La perfusión es el paso de líquido a través del sistema circulatorio o linfático hasta un órgano o tejido , [1] generalmente refiriéndose al suministro de sangre a un lecho capilar en un tejido. La perfusión también puede referirse a la fijación mediante perfusión, utilizada en estudios histológicos. La perfusión se mide como la velocidad a la que la sangre llega al tejido, [2] o el volumen de sangre por unidad de tiempo ( flujo sanguíneo ) por unidad de masa de tejido. La unidad SI es m 3 /(s·kg) [ cita necesaria ] , aunque para los órganos humanos la perfusión normalmente se informa en ml/min/g. [3] La palabra se deriva del verbo francés perfusor , que significa "verter sobre o a través". [4] Todos los tejidos animales requieren un suministro de sangre adecuado para la salud y la vida . La mala perfusión (mala perfusión), es decir, la isquemia , causa problemas de salud, como se observa en las enfermedades cardiovasculares , incluyendo la enfermedad de las arterias coronarias , la enfermedad cerebrovascular , la enfermedad de las arterias periféricas y muchas otras afecciones.
Las pruebas que verifican que existe una perfusión adecuada son parte del proceso de evaluación del paciente que realiza el personal médico o de emergencia. Los métodos más comunes incluyen evaluar el color de la piel , la temperatura , la condición (seca/suave/firme/hinchada/hundida/etc.) y el relleno capilar del cuerpo .
Durante la cirugía mayor, especialmente la cirugía cardiotorácica , la perfusión debe ser mantenida y manejada por los profesionales de la salud involucrados, en lugar de dejarse únicamente en manos de la homeostasis del cuerpo . Como los cirujanos principales suelen estar demasiado ocupados para encargarse solos de todo el control hemodinámico , los especialistas llamados perfusionistas se encargan de este aspecto. Anualmente se realizan más de cien mil procedimientos de perfusión. [5]
En 1920, August Krogh recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento del mecanismo de regulación de los capilares en el músculo esquelético . [6] [7] Krogh fue el primero en describir la adaptación de la perfusión sanguínea en los músculos y otros órganos según las demandas mediante la apertura y el cierre de arteriolas y capilares . [ cita necesaria ]
La malaperfusión puede referirse a cualquier tipo de perfusión incorrecta, aunque normalmente se refiere a hipoperfusión. El significado de los términos "sobreperfusión" y "infraperfusión" es relativo al nivel promedio de perfusión que existe en todos los tejidos de un cuerpo individual. Los niveles de perfusión también difieren de una persona a otra según la demanda metabólica. [ cita necesaria ]
A continuación se muestran ejemplos: [ cita necesaria ]
La sobreperfusión y la subperfusión no deben confundirse con la hipoperfusión y la hiperperfusión , que se relacionan con el nivel de perfusión en relación con la necesidad actual de un tejido para satisfacer sus necesidades metabólicas. Por ejemplo, la hipoperfusión puede producirse cuando una arteria o arteriola que suministra sangre a un volumen de tejido queda bloqueada por un émbolo , lo que provoca que no llegue sangre o al menos que no llegue suficiente sangre al tejido. La hiperperfusión puede ser causada por una inflamación , produciendo hiperemia de una parte del cuerpo. La mala perfusión, también llamada mala perfusión, es cualquier tipo de perfusión incorrecta. No existe una línea divisoria oficial o formal entre hipoperfusión e isquemia ; A veces, este último término se refiere a perfusión cero, pero a menudo se refiere a cualquier hipoperfusión que sea lo suficientemente grave como para causar necrosis . [ cita necesaria ]
En las ecuaciones, el símbolo Q se utiliza a veces para representar la perfusión cuando se hace referencia al gasto cardíaco . Sin embargo, esta terminología puede ser fuente de confusión ya que tanto el gasto cardíaco como el símbolo Q se refieren al flujo (volumen por unidad de tiempo, por ejemplo, L/min), mientras que la perfusión se mide como flujo por unidad de masa tisular (mL/(min). ·gramo)). [ cita necesaria ]
Las microesferas marcadas con isótopos radiactivos se han utilizado ampliamente para medir la perfusión desde la década de 1960. Se inyectan partículas marcadas radiactivamente en el sujeto de la prueba y un detector de radiación mide la radiactividad en los tejidos de interés. [8] Las microesferas se utilizan en la angiografía con radionúclidos , un método para diagnosticar problemas cardíacos.
En la década de 1990, los métodos para utilizar microesferas fluorescentes se convirtieron en un sustituto común de las partículas radiactivas. [9]
La perfusión de diversos tejidos se puede medir fácilmente in vivo con métodos de medicina nuclear que son principalmente la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). [ cita necesaria ] También se encuentran disponibles varios radiofármacos dirigidos a órganos específicos, algunos de los más comunes son: [ cita necesaria ]
Se pueden utilizar dos categorías principales de técnicas de imágenes por resonancia magnética (MRI) para medir la perfusión tisular in vivo .
La perfusión cerebral (más correctamente los tiempos de tránsito) se puede estimar mediante tomografía computarizada con contraste. [12]
La perfusión se puede determinar midiendo la difusión térmica total y luego separándola en componentes de conductividad térmica y perfusión. [13] El FSCr generalmente se mide continuamente en el tiempo. Es necesario detener la medición periódicamente para enfriar y reevaluar la conductividad térmica . [ cita necesaria ]
