Tratamiento de un gran número de personas con helmintiasis y esquistosomiasis
La desparasitación masiva es una de las herramientas de quimioterapia preventiva , [1] [2] utilizada para tratar a un gran número de personas, en particular niños, por infecciones por gusanos , en particular helmintiasis transmitidas por el suelo y esquistosomiasis en áreas con una alta prevalencia de estas afecciones. [3] [4] Implica tratar a todos, a menudo a todos los niños que asisten a las escuelas, utilizando la infraestructura existente para ahorrar dinero, en lugar de realizar pruebas primero y luego solo tratar selectivamente. No se han reportado efectos secundarios graves cuando se administra el medicamento a personas sin gusanos, [1] [2] y realizar pruebas para detectar la infección es mucho más costoso que tratarla. Por lo tanto, por la misma cantidad de dinero, la desparasitación masiva puede tratar a más personas de manera más rentable que la desparasitación selectiva. [5] La desparasitación masiva es un ejemplo de administración masiva de medicamentos . [3]
La desparasitación masiva de niños puede realizarse mediante la administración de mebendazol y albendazol , que son dos tipos de medicamentos antihelmínticos . [5] El costo de proporcionar una tableta cada seis a doce meses por niño (dosis típicas) es relativamente bajo. [6]
La helmintiasis transmitida por el suelo es la enfermedad tropical desatendida más frecuente . [7] Más de 870 millones de niños corren el riesgo de contraer una infección parasitaria. [8] Las infecciones parasitarias interfieren en la absorción de nutrientes, pueden provocar anemia, desnutrición y deterioro del desarrollo físico y mental, y suponen una grave amenaza para la salud, la educación y la productividad de los niños. Los niños infectados suelen estar demasiado enfermos o cansados para concentrarse en la escuela o incluso para asistir. [9] En 2001, la Asamblea Mundial de la Salud fijó como objetivo para la Organización Mundial de la Salud (OMS) tratar al 75% de los niños en edad escolar para 2010. [5]
Los gusanos parásitos intestinales (la mayoría de ellos pertenecientes a la categoría de helmintos transmitidos por el suelo) afectan aproximadamente a 1.500 millones de personas, según estimaciones de la OMS [12] , y 218 millones necesitaron tratamiento preventivo para gusanos de tipo esquistosoma en 2015. [13]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la desparasitación masiva de los niños que viven en zonas endémicas, con el fin de reducir la morbilidad mediante la reducción de la carga general de lombrices. [14] La OMS advierte que las infecciones por lombrices afectan negativamente al estado nutricional, perjudican los procesos cognitivos y pueden causar afecciones como obstrucción intestinal o lesiones en el tracto urinario y el hígado. Se espera que el tratamiento farmacológico periódico produzca beneficios para la salud, como una menor pérdida de micronutrientes, una menor contaminación ambiental, una mejora del estado nutricional y de la función cognitiva y un mejor rendimiento escolar en determinadas circunstancias. [3] [5]
En 2001, la Asamblea Mundial de la Salud estableció como objetivo para la OMS tratar al 75 por ciento de los niños en edad escolar para 2010. [5] En 2014, se trató a más de 396 millones de niños en edad preescolar y escolar, lo que corresponde al 47 por ciento de los niños en riesgo. [15]
Métodos
Pastillas
Los programas de desparasitación para niños suelen administrar un fármaco antihelmíntico como el albendazol o el mebendazol (o praziquantel en una dosis basada en el peso o la altura para la esquistosomiasis). El tratamiento se administra en una dosis única en forma de píldora. [3] [5] Otros fármacos utilizados, aunque no aprobados por la OMS, incluyen pamoato de pirantel, piperazina, citrato de piperazina, tetracloroetileno y levamisol. [3] En los programas de desparasitación masiva, todos los niños reciben la medicación, ya sea que estén infectados o no. En las zonas endémicas, la desparasitación debe repetirse periódicamente. [3] La frecuencia del tratamiento depende de la prevalencia y la gravedad de la infección, que se determina mediante encuestas periódicas, pero generalmente se requiere anualmente. [5]
Medidas de acompañamiento
Para aumentar los beneficios de la desparasitación masiva y reducir la tasa de reinfección, las medidas que acompañan a los programas de desparasitación masiva deben incluir intervenciones en materia de agua, saneamiento e higiene (WASH) . [16] Un buen ejemplo de una intervención combinada de este tipo es el Programa de Atención Sanitaria Esencial implementado por el Departamento de Educación de Filipinas: este programa nacional combina la desparasitación de niños en edad escolar dos veces al año con el lavado de manos grupal con jabón en momentos determinados del día en las instalaciones de la escuela. [17] [18] Este enfoque denominado "Apto para la escuela" también se ha implementado en Indonesia en 2014. [17]
Aspectos de salud
Evidencia
En 2015, una revisión en una revista del Banco Mundial concluyó que la evidencia respalda un beneficio con respecto a la asistencia escolar y los ingresos a largo plazo. [19]
Una revisión Cochrane actualizada en 2019 encontró que la evidencia médica de alta calidad sobre la desparasitación masiva de niños no respaldaba un efecto beneficioso sobre el rendimiento escolar, el peso corporal, la cognición y las tasas de anemia. [3] Sin embargo, excluyó una serie de estudios que mostraron resultados positivos a largo plazo porque no cumplían los criterios de inclusión de un control puro (para estudios que utilizan el método de ensayos controlados aleatorios (ECA)). Los partidarios de la desparasitación masiva argumentan que estos estudios demuestran los beneficios a largo plazo. [20] [21]
Una revisión de 2016 que examinó los efectos de la desparasitación en el peso infantil incluyó estudios que no figuraban en Cochrane. También extrajo datos adicionales de los estudios incluidos. Esta revisión concluyó que en entornos con una prevalencia superior al 20%, donde la OMS recomienda el tratamiento masivo, el aumento de peso promedio estimado por dólar gastado en desparasitación masiva es más de 35 veces mayor que el estimado a partir de los programas de alimentación escolar. [22]
En 2017, una revisión sistemática y un metanálisis reexaminaron los estudios disponibles y concluyeron que la desparasitación masiva para los helmintos transmitidos por el suelo tuvo poco efecto. Sin embargo, en el caso de la esquistosomiasis, la desparasitación masiva podría haber sido eficaz para el peso, pero probablemente no lo fue para la altura, la cognición y la asistencia escolar. [23]
Un metaanálisis de 2019 de la Colaboración Campbell encontró que la desparasitación masiva de mujeres embarazadas redujo la anemia materna en un 23%, pero no hubo evidencia de otros efectos. [24]
Reinfección y resistencia
La reinfección con gusanos puede comenzar poco después de que la píldora haya matado la población de gusanos intestinales. [25] El retratamiento regular junto con un mayor enfoque en otros aspectos del agua, el saneamiento y la higiene (WASH) reduce las tasas de infección en áreas donde los gusanos parásitos son endémicos. [16] [25]
La resistencia de los gusanos a los fármacos antihelmínticos a lo largo del tiempo es una posibilidad. [26]
Costos
Se ha determinado que la desparasitación masiva es barata si se calcula sobre la base de "por niño/por año" [6] o de dólares/ AVAD [27] . Una prueba de detección para detectar si un niño está realmente infectado sería hasta 12 veces más cara. [19]
El costo de tratar a un niño con una infección transmitida por helmintos y esquistosomas varía según el país cuando se administra como parte de una desparasitación masiva en las escuelas, pero Evidence Action afirma que sus programas recientes cuestan 0,56 dólares o menos por niño por dosis. [6] Este programa es recomendado por Giving What We Can y el Centro de Consenso de Copenhague como una de las soluciones más eficientes y rentables. Los estudios de modelos también sugieren que los programas de desparasitación son altamente rentables. [28]
Programas nacionales de desparasitación
Los programas nacionales de desparasitación están dirigidos a los niños en edad escolar, que la OMS define como aquellos de entre 5 y 14 años de edad. [5] En 2015, se estimó que el número total de niños en programas de desparasitación a nivel mundial era de 495 millones [29] y se habían iniciado programas nacionales de desparasitación en varios países. El programa de desparasitación más grande del mundo se inició en 2015 en la India, con el objetivo de llegar a 240 millones de niños en riesgo de contraer gusanos parásitos. [30]
Programas nacionales de desparasitación enumerados por país en orden alfabético:
Burundi: alrededor de 2 millones de niños recibieron dos dosis de medicamentos en 2014. [31]
Camerún: inició un programa de desparasitación en 2006 y lo amplió hasta llegar a 4 millones de niños. [32]
Costa de Marfil: más de 1,4 millones de niños tratados en 2014 [31]
República Centroafricana: inició un programa de desparasitación en 2015 destinado a 250.000 niños. [33]
República Democrática del Congo: inició una campaña de desparasitación en 2009 destinada a 12,5 millones de niños. [34]
Etiopía: anunció que iniciaría un programa nacional de desparasitación en 2015. [35] Después de que se estima que 6,8 millones de niños fueron tratados en 2014. [31]
Gambia: inició un programa de desparasitación en 2010, que en 2013 estaba dirigido a 1,6 millones de niños. [36]
Kenia: en 2009 inició un programa de desparasitación para todos los niños de 45 distritos con alta densidad de infecciones por geohelmintos. [37] En 2014, el programa se había ampliado para llegar a 6 millones de niños. [38]
India: anunció un programa de desparasitación en 2015 cuyo objetivo era tratar a 240 millones de niños. [30]
Liberia: más de 600.000 niños fueron tratados en 2014, pero la atención se retrasó debido al ébola [31]
Madagascar: inició un programa de desparasitación en 2012 destinado a todos los niños del país, más de 5 millones en total. [39]
Malawi: alrededor de 2 millones de niños fueron incluidos en un programa de desparasitación en 2011. [40]
Mozambique: inició un programa de desparasitación en 2007, en el que se trató a casi 500.000 niños; en 2014, se trató a unos 5 millones. [41]
Níger: inició un programa de desparasitación en 2004, [42] en 2014 atendió a más de 1,3 millones de niños. [31]
Senegal: más de 500.000 niños tratados en 2013. [31]
Sierra Leona: 1,1 millones de escolares recibieron dos dosis de medicación en 2011 [43]
Tanzania: más de 960.000 niños tratados en 2014. [31]
Uganda: más de 500.000 personas recibieron un tratamiento bianual en 2014. [31]
Yemen: más de 2,5 millones de niños recibieron tratamiento en 2014, pero el programa se suspendió en 2015 debido a los disturbios políticos. [31]
Zambia: más de 90.000 niños tratados en 2014. [31]
Zanzíbar: casi 1,7 millones de niños tratados en 2014. [31]
Aceptación
Los programas de desparasitación gozan de amplia aceptación, aunque se han recibido algunos informes de padres que se niegan a permitir que sus hijos reciban medicación por temor a que se enfermen, como los que se han publicado en los medios de comunicación de Filipinas. [44]
Una encuesta realizada en Filipinas informó de que algunos padres no permiten que sus hijos reciban pastillas antiparasitarias, mientras que la mayoría sí lo haría. [45] Otra encuesta realizada en la China rural concluyó que el escepticismo y los mitos locales sobre el programa de desparasitación podrían afectar a la aceptación de la medicación. [46]
Children Without Worms es una asociación público-privada entre The Task Force for Global Health y Johnson & Johnson , que donó el medicamento mebendazol. [51] Los helmintos intestinales son un problema importante en Nicaragua, donde el 73% de los hogares rurales carecen de agua potable y el 73% carece de saneamiento. [51]
Desde 2009, las donaciones de medicamentos de Johnson & Johnson han permitido la desparasitación anual de niños en edad escolar, y los medicamentos suministrados por otras ONG han permitido la desparasitación de niños en edad preescolar, aunque se plantearon dudas sobre si se debería haber aumentado la frecuencia. [51]
Burundi
En 2007, Burundi realizó un estudio parasitológico en toda su población que demostró que la esquistosomiasis intestinal estaba muy concentrada en las zonas cercanas al agua y que las helmintiasis transmitidas por el suelo, incluida la anquilostomiasis, estaban más ampliamente distribuidas entre su población. El informe demostró la idoneidad de una administración masiva de medicamentos para toda la población. [52] La Iniciativa de Control de la Esquistosomiasis había desarrollado un enfoque que costaría 50 centavos de dólar por persona por año y se puso a prueba en Burundi y Ruanda en 2007 con una inversión de 9 millones de dólares de la Fundación Legatum, junto con el apoyo de varios otros donantes gubernamentales, filántropos y compañías farmacéuticas, durante un período de cuatro años. [10] [53] [52]
Filipinas
Programa de control de helmintos transmitidos por el suelo a cargo del Departamento de Salud
Sin embargo, en 2013 el Director del Instituto Nacional de Salud de Filipinas cuestionó la eficacia del programa porque sólo cubría al 20% de los niños afectados, con una tasa de infección del 44%. [55] En 2015, el programa de desparasitación se dirigió a 16 millones de niños. [56] Algunos medios de comunicación afirmaron que se había descubierto que algunos de los medicamentos estaban vencidos. [57] Los funcionarios del gobierno lo negaron más tarde. [58] Otros informes de la prensa nacional en julio de 2015 afirmaron que un pequeño número de niños habían sido ingresados en el hospital debido a un "efecto adverso" de la medicación antiparasitaria. [44]
Programa de atención sanitaria esencial implementado por el Departamento de Educación de Filipinas
El Programa de Atención Sanitaria Esencial implementado por el Departamento de Educación en Filipinas también logró resultados positivos en materia de desparasitación y salud. Este programa nacional incluye la administración de medicamentos antiparasitarios a los niños de las escuelas dos veces al año, así como el lavado de manos en grupo con jabón y el cepillado de dientes diario con pasta dental fluorada como actividad grupal en momentos determinados del día en las instalaciones de la escuela. [17] En 2012, UNICEF lo describió como un "ejemplo destacado de acción a gran escala para promover la salud y la educación de los niños". [18]
Estados Unidos
Las campañas de salud pública para reducir las infecciones por helmintos en los Estados Unidos se remontan a 1910, cuando la Fundación Rockefeller inició la lucha contra la anquilostomiasis (el llamado "germen de la pereza"), que infectaba al 40% de los niños del sur de Estados Unidos. [59] [60]
Los registros del programa sugieren que condujo a un aumento de la matrícula y la asistencia escolar de los niños, y mejoró la alfabetización y los ingresos de los adultos que eran tratados como niños. [59] [61]
Esta campaña fue recibida con entusiasmo por los educadores de toda la región; como observó una escuela de Virginia : "los niños que eran apáticos y aburridos ahora están activos y alertas; los niños que no podían estudiar hace un año no sólo están estudiando ahora, sino que encuentran alegría en el aprendizaje... por primera vez en sus vidas sus mejillas muestran el brillo de la salud". [61] Desde Louisiana , un consejo escolar agradecido agregó: "Como resultado de su tratamiento... sus lecciones no son tan difíciles para ellos, prestan mejor atención en clase y tienen más energía... En resumen, tenemos aquí en nuestras aulas hoy alrededor de 120 niños brillantes y de caras rosadas, mientras que si no los hubieran enviado aquí para tratarlos habríamos tenido muchos niños pálidos y estúpidos". [61]
Se descubrió que el personal militar que regresaba de la Segunda Guerra Mundial traía gusanos intestinales a los Estados Unidos, por lo que en 1947 la Sociedad Americana de Parasitólogos pidió que se prestara mayor atención a la desparasitación. [59]
En 2001, la Asamblea Mundial de la Salud declaró el objetivo de que el 75% de los escolares de las zonas endémicas recibieran tratamiento antiparasitario. [63] : 2
^ ab OMS (2006). Quimioterapia preventiva en la helmintiasis humana: uso coordinado de medicamentos antihelmínticos en las intervenciones de control: manual para profesionales de la salud y administradores de programas (PDF) . Prensa de la OMS, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza. pp. 1–61. ISBN 9241547103.
^ ab Albonico M, Allen H, Chitsulo L, Engels D, Gabrielli AF, Savioli L (marzo de 2008). "Control de la helmintiasis transmitida por el contacto con el suelo en niños en edad preescolar mediante quimioterapia preventiva". PLOS Neglected Tropical Diseases . 2 (3): e126. doi : 10.1371/journal.pntd.0000126 . PMC 2274864 . PMID 18365031.
^ abcdefg Taylor-Robinson DC, Maayan N, Donegan S, Chaplin M, Garner P (septiembre de 2019). "Programas de desparasitación de salud pública para geohelmintos en niños que viven en áreas endémicas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 9 (9): CD000371. doi :10.1002/14651858.CD000371.pub7. PMC 6737502 . PMID 31508807.
^ Gabrielli AF, Montresor A, Chitsulo L, Engels D, Savioli L (diciembre de 2011). "Quimioterapia preventiva en la helmintiasis humana: aspectos teóricos y operativos". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene . 105 (12): 683–93. doi :10.1016/j.trstmh.2011.08.013. PMC 5576527 . PMID 22040463.
^ abcdefgh Control de helmintos en niños en edad escolar: guía para directores de programas de control (PDF) (2.ª ed.). Organización Mundial de la Salud. 2011. pp. vii. ISBN9789241548267.
^ abc Williams, Katherine (16 de enero de 2015). "¿Cómo calculamos el costo de la desparasitación?". Evidence Action . Consultado el 12 de diciembre de 2016 .
^ Lo, Nathan C.; Heft-Neal, Sam; Coulibaly, Jean T.; Leonard, Leslie; Bendavid, Eran; Addiss, David G. (1 de noviembre de 2019). "Estado de la cobertura y equidad de la desparasitación en países de ingresos bajos y medios mediante encuestas de salud de los hogares: un estudio transversal espaciotemporal". The Lancet Global Health . 7 (11): e1511–e1520. doi :10.1016/S2214-109X(19)30413-9. ISSN 2214-109X. PMC 7024997 . PMID 31558383.
^ "Helmintos transmitidos por el suelo". OMS. Archivado desde el original el 20 de agosto de 2012. Consultado el 28 de julio de 2015 .
^ Baird S, Hicks JH, Kremer M, Miguel E (noviembre de 2016). "Gusanos en acción: impactos a largo plazo de una inversión en salud infantil" (PDF) . The Quarterly Journal of Economics . 131 (4): 1637–1680. doi :10.1093/qje/qjw022. PMC 5094294 . PMID 27818531. Archivado desde el original (PDF) el 2021-01-16 . Consultado el 2015-07-28 .
^ ab «Filantropía: la búsqueda de la mejor manera de dar». Financial Times . Abril de 2017. Consultado el 22 de noviembre de 2019 .
^ "Principales organizaciones benéficas de GiveWell". Givewell . 2018 . Consultado el 26 de febrero de 2019 .
^ "Infecciones por helmintos transmitidas por el suelo". OMS. Enero de 2017. Consultado el 14 de mayo de 2017 .
^ "Hoja informativa sobre la esquistosomiasis". OMS. Enero de 2017. Consultado el 14 de mayo de 2017 .
^ "Estrategia de la OMS contra los parásitos intestinales". who.int . Archivado desde el original el 9 de mayo de 2007. Consultado el 26 de enero de 2016 .
^ "Helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo: número de niños tratados en 2014" (PDF) . Weekly Epidemiological Record . 90 (51/52). Organización Mundial de la Salud: 701–712. 18 de diciembre de 2015. ISSN 0049-8114.
^ ab Ziegelbauer K, Speich B, Mäusezahl D, Bos R, Keiser J, Utzinger J (enero de 2012). "Efecto del saneamiento en la infección por helmintos transmitida por el suelo: revisión sistemática y metanálisis". PLOS Medicine . 9 (1): e1001162. doi : 10.1371/journal.pmed.1001162 . PMC 3265535 . PMID 22291577.
^ Manual de la comunidad escolar de abc - Indonesia (anteriormente Manual para docentes), Fit for School. GIZ Fit for School, Filipinas. 2014. ISBN978-3-95645-250-5.
^ ab UNICEF (2012) Raising Even More Clehran Hands: Advancing Health, Learning and Equity through WASH in Schools Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine , Llamado conjunto a la acción
^ ab Ahuja A, Baird S, Hicks JH, Kremer M, Miguel E, Powers S (2015). "¿Cuándo deberían los gobiernos subsidiar la salud? El caso de la desparasitación masiva". The World Bank Economic Review . 29 (suppl 1): S9–S24. doi : 10.1093/wber/lhv008 .
^ Ozier O (octubre de 2014). "Explotación de externalidades para estimar los efectos a largo plazo de la desparasitación en la primera infancia" (PDF) . Grupo del Banco Mundial .
^ "Nuevos reanálisis de desparasitación y revisión Cochrane". The GiveWell Blog . 24 de julio de 2015 . Consultado el 12 de agosto de 2015 .
^ Croke K, Hicks JH, Hsu E, Kremer M, Miguel E (julio de 2016). "¿La desparasitación masiva afecta la nutrición infantil? Metaanálisis, relación costo-efectividad y poder estadístico". Documento de trabajo del NBER n.º 22382. doi : 10.3386 /w22382 .
^ Welch VA, Ghogomu E, Hossain A, Awasthi S, Bhutta ZA, Cumberbatch C, et al. (enero de 2017). "Desparasitación masiva para mejorar la salud y el bienestar del desarrollo de los niños en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis en red". The Lancet. Salud global . 5 (1): e40–e50. doi : 10.1016/S2214-109X(16)30242-X . hdl : 10393/39279 . PMID 27955788.
^ Salam RA, Cousens S, Welch V, Gaffey M, Middleton P, Makrides M, et al. (2019). "Desparasitación masiva para geohelmintos y esquistosomiasis en mujeres embarazadas: una revisión sistemática y un metanálisis de datos de participantes individuales". Campbell Systematic Reviews . 15 (3): e1052. doi : 10.1002/cl2.1052 . ISSN 1891-1803. PMC 8356523 .
^ ab Jia TW, Melville S, Utzinger J, King CH, Zhou XN (2012). "Reinfección por helmintos transmitidos por el suelo después del tratamiento farmacológico: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS Neglected Tropical Diseases . 6 (5): e1621. doi : 10.1371/journal.pntd.0001621 . PMC 3348161 . PMID 22590656.
^ Levecke B, Montresor A, Albonico M, Ame SM, Behnke JM, Bethony JM, et al. (octubre de 2014). "Evaluación de la eficacia antihelmíntica del mebendazol en niños en edad escolar en seis países donde los helmintos transmitidos por el contacto con el suelo son endémicos". PLOS Neglected Tropical Diseases . 8 (10): e3204. doi : 10.1371/journal.pntd.0003204 . PMC 4191962 . PMID 25299391.
^ "Relación costo-efectividad en dólares por AVAD para intervenciones de desparasitación". Givewell.org . Consultado el 30 de julio de 2015 .
^ Lo NC, Bogoch II, Blackburn BG, Raso G, N'Goran EK, Coulibaly JT, et al. (octubre de 2015). "Comparación de estrategias de administración masiva de medicamentos integradas en toda la comunidad para la esquistosomiasis y la helmintiasis transmitida por el suelo: un estudio de modelado de costo-efectividad". The Lancet. Salud global . 3 (10): e629–38. doi : 10.1016/S2214-109X(15)00047-9 . PMID 26385302.
^ "Una campaña de desparasitación mejora la salud infantil y la asistencia escolar en Ruanda". WHO.int . 2015. Archivado desde el original el 18 de julio de 2015.
^ ab "El programa de desparasitación más grande del mundo comienza en India". Evidence Action . 2015 . Consultado el 28 de julio de 2015 .
^ abcdefghijk "Hoja de resumen de SCI de tratamientos iniciados y supervisados por SC". Givewell . 2014 . Consultado el 30 de julio de 2015 .
^ "Ampliación del programa de desparasitación de Camerún a nivel nacional". Children Without Worms . 2012 . Consultado el 29 de julio de 2015 .[ enlace muerto permanente ]
^ "República Centroafricana: más allá de la provisión de alimentos como parte de nuestro programa de comidas escolares". Programa Mundial de Alimentos . 2015. Archivado desde el original el 26 de julio de 2015. Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ "RDC: Campaña nacional de desparasitación en marcha". IRIN. 2009. Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ "Etiopía lanza un programa escolar para tratar los gusanos parásitos". Reuters . Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ "Historia de éxito de la SHN en Gambia". Escuelas y salud . Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ abc Kabaka S, Kisia CW (2011). "Programa nacional de desparasitación: la experiencia de Kenia" (PDF) . Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud .
^ "Programa nacional de desparasitación de Kenia". Fundación Fondo de Inversión Infantil . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016. Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ "Desparasitación en Madagascar: el poder de las alianzas". Children Without Worms . 2012 . Consultado el 29 de julio de 2015 .[ enlace muerto permanente ]
^ "La Semana de la Salud Infantil llega a más de dos millones de niños en Malawi". UNICEF Malawi . 2011. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ "Iniciativa de control de la esquistosomasis - Mozambique". Imperial College . Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ Leslie J, Garba A, Oliva EB, Barkire A, Tinni AA, Djibo A, et al. (octubre de 2011). "Esquistosomiasis y control de helmintos transmitidos por el suelo en Níger: relación coste-eficacia de la administración masiva de medicamentos en escuelas y comunidades [corregida]". PLOS Neglected Tropical Diseases . 5 (10): e1326. doi : 10.1371/journal.pntd.0001326 . PMC 3191121 . PMID 22022622.
^ "Sierra Leona". Helen Keller International . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016 . Consultado el 29 de julio de 2015 .
^ ab Garcia B (julio 2015). "Pastilla antiparasitaria mata a cientos de escolares". Sun Star . Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ Parikh DS, Totañes FI, Tuliao AH, Ciro RN, Macatangay BJ, Belizario VY (septiembre de 2013). "Conocimientos, actitudes y prácticas entre padres y maestros sobre programas de control de helmintiasis transmitidas por el suelo para niños en edad escolar en Guimaras, Filipinas" (PDF) . The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health . 44 (5): 744–52. PMID 24437309.
^ Lu L, Liu C, Zhang L, Medina A, Smith S, Rozelle S (marzo de 2015). "Instintos viscerales: conocimientos, actitudes y prácticas en relación con los helmintos transmitidos por el suelo en la China rural". PLOS Neglected Tropical Diseases . 9 (3): e0003643. doi : 10.1371/journal.pntd.0003643 . PMC 4373855 . PMID 25807188.
^ ab Inventario mundial de desparasitación de ONG 2010 (2011). "Informe resumido del Inventario mundial de desparasitación de ONG 2010: programas de desparasitación por país" (PDF) . deworminginventory.org .{{cite web}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
^ Frew SE, Liu VY, Singer PA (2009). "Un plan de negocios para ayudar al 'Sur global' en su lucha contra las enfermedades olvidadas" (PDF) . Health Affairs . 28 (6): 1760–73. doi :10.1377/hlthaff.28.6.1760. PMID 19887417.
^ Keenan JD, Hotez PJ, Amza A, Stoller NE, Gaynor BD, Porco TC, Lietman TM (2013). "Eliminación y erradicación de enfermedades tropicales desatendidas con administración masiva de medicamentos: una encuesta a expertos". PLOS Neglected Tropical Diseases . 7 (12): e2562. doi : 10.1371/journal.pntd.0002562 . PMC 3855072 . PMID 24340111.
^ Fenwick A (marzo de 2012). "La carga mundial de enfermedades tropicales desatendidas". Salud pública . 126 (3): 233–236. doi :10.1016/j.puhe.2011.11.015. PMID 22325616.
^ abcd Lucien F, Janus CB (2011). "Gusanos y WASH(ED) Nicaragua" (PDF) . The George Washington University . Consultado el 30 de julio de 2015 .{{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
^ ab Ndayishimiye O, Ortu G, Soares Magalhaes RJ, Clements A, Willems J, Whitton J, et al. (mayo de 2014). "Control de las enfermedades tropicales desatendidas en Burundi: asociaciones, logros, desafíos y lecciones aprendidas después de cuatro años de implementación del programa". PLOS Neglected Tropical Diseases . 8 (5): e2684. doi : 10.1371/journal.pntd.0002684 . PMC 4006741 . PMID 24785993.
^ "Gerentes y socios de programas nacionales se reúnen para evaluar los avances en la región africana". Julio de 2018. Consultado el 22 de noviembre de 2019 .
^ abc "Programa de control de helmintos transmitidos por el suelo". Departamento de Salud de la República de Filipinas . Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ Tubeza P (2013). "El programa de desparasitación del gobierno en las escuelas públicas no es muy eficaz". Philippine Daily Inquirer . Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ Crisostomo S (julio de 2015). "El DOH se propone desparasitar a 16 millones de estudiantes". philststar . Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ Geronimo J (2015). "DOH analiza la reclamación por medicamento antiparasitario 'vencido'". Rappler . Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ Jocson L (2015). "El DOH confirma que el medicamento antiparasitario no está vencido". CNN Filipinas. Archivado desde el original el 12 de agosto de 2015. Consultado el 31 de julio de 2015 .
^ abc Bundy DA, Walson JL, Watkins KL (marzo de 2013). "Gusanos, sabiduría y riqueza: por qué la desparasitación puede tener sentido económico". Tendencias en parasitología . 29 (3): 142–48. doi :10.1016/j.pt.2012.12.003. PMID 23332661.
^ Watkins WE, Pollitt E (marzo de 1997). ""Estupidez o lombrices": ¿las lombrices intestinales afectan el rendimiento mental?". Psychological Bulletin . 121 (2): 171–91. doi :10.1037/0033-2909.121.2.171. PMID 9100486.
^ abc Bleakley H (2007). "Enfermedad y desarrollo: evidencia de la erradicación de la anquilostomiasis en el sur de Estados Unidos". The Quarterly Journal of Economics . 122 (1): 73–117. doi :10.1162/qjec.121.1.73. PMC 3800113 . PMID 24146438.
^ Sandbach FR (julio de 1976). "Historia de la investigación sobre esquistosomiasis y políticas para su control". Medical History . 20 (3): 259–75. doi :10.1017/s0025727300022663. PMC 1081781 . PMID 792584.
^ Donald AP Bundy; Judd L. Walson; Kristie L. Watkins (2013). "Gusanos, sabiduría y riqueza: por qué la desparasitación puede tener sentido económico" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 24 de junio de 2016. Consultado el 16 de abril de 2016 .