El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares ( NINDS ) es parte de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH). Realiza y financia investigaciones sobre trastornos del cerebro y del sistema nervioso y tiene un presupuesto de poco más de 2.030 millones de dólares estadounidenses. [2] La misión del NINDS es "reducir la carga de las enfermedades neurológicas, una carga que soportan todos los grupos de edad, todos los segmentos de la sociedad y las personas de todo el mundo". [3] El NINDS ha establecido dos ramas principales de investigación: una rama extramuros que financia estudios fuera del NIH y una rama intramuros que financia investigaciones dentro del NIH. La mayor parte del presupuesto del NINDS se destina a financiar investigaciones extramuros. La investigación científica básica del NINDS se centra en estudios de la biología fundamental del cerebro y el sistema nervioso, la genética , la neurodegeneración, el aprendizaje y la memoria, el control motor, la reparación cerebral y las sinapsis . El NINDS también financia investigaciones clínicas relacionadas con enfermedades y trastornos del cerebro y el sistema nervioso, por ejemplo , SIDA , enfermedad de Alzheimer , epilepsia , distrofia muscular , esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson , lesión de la médula espinal , accidente cerebrovascular y lesión cerebral traumática .
El NINDS , creado en 1950 por el Congreso de los Estados Unidos como el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Ceguera para ayudar a atender a las víctimas de la Segunda Guerra Mundial , creció junto con el NIH. Durante las décadas de 1950 y 1960, el NINDS y el NIH contaron con un fuerte apoyo del Congreso y recibieron importantes asignaciones. Sin embargo, esta financiación disminuyó en 1968. [ cita requerida ]
El NINDS se creó en 1950 para estudiar y tratar a las víctimas neurológicas y psiquiátricas de la Segunda Guerra Mundial . Muchos militares habían regresado con lesiones cerebrales graves, daño nervioso y trauma psicológico. Según una estimación, "los veteranos con discapacidades neurológicas en los años de posguerra representaban alrededor del 25 por ciento de los pacientes en hospitales generales y el 10 por ciento de los de los hospitales psiquiátricos". [4] Además, 1,7 millones de hombres estadounidenses habían sido rechazados para el servicio militar debido a una condición neuropsiquiátrica o un trastorno del aprendizaje. [4]
El NINDS también se creó como parte de un esfuerzo por "revivir el campo neurológico casi extinto". [5] En ese momento, la psiquiatría y su enfoque en las "tensiones emocionales debidas a desajustes interpersonales, sociales y culturales" dominaban la medicina estadounidense, mientras que la neurología, con su enfoque en el funcionamiento interno del cerebro, había caído en desgracia. Durante la Segunda Guerra Mundial, todos los puestos administrativos de la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología ocupados por las fuerzas armadas estadounidenses estaban ocupados por psiquiatras. [6] Después de la guerra, una encuesta realizada por la Administración de Veteranos a los miembros de la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología encontró que 48 eran neurólogos y 456 eran psiquiatras. [5]
En 1948, Abe B. Baker, presidente de neurología y psiquiatría en la Universidad de Minnesota , formó la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) para brindarles a los neurólogos jóvenes una organización nacional a la que unirse. [5] Sin embargo, la investigación sostenida en neurología no era posible sin un instituto nacional. A fines de la década de 1940 y principios de la de 1950, miembros vocales de la Asociación Neurológica Estadounidense (ANA) testificaron ante el Congreso, argumentando que era necesario que existiera un instituto de ese tipo. Articularon los argumentos que ya habían sido presentados en menor escala por grupos de ciudadanos para enfermedades como la esclerosis múltiple , la parálisis cerebral , la distrofia muscular , la epilepsia y la ceguera . [7]
Los miembros del comité de subvenciones de investigación del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), fundado en 1949, sostienen que también ayudaron a dar impulso al nuevo instituto, ya que al revisar las solicitudes de subvención vieron una cantidad significativa de proyectos neurológicos y propusieron un instituto separado para ellos. [8]
El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Ceguera (NINDB), el nombre original del NINDS, se estableció oficialmente el 22 de noviembre de 1950, tres meses después de que el presidente Harry Truman firmara la Ley Ómnibus de Investigación Médica (Ley Pública 81-692) el 15 de agosto de 1950. [10] La legislación se había aprobado con los esfuerzos del senador Claude Pepper , quien fue responsable de ayudar a la mayoría de los institutos del NIH a comenzar, la rica empresaria neoyorquina Mary Lasker , [11] y la fundadora de Fight for Sight, Mildred Weisenfeld , que tenía retinitis pigmentosa.
Al principio, la NINDB no se concibió de forma totalmente coherente. Por ejemplo, se añadió la ceguera porque algunos ciudadanos preocupados plantearon el tema a Lasker, quien, a su vez, pidió al congresista Andrew Biemiller que hiciera lo mismo en el Congreso. Biemiller simplemente lo añadió al proyecto de ley, ya que simpatizaba con la causa, ya que su madre era ciega. [12]
El NINDB era "responsable de realizar y apoyar la investigación y la capacitación en los 200 trastornos neurológicos y sensoriales que afectaban a 20 millones de personas en los Estados Unidos y eran 'la primera causa de incapacidad permanente y la tercera causa de muerte'". [10] Debido a que la etiología de las enfermedades neurológicas más comunes era poco comprendida, el NINDB emprendió investigaciones clínicas y básicas sobre los trastornos en sí y sobre los tratamientos; investigaciones intramurales sobre la estructura del cerebro y el sistema nervioso en sí; y, finalmente, investigaciones extramurales sobre todo el campo de la neurología y la ceguera. [13]
En sus inicios, el NINDB contaba con un Consejo Asesor compuesto por seis profesionales médicos y laicos, todos ellos nombrados por el Cirujano General de los Estados Unidos . Ellos formularon el camino que debía seguir el instituto y le concedieron los fondos. [13] El primer presupuesto anual del NINDB fue de 1,23 millones de dólares, que procedían del presupuesto existente del NIH, ya que el Congreso no había asignado nuevos fondos para el instituto cuando se creó. [13] Aunque el presupuesto del NINDB se incrementó a 1,99 millones de dólares en 1952, todavía no había dinero para nuevos programas de investigación. Además, el instituto no tenía ni una clínica ni un laboratorio. Como escribe Ingrid Farreras en su historia, "La investigación que llevaba a cabo el instituto seguía estando financiada por el NIMH [Instituto Nacional de Salud Mental] y la supervivencia del instituto no estaba clara". [14]
El primer director del NINDB, Pearce Bailey, fue nombrado el 3 de octubre de 1951 y contaba con experiencia en la División de Neuropsiquiatría del Hospital Naval de Filadelfia. [14] Nombró a un representante de la AAN para que se reuniera con grupos de ciudadanos y se reunieron para generar un conjunto unificado de demandas. Como resultado, se formó el Comité Nacional para la Investigación de Trastornos Neurológicos (NCRND, por sus siglas en inglés). El NCRND presentó una propuesta de investigación coherente al Congreso y en 1953 el NINDB recibió un presupuesto independiente de 4,5 millones de dólares. El instituto ahora podía financiar su investigación. [15] Sin embargo, hasta 1961, el NINDB y el NIMH compartieron instalaciones de investigación y científicos, y a menudo colaboraron en proyectos. [16]
Bailey estableció las subvenciones extramuros y las investigaciones de campo sobre la fibroplasia retrolental , la distribución geográfica de la esclerosis múltiple y los proyectos relacionados con el retraso mental y la parálisis cerebral . [17] En 1955, el entonces senador estadounidense John F. Kennedy anunció a la organización United Cerebral Palsy que el instituto estaba "planeando lanzar un ataque total contra el terrible espectro de la parálisis cerebral". [18] En 1959, se había iniciado un estudio para observar cómo la gestación afectaba a la parálisis cerebral. [17]
Durante la década de 1950, Mary Lasker, el senador Lister Hill y el representante John E. Fogarty aseguraron un apoyo financiero continuo para el NINDB. Juntos, los dos congresistas celebraron audiencias para establecer el presupuesto del NIH y presionaron intensamente para obtener más fondos. Fueron asistidos por Lasker, que tenía amplias conexiones en Washington y contó con la ayuda de Mike Gorman, un periodista y promotor de la salud mental. [19] El nuevo director del NIH, James Shannon , un hombre políticamente astuto que también tenía la capacidad de elegir científicos talentosos, ayudó a solidificar lo que se convirtió en "los años dorados de la ciencia en el NIH". [20] Con Shannon, Fogarty, Hill y Lasker trabajando juntos, el presupuesto del NIH en su conjunto aumentó más de diez veces entre 1955 y 1965. [21] Esto benefició directamente al NINDB, ya que su presupuesto aumentó y disminuyó junto con el presupuesto general. [22]
Durante la década de 1960, bajo la dirección de Richard L. Masland, el NINDB patrocinó la investigación pionera de Carleton Gajdusek y Joseph Gibbs. Gajdusek finalmente ganó un Premio Nobel por su trabajo sobre el kuru en Nueva Guinea . [17] El NINDB también estableció centros de investigación clínica en varias universidades, así como programas de investigación específicos, como el programa de lesiones en la cabeza y la iniciativa sobre la epilepsia. [23]
En los años 1960, el Instituto se incorporó a la misión del Instituto en materia de accidentes cerebrovasculares y, en octubre de 1968, se convirtió en el "Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares". [24] Lasker se vio impulsada a abordar la enfermedad cuando Joseph P. Kennedy , padre del entonces presidente John F. Kennedy, tuvo uno. Ella lo convenció de que una comisión sobre accidentes cerebrovasculares sería una buena idea y acordaron que Michael E. DeBakey sería un buen director. Después de que Kennedy fuera asesinado , se acercó al presidente Lyndon Johnson , quien estableció la Comisión Presidencial sobre Enfermedades Cardíacas, Cáncer y Accidentes Cerebrovasculares en 1964 con DeBakey a la cabeza. [25] La comisión elaboró un informe que dio lugar a la aprobación de un proyecto de ley en 1965 que establecía centros para las enfermedades en todo el país. En su historia del NINDS, Rowland explica que "las autoridades dudaron más tarde de que tuvieran un impacto duradero en la teoría o la terapia de los accidentes cerebrovasculares". [26] Este ejemplo, señala, "ilustra la tensión entre los defensores de la investigación básica y los que querían una aplicación inmediata". [26] Johnson y Lasker querían ver a la gente beneficiarse de inmediato, mientras que el director del NIH, Shannon, y otros científicos eran más cautelosos a la hora de utilizar conocimientos que no entendían del todo y se mostraban escépticos ante el "enfoque de la enfermedad del mes". Tenían una "creencia inquebrantable en la importancia de la ciencia básica". [27]
La alianza política entre Shannon, Lasker, Fogarty y Hill comenzó a resquebrajarse a finales de los años 1960. En 1967, cuando escribió una historia de 20 años del NIH, Shannon no mencionó las contribuciones de Lasker. En 1968, Fogarty había muerto y Hill y Johnson habían declinado presentarse a la reelección. Con la elección de Richard Nixon , el tono de la financiación de la investigación cambió. [28]
En general, según Rowland, "existía la sensación de que la investigación sobre la visión no se estaba llevando a cabo de manera adecuada en el NINDB". [29] En 1967, se redactó un proyecto de ley para crear un instituto oftalmológico independiente, [29] y en agosto de 1968, la legislación federal creó el Instituto Nacional del Ojo , para construir un programa ampliado basado en la investigación sobre ceguera que había llevado a cabo el NINDB. [30]
A partir de finales de los años 1960, el presupuesto del NIH en su conjunto se redujo, lo que afectó al NINDS. Se recortaron los programas de formación. La administración del presidente Richard Nixon ordenó a los institutos que trabajaran más agresivamente en la investigación aplicada y en proyectos que afectaran directamente a los pacientes. [22] Natalie Spingarn sostiene en su libro sobre la política de la investigación sanitaria que la administración de Nixon se opuso a los científicos que no simpatizaban políticamente con el presidente. [22] Shannon ha descrito los años entre 1967 y 1970 como una época de "restricciones progresivas": el proceso presupuestario fue "caótico", con "vetos presidenciales, anulaciones del Congreso, propuestas de rescisión de fondos asignados, aceptación o rechazo de estas rescisiones por parte del Congreso, embargo de asignaciones y su posterior liberación mediante acción judicial". [28] En general, los aumentos del presupuesto del NIH durante los años 1970 y 1980 a menudo no superaron la inflación. [28] Edward F. MacNichol, quien fue director del NINDS entre 1968 y 1973, describió su mandato como el final de un "largo período de prosperidad del NIH". [29] Rowland escribe que "estos años de inseguridad financiera pueden haber sido los más difíciles en la historia del NINDS". [29] Sin embargo, también destaca los logros que alcanzaron. Por ejemplo, King Engel y su equipo descubrieron que la prednisona podía tratar eficazmente la miastenia grave y se demostró que la acetazolamida prevenía la parálisis periódica . [29]
En marzo de 1975, el instituto cambió de nombre y pasó a llamarse Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Comunicativos y Accidentes Cerebrovasculares (NINCDS). [30]
En noviembre de 1988, parte de la investigación del NINCDS se trasladó al recién creado Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación , y el NINCDS pasó a llamarse Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, su nombre actual. [30]
Durante la década de 1990, los senadores Arlen Specter y Tom Harkin fueron los responsables de impulsar un gran aumento del presupuesto del NIH en su conjunto. Lo duplicaron en cinco años y en los años siguientes hubo aumentos anuales del 15 por ciento. [31]
El presupuesto del NINDS superó los mil millones de dólares por primera vez en el año fiscal 2000; la mayor parte del presupuesto está dedicado a la investigación extramuros y a subvenciones iniciadas por investigadores (la investigación intramuros representa alrededor del 10 por ciento del total). [22]
La misión del NINDS, como se indica en su sitio web, es "reducir la carga de las enfermedades neurológicas, una carga que soportan todos los grupos de edad, todos los segmentos de la sociedad y las personas de todo el mundo". [3] El NINDS señala que existen más de 600 trastornos de este tipo, siendo algunos de los más comunes el accidente cerebrovascular , la epilepsia , la enfermedad de Parkinson y el autismo . En un esfuerzo por lograr su objetivo, el NINDS "apoya y realiza investigaciones, tanto básicas como clínicas, sobre el sistema nervioso normal y enfermo , fomenta la formación de investigadores en las neurociencias básicas y clínicas, y busca una mejor comprensión, diagnóstico , tratamiento y prevención de los trastornos neurológicos". [1]
"Algunas áreas importantes de la investigación básica del NINDS incluyen: biología de las células del sistema nervioso, desarrollo del cerebro y del sistema nervioso, genética del cerebro, cognición y comportamiento, neurodegeneración, plasticidad y reparación cerebral, señalización neuronal, aprendizaje y memoria, control e integración motora, función sensorial y canales neuronales, sinapsis y circuitos". [1]
"Algunas áreas clave de la investigación clínica del NINDS incluyen: consecuencias neurológicas del SIDA , enfermedad de Alzheimer , tumores cerebrales , trastornos del desarrollo , epilepsia, enfermedades de las neuronas motoras , distrofias musculares , esclerosis múltiple , trastornos neurogenéticos, dolor , enfermedad de Parkinson y otros trastornos neurodegenerativos , trastornos del sueño , lesión de la médula espinal , accidente cerebrovascular y lesión cerebral traumática ". [1]
"La mayor parte de las investigaciones financiadas por el NINDS son realizadas por científicos externos en instituciones públicas y privadas, como universidades , facultades de medicina y hospitales . Los científicos internos del NINDS, que trabajan en los laboratorios, sucursales y clínicas del Instituto, también realizan investigaciones en la mayoría de las áreas principales de la neurociencia y en muchos de los trastornos neurológicos más importantes y desafiantes. Sin embargo, los intereses del Instituto no se limitan a los programas del NINDS. El Instituto colabora con otros componentes del NIH, así como con otras agencias federales y con organizaciones voluntarias, profesionales y comerciales". [1]
El Premio Javits al Investigador en Neurociencia (R37) se estableció en octubre de 1983 [32] para honrar al fallecido senador estadounidense Jacob K. Javits , "un firme defensor del apoyo a la investigación en una amplia variedad de trastornos del cerebro y el sistema nervioso" que tenía esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Douglas G. Stuart fue uno de los primeros galardonados entre los más de 600 premios de hasta siete años otorgados desde 1984 hasta la fecha [33].
El premio Landis a la tutoría destacada [34] lleva el nombre del exdirector del NINDS, el Dr. Story Landis.
El Dr. Walter J. Koroshetz fue elegido director del NINDS el 11 de junio de 2015. Comenzó a trabajar en el NINDS en 2007 como subdirector y se desempeñó como director interino desde octubre de 2014 hasta junio de 2015. ""El rincón del director"". 15 de julio de 2024.
Koroshetz se licenció en la Universidad de Georgetown y se licenció en Medicina en la Universidad de Chicago. Se formó en neurología en el Hospital General de Massachusetts (MGH), después de lo cual realizó estudios posdoctorales en neurofisiología celular en el MGH y en la Facultad de Medicina de Harvard, donde estudió los mecanismos de excitotoxicidad y neuroprotección. Antes de incorporarse al NINDS, Koroshetz se desempeñó como vicepresidente del servicio de neurología y director de los servicios de accidentes cerebrovasculares y cuidados intensivos neurológicos en el MGH. Fue profesor de neurología en Harvard y dirigió la formación de residentes de neurología en el MGH entre 1990 y 2007.
Koroshetz ha recibido numerosos honores en su distinguida carrera y es miembro electo de la Academia Estadounidense de Neurología y de la Asociación Neurológica Estadounidense.
La División de Investigación Extramuros financia programas fuera del NIH que "apoyan la investigación, la formación en investigación y el desarrollo profesional". [24] La propia División se divide en "grupos de programas" que están "organizados en torno a temas científicos críticos y transversales que son muy prometedores para hacer avanzar el conocimiento y reducir la carga de las enfermedades neurológicas". [24] Son: Reparación y plasticidad; Sistemas y neurociencia cognitiva; Canales, sinapsis y circuitos; Neurogenética; Entorno neuronal; y Neurodegeneración. Otros grupos de trabajo incluyen: el grupo de ensayos clínicos, la Oficina de Salud e Investigación de Minorías, el grupo de Desarrollo Tecnológico; y la Oficina de Actividades Internacionales y la Oficina de Formación y Desarrollo Profesional. Dentro de estas áreas, la División hace un seguimiento de la investigación y el desarrollo y determina la necesidad y las áreas para una mayor investigación, analizando e informando sobre sus hallazgos al NIH y a la nación. Realiza investigaciones con otros institutos del NIH. Finalmente, consulta con científicos, organizaciones de salud y asociaciones médicas externos para ayudar a identificar las necesidades de investigación y desarrollar los programas necesarios para satisfacerlas. [24]
La División de Investigación Intramuros es "uno de los centros de investigación en neurociencia más grandes del mundo". [35] Los científicos que trabajan aquí investigan en "neurociencias básicas, traslacionales y clínicas", abarcando una amplia gama de temas, entre ellos "biofísica molecular, sinapsis y circuitos, desarrollo neuronal, neurociencia integradora, imágenes cerebrales y trastornos neurológicos". [35]
Directores anteriores desde 1951 hasta la actualidad [36]