Un anestésico tópico es un anestésico local que se utiliza para adormecer la superficie de una parte del cuerpo. Se puede utilizar para adormecer cualquier área de la piel , así como la parte frontal del globo ocular , el interior de la nariz , el oído o la garganta , el ano y el área genital . [1] Los anestésicos tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, aerosoles, aerosoles, lociones y jaleas. Algunos ejemplos incluyen benzocaína , butambeno , dibucaína , lidocaína , oxibuprocaína , pramoxina , proximetacína (proparacaína) y tetracaína (también llamada ametocaína). [ cita requerida ]
Los anestésicos tópicos se utilizan para aliviar el dolor y la picazón causados por afecciones como quemaduras solares u otras quemaduras menores, picaduras o mordeduras de insectos, hiedra venenosa , roble venenoso , zumaque venenoso y cortes y rasguños menores. [2]
Los anestésicos tópicos se utilizan en oftalmología y optometría para adormecer la superficie del ojo (las capas más externas de la córnea y la conjuntiva ) para:
En odontología , los anestésicos tópicos se utilizan para adormecer el tejido bucal antes de administrar un anestésico local dental debido a la entrada de la aguja en los tejidos blandos de la cavidad bucal. [3] Los geles anestésicos dentales a veces tienen sabor para que su uso sea más tolerable para los pacientes, especialmente en odontología pediátrica. [4]
Algunos anestésicos tópicos (por ejemplo, oxibuprocaína ) también se utilizan en otorrinolaringología .
En la actualidad, los anestésicos tópicos se utilizan comúnmente para aliviar temporalmente la eyaculación precoz cuando se aplican en el glande (cabeza) del pene. La benzocaína o la lidocaína se utilizan normalmente para este fin, ya que están disponibles como medicamentos de venta libre .
Cuando se usan en exceso, los anestésicos tópicos pueden causar daño grave e irreversible a los tejidos corneales [5] [6] [7] [8] [9] e incluso la pérdida del ojo. [10] El abuso de anestésicos tópicos a menudo crea desafíos para el diagnóstico correcto, ya que es una entidad relativamente poco común que puede presentarse inicialmente como una queratitis crónica , haciéndose pasar por queratitis por acanthamoeba u otra queratitis infecciosa. [5] [6] [8] [10] [11] Cuando una queratitis no responde al tratamiento y se asocia con un fuerte dolor ocular, se debe considerar el abuso de anestésicos tópicos, [8] y un historial de trastornos psiquiátricos y otro abuso de sustancias se han implicado como factores importantes en el diagnóstico. [5] [10] [11] Debido al potencial de abuso, se ha advertido a los médicos sobre la posibilidad de robo y se les ha aconsejado no recetar anestésicos tópicos con fines terapéuticos. [6] [10]
Algunos pacientes que sufren dolor ocular, que suele ser un dolor neuropático muy fuerte causado por la irritación de los nervios dentro de la córnea y/o la conjuntiva, intentan obtener ilegalmente oxibuprocaína u otros anestésicos oculares (por ejemplo, robándolos en su oftalmólogo u optometrista , falsificando recetas médicas o intentando pedirlos a través de una farmacia online ) y utilizan la sustancia para adormecer el dolor ocular, lo que a menudo termina con un daño irreversible de la córnea o incluso su destrucción (lo que constituye un círculo vicioso y provoca más dolor). A menudo, estos pacientes finalmente requieren un trasplante de córnea .
En caso de dolor ocular crónico o prolongado, especialmente dolor ocular neuropático , es muy recomendable utilizar sustancias de acción central como anticonvulsivos ( pregabalina , gabapentina y en casos más graves carbamazepina ) o antidepresivos (por ejemplo , ISRS o el antidepresivo tricíclico amitriptilina ). Incluso cantidades muy pequeñas de un anticonvulsivo y/o un antidepresivo pueden detener casi por completo el dolor ocular y no dañan el ojo en absoluto.
