular, neurología, UCI, oncología y atención geriátrica
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enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la patología del habla y el lenguaje .
Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA): comunicación para toda la vida
Institutos Nacionales de Salud: Voz, Habla y Lenguaje
El Real Colegio de Terapeutas del Habla y el Lenguaje
Logopedas – O*Net Online
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