El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (o simplemente el Fondo Mundial ) es una organización internacional de financiación y asociación que tiene como objetivo "atraer, aprovechar e invertir recursos adicionales para poner fin a las epidemias de VIH/SIDA , tuberculosis y malaria para apoyar el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible establecidos por las Naciones Unidas ". [1] Esta organización internacional de múltiples partes interesadas mantiene su secretaría en Ginebra , Suiza . [2] La organización comenzó a operar en enero de 2002. [2] El fundador de Microsoft , Bill Gates (a través de la Fundación Bill y Melinda Gates ), fue uno de los primeros donantes en proporcionar capital inicial para la asociación. [3] Desde enero de 2006 se ha beneficiado de ciertos privilegios, exenciones e inmunidades estadounidenses en virtud de la orden ejecutiva 13395, que le confirió el estatus de Ley de Inmunidades de Organizaciones Internacionales . [4]
El Fondo Mundial es el mayor financiador del mundo de programas de prevención, tratamiento y atención del SIDA, la tuberculosis y la malaria. [5] Hasta junio de 2019, la organización había desembolsado más de 41.600 millones de dólares para apoyar estos programas. [6] Según la organización, en 2018 ayudó a financiar la distribución de 131 millones de mosquiteros tratados con insecticidas para combatir la malaria , proporcionó tratamiento antituberculoso a 5,3 millones de personas, apoyó a 18,9 millones de personas en terapia antirretroviral para el sida y, desde su fundación, salvó 32 millones de vidas en todo el mundo. [7]
El Fondo Mundial es un mecanismo de financiación más que una agencia de implementación. Los programas son implementados por socios en los países, como los ministerios de salud, mientras que la secretaría del Fondo Mundial, cuyo personal sólo tiene una oficina en Ginebra, supervisa los programas. La implementación es supervisada por los Mecanismos de Coordinación de País, comités a nivel nacional compuestos por partes interesadas nacionales que deben incluir, de acuerdo con los requisitos del Fondo Mundial, un amplio espectro de representantes del gobierno, ONG, organizaciones religiosas, el sector privado y personas. viviendo con las enfermedades. Este sistema ha mantenido a la secretaría del Fondo Mundial más pequeña que otras burocracias internacionales. El modelo también ha generado preocupaciones sobre conflictos de intereses, ya que algunas de las partes interesadas representadas en los Mecanismos de Coordinación de País también pueden recibir dinero del Fondo Mundial, ya sea como beneficiarios de subvenciones, subreceptores o personas privadas (por ejemplo, para viajes o participación en seminarios). ) o contratistas.
A finales del siglo XX, comenzó a materializarse la voluntad política internacional de mejorar los esfuerzos coordinados para luchar contra las enfermedades infecciosas más mortíferas del mundo. El embajador de Estados Unidos ante la ONU, Richard Holbrooke, reconoció desde el principio que enfermedades como el SIDA y la malaria representaban una amenaza a la seguridad nacional y abogó por políticas que apuntalaran esas amenazas. [8] [9] [10] A través de varios foros multilaterales, surgió un consenso en torno a la creación de un nuevo vehículo financiero internacional para combatir estas enfermedades. En este contexto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió en diciembre de 1999 un "ataque masivo contra las enfermedades de la pobreza". El concepto original sugería abordar "la malaria, la tuberculosis, los embarazos peligrosos, el SIDA, las enfermedades diarreicas, las infecciones respiratorias agudas y el sarampión". [11] Esta lista se reduciría progresivamente para incluir sólo las tres enfermedades que el Fondo Mundial combate hoy: VIH/SIDA, tuberculosis y malaria. [12] [13] [14]
En abril de 2001, en Abuja, Nigeria, en una cumbre de líderes africanos, el Secretario General de las Naciones Unidas , Kofi Annan , hizo el primer llamamiento público explícito de un líder mundial muy visible a favor de este nuevo mecanismo de financiación, proponiendo "la creación de un Fondo Mundial, dedicado a la batalla contra el VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas". [15] El Secretario General Annan hizo la primera contribución al Fondo Mundial en 2001. Después de haber sido nombrado ganador de la Medalla de la Libertad de Filadelfia en 2001 , Annan anunció que donaría su premio de 100.000 dólares estadounidenses al "fondo de guerra" del Fondo Mundial que acababa de crear. propuesta de creación. [16] En junio de 2001, la Asamblea General de las Naciones Unidas respaldó la creación de un fondo mundial para luchar contra el VIH/SIDA. [17]
El G8 respaldó formalmente el llamamiento para la creación del Fondo Mundial en su cumbre de julio de 2001 en Génova, Italia , aunque las promesas fueron significativamente inferiores a los 7.000 millones a 10.000 millones de dólares anuales que Kofi Annan insistía que se necesitaban. [18] Según el comunicado final del G8, "En Okinawa el año pasado, nos comprometimos a dar un salto cualitativo en la lucha contra las enfermedades infecciosas y a romper el círculo vicioso entre enfermedad y pobreza. Para cumplir ese compromiso y responder al llamamiento de la Asamblea General de las Naciones Unidas, hemos lanzado con el Secretario General de las Naciones Unidas un nuevo Fondo Mundial para luchar contra el VIH/SIDA, la malaria y la tuberculosis. Estamos decididos a poner en funcionamiento el Fondo antes de fin de año. Hemos comprometido 1.300 millones de dólares. El Fondo será una asociación público-privada y hacemos un llamado a otros países, el sector privado, fundaciones e instituciones académicas para que se unan con sus propias contribuciones, financieras, en especie y a través de experiencia compartida". [19]
La junta inicial de establecimiento de políticas del Fondo Mundial, integrada por 18 miembros, celebró su primera reunión en enero de 2002 y emitió su primera convocatoria de propuestas. [20] [21] La primera secretaría se estableció en enero de 2002 con Paul Ehmer como líder del equipo, pronto reemplazado por Anders Nordstrom de Suecia, quien se convirtió en director ejecutivo interino de la organización. Cuando la Secretaría del Fondo Mundial entró en funcionamiento, la organización había recibido 1.900 millones de dólares en promesas. [22] [23]
En marzo de 2002, se nombró un panel de expertos internacionales en salud pública para comenzar a revisar las propuestas de proyectos ese mismo mes. En abril de 2002, el Fondo Mundial otorgó su primer lote de subvenciones (por un valor de 378 millones de dólares) para luchar contra las tres enfermedades en 31 países. [24]
Desde que se creó el Fondo Mundial en 2002, las contribuciones del sector público han constituido el 95 por ciento de todo el financiamiento recaudado; el 5 por ciento restante proviene del sector privado u otras iniciativas de financiación como Product Red . [25] El Fondo Mundial afirma que desde 2002 hasta julio de 2019, más de 60 gobiernos donantes prometieron un total de 51.200 millones de dólares y pagaron 45.800 millones de dólares. [26] Desde 2001 hasta 2018, el mayor contribuyente ha sido, con diferencia, Estados Unidos , seguido de Francia , el Reino Unido , Alemania y Japón . [26] [27] Las naciones donantes con el mayor porcentaje del ingreso nacional bruto contribuido al fondo desde 2008 hasta 2010 fueron Suecia , Noruega , Francia, el Reino Unido , los Países Bajos y España . [23]
El Fondo Mundial normalmente recauda y gasta fondos durante períodos de recaudación de fondos de "reposición" de tres años. Su primera reposición se lanzó en 2005, la segunda en 2007, la tercera en 2010, la cuarta en 2013 y la quinta en 2016. [28] Como parte de la asociación público-privada, todas las partes interesadas desempeñan un papel importante en la movilización de recursos. esfuerzos - incluyendo comunidades y organizaciones de la sociedad civil. En 2011, en el 4º Foro de Asociación [29] celebrado en São Paulo, Brasil, se fundó la Red de Defensores del Fondo Mundial (GFAN). Después de lo cual también se establecieron entidades regionales: GFAN África y GFAN Asia-Pacífico. [ cita necesaria ]
Antes de la tercera reunión de reposición en octubre de 2010 se dispararon las alarmas sobre un inminente déficit de financiación, que habría llevado a que las personas sometidas a tratamiento ARV perdieran el acceso, aumentando las posibilidades de que se volvieran resistentes al tratamiento. El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, calificó el escenario de déficit de financiación como una "pesadilla del VIH". [30] El Fondo Mundial declaró que necesitaba al menos 20 mil millones de dólares para la tercera reposición (que cubre los programas 2011-2013), y 13 mil millones de dólares sólo para "permitir la continuación de la financiación de los programas existentes". [31] Al final, se movilizaron 11.800 millones de dólares en la tercera reunión de reposición, siendo Estados Unidos el mayor contribuyente, seguido de Francia, Alemania y Japón. El Fondo Mundial afirmó que la falta de financiación de 1.200 millones de dólares "conduciría a decisiones difíciles en los próximos tres años que podrían ralentizar los esfuerzos para vencer a las tres enfermedades". [31]
En noviembre de 2011, la junta directiva de la organización canceló todas las subvenciones nuevas para 2012, ya que solo tenía suficiente dinero para respaldar las subvenciones existentes. [32] Sin embargo, tras la reunión de la junta directiva del Fondo Mundial de mayo de 2012, anunció que en el período 2012-2014 estarían disponibles 1.600 millones de dólares adicionales para inversiones en programas. [33]
En diciembre de 2013, se celebró la cuarta reunión de reposición en Washington, DC. Se prometieron 12 mil millones de dólares en contribuciones de 25 países, así como de la Comisión Europea, fundaciones privadas, corporaciones y organizaciones religiosas para el período 2014-2016. [34] Fue la mayor cantidad jamás comprometida para luchar contra las tres enfermedades. [35]
La quinta reunión de reposición tuvo lugar en septiembre de 2016 en Montreal , Canadá, y fue organizada por el primer ministro canadiense Justin Trudeau . Los donantes prometieron 12.900 millones de dólares (al tipo de cambio de 2016) para el período 2017-2019. [36]
Francia celebró la sexta reunión de reposición en 2019 en Lyon , organizada por el presidente Emmanuel Macron, recaudando 14.020 millones de dólares para 2020-2022. [37]
La séptima reunión de reposición fue organizada por Estados Unidos del 19 al 21 de septiembre de 2022 en la ciudad de Nueva York, organizada por el presidente Joe Biden , anunciada por el secretario de Estado Antony Blinken . [38] El total final fue una nueva cantidad récord de financiación: 15.700 millones de dólares. [39]
Richard Feachem fue nombrado primer director ejecutivo del Fondo Mundial en abril de 2002 [40] y enfrentó críticas iniciales de activistas por afirmar que el Fondo Mundial tiene "mucho" dinero para empezar. [41]
Feachem trabajó desde julio de 2002 hasta marzo de 2007. Luego, el Dr. Michel Kazatchkine fue seleccionado como director ejecutivo en lugar del arquitecto del Fondo Mundial, David Nabarro , a pesar de que Nabarro era "considerado el más fuerte de los tres candidatos preseleccionados para encabezar el Fondo Mundial... Una selección "El comité ha evaluado las calificaciones de los tres nominados y clasificó a 'Nabarro en primer lugar, Kazatchkine en segundo lugar y (Alex) Cotinho en tercer lugar', según una fuente del Fondo". [42]
En septiembre de 2011, la AIDS Healthcare Foundation pidió la dimisión de Kazatchkine a raíz de informes aislados pero sin precedentes sobre "despilfarro, fraude y corrupción" para que "las reformas puedan comenzar en serio". [43] En enero de 2012, Kazatchkine finalmente declaró su renuncia, tras la decisión tomada por la junta del Fondo Mundial en noviembre de 2011 de nombrar un gerente general, dejando el papel de Kazatchkine al de principal recaudador de fondos y defensor público. [44] Comunicaciones divulgadas más tarde por el gobierno de los Estados Unidos afirmaban que el desempeño de Kazatchkine fue considerado insatisfactorio por la junta directiva del Fondo Mundial, en particular en relación con la financiación de actividades relacionadas con la Primera Dama de Francia en ese momento, Carla Bruni-Sarkozy . [45]
Tras la dimisión de Kazatchkine, el Fondo Mundial anunció el nombramiento de Gabriel Jaramillo, ex presidente y director ejecutivo de Sovereign Bank, para el puesto recién creado de director general. Jaramillo, que se había jubilado un año antes, se había desempeñado desde entonces como Asesor Especial de la Oficina del Enviado Especial para la Malaria del Secretario General de las Naciones Unidas y era miembro del panel independiente de alto nivel que analizaba la situación mundial. Controles fiduciarios y mecanismos de supervisión del Fondo. Jaramillo reorganizó y redujo el personal del Fondo Mundial en respuesta a las críticas al Fondo Mundial del año anterior. [46]
El Dr. Mark R. Dybul fue nombrado director ejecutivo en noviembre de 2012. [47] Anteriormente se desempeñó como Coordinador Mundial del SIDA de los Estados Unidos, liderando la implementación del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR), y luego fue co- director del Centro para la Salud y la Calidad Global del Centro Médico de la Universidad de Georgetown después de que terminó su nombramiento en 2017. [48]
Un proceso de nominación para encontrar un sucesor de Dybul tuvo problemas en 2017 porque los nominados se habían pronunciado en contra de Donald Trump como candidato a presidente de Estados Unidos. [49] La junta del Fondo Mundial nombró a la Jefa de Gabinete del Fondo Mundial, Marijke Wijnroks, de Holanda, como directora ejecutiva interina mientras se reiniciaba el proceso de nominación. [50]
La junta del Fondo Mundial seleccionó al banquero Peter Sands como director ejecutivo en 2017. [51] Asumió el cargo en 2018. [52]
El Fondo Mundial se formó como una fundación independiente sin fines de lucro bajo la ley suiza y fue acogida por la Organización Mundial de la Salud en enero de 2002. [53] En enero de 2009, la organización se convirtió en una organización administrativamente autónoma, rescindiendo su acuerdo de servicios administrativos con la Organización Mundial de la Salud. Organización de la Salud. [54]
Se suponía que el objetivo inicial del Fondo Mundial –proporcionar financiamiento a los países sobre la base de su desempeño– lo diferenciaría de otras agencias internacionales en el momento de su creación. Otras organizaciones pueden tener personal que ayude con la implementación de subvenciones. Sin embargo, la evaluación quinquenal del Fondo Mundial en 2009 concluyó que sin un cuerpo permanente de personal técnico, el Fondo Mundial no puede determinar los resultados reales de sus proyectos. [22] Por lo tanto, ha tendido a considerar los desembolsos o la compra de insumos como desempeño. [ cita necesaria ] También se hizo evidente poco después de la apertura de la organización que un mecanismo de financiación puro no podía funcionar por sí solo, y comenzó a depender de otras agencias, en particular la Organización Mundial de la Salud, para ayudar a los países a diseñar y redactar sus solicitudes y en apoyar la implementación. [ cita necesaria ] El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo , en particular, tiene la responsabilidad de apoyar proyectos financiados por el Fondo Mundial en varios países. [ cita necesaria ] Como resultado, la organización se describe con mayor precisión como un complemento financiero de la arquitectura de salud global existente en lugar de como un enfoque separado.
La Secretaría del Fondo Mundial en Ginebra , Suiza , emplea alrededor de 1300 personas. [55] No hay oficinas ni personal en otros países. [56]
En 2013, el Fondo Mundial adoptó una nueva forma de distribuir sus fondos en los países para luchar contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. [57] Según este modelo de financiación, los países elegibles reciben una asignación de dinero cada tres años para su posible uso durante el mismo período de tres años. [58] El monto total de todas las asignaciones en todos los países depende del monto aportado por los gobiernos y otros donantes a través de la recaudación de fondos de "reposición" durante el mismo período de tres años. [59] Los países, a través de su Mecanismo de Coordinación de País (MCP), presentan solicitudes que describen cómo utilizarán la asignación, [60] incluida la selección de los principales implementadores de subvenciones en los países llamados Receptores Principales (RP) para llevar a cabo programas dentro de sus países. respectivos países. [61] Un Panel de Revisión Técnica (PRT) independiente revisa las solicitudes [62] y habrá un proceso iterativo hacia la finalización de las solicitudes. Una vez que se aprueban las solicitudes, el Fondo Mundial proporciona financiamiento a los principales beneficiarios en función del logro de los indicadores acordados y los gastos reales. [63] Los resultados y los gastos son examinados periódicamente por un "agente de fondos local", que en la mayoría de los países es una empresa internacional de auditoría financiera. [64]
La junta del Fondo Mundial es el órgano rector supremo de la organización y encarna el enfoque de asociación para la salud global e incorpora a las principales partes interesadas de una manera inclusiva y eficaz. Las funciones principales de la Junta incluyen: desarrollo de estrategias; supervisión de la gobernanza; compromiso de recursos financieros; evaluación del desempeño organizacional; gestión de riesgos; y participación de asociaciones, movilización de recursos y promoción. [sesenta y cinco]
La Junta incluye 20 miembros votantes, con representación equitativa de implementadores y donantes. Organizaciones no gubernamentales; comunidades que viven con o están afectadas por el VIH, la tuberculosis y la malaria; el sector privado; y las fundaciones privadas también están representadas como miembros con derecho a voto. También hay ocho miembros sin derecho a voto, incluidos el presidente y el vicepresidente de la junta; representantes de organizaciones asociadas, incluidas la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial ; así como la circunscripción de Donantes Públicos Adicionales. [ cita necesaria ]
El presidente y el vicepresidente de la Junta (en conjunto, el "Liderazgo de la Junta") lideran el enfoque estratégico de la Junta en sus funciones principales. Su función principal es gestionar los asuntos de la Junta, incluido garantizar que la Junta esté organizada adecuadamente, funcione eficazmente y cumpla con sus obligaciones y responsabilidades. Antes de que finalice el mandato del Liderazgo de la Junta, se forma un Comité de Nominaciones de Liderazgo de la Junta (BLNC) ad hoc, y en 2018, por primera vez, el BLNC implementó un proceso que entrevistó en persona a los candidatos finalizados para el Liderazgo de la Junta. [ cita necesaria ]
La actual dirección de la Junta está compuesta por Lady Roslyn Morauta y Bience Gawanas , quienes asumieron sus mandatos en mayo de 2023. [66]
El trabajo de la Junta opera a través de tres comités donde cada grupo debe estar representado en al menos un comité permanente, [67] que son el Comité de Auditoría y Finanzas (AFC), el Comité de Ética y Gobernanza (EGC) y el Comité de Estrategia (SC). ).
En enero de 2011, Associated Press informó sobre una gran corrupción en algunos programas financiados por el Fondo Mundial, citando conclusiones de la Oficina del Inspector General del Fondo Mundial –una unidad de auditoría independiente de la Secretaría del Fondo Mundial– de que hasta dos tercios de los fondos en Algunas de las subvenciones revisadas se perdieron por fraude. [68] El informe de la Oficina del Inspector General mostró que se habían utilizado patrones de fraude sistemáticos en todos los países. [68] El Fondo Mundial respondió a la historia con un comunicado de prensa, afirmando: "El Fondo Mundial tiene tolerancia cero con la corrupción y busca activamente descubrir cualquier evidencia de mal uso de sus fondos. Despliega algunos de los procedimientos más rigurosos para detectar el fraude. y luchar contra la corrupción de cualquier organización que financie el desarrollo". [69]
Después del artículo de Associated Press, varios artículos de opinión, incluido uno de Michael Gerson publicado en The Washington Post en febrero de 2011, intentaron poner en perspectiva la controversia en torno al uso indebido de las subvenciones del Fondo Mundial. Gerson afirmó: "La cifra de dos tercios se aplica a un elemento de la subvención de un país, el ejemplo más extremo del mundo. Las investigaciones están en curso, pero los 34 millones de dólares en fraude que han sido expuestos representan alrededor de tres décimas del 1 por ciento de "El dinero que el fondo ha distribuido. La elección de estos casos particulares no fue aleatorio; fueron los más obviamente problemáticos, no los más típicos." [70]
El portavoz del Fondo Mundial, Jon Liden, dijo a Associated Press: "El mensajero está siendo baleado hasta cierto punto. Sostendremos que no tenemos ningún problema de corrupción que sea significativamente diferente en escala o naturaleza a cualquier otra institución financiera internacional". [68]
Revisiones anteriores de las subvenciones y del Fondo Mundial habían mostrado faltas sustanciales de conducta en algunos programas, falta de gestión adecuada de riesgos e ineficiencia operativa del Fondo Mundial. [71] También se habían encontrado casos de corrupción en varios países africanos como Mali, Mauritania, Djibouti y Zambia. [68]
Suecia, el undécimo mayor contribuyente del Fondo Mundial en ese momento (2011), suspendió su donación anual de 85 millones de dólares hasta que se resolvieran los problemas de corrupción. [68] Alemania, el tercer mayor contribuyente en ese momento, también bloqueó cualquier financiación hasta que se completara una investigación especial. [72] Finalmente se restableció la financiación.
Otros casos de abuso de fondos, corrupción y mala gestión en una serie de subvenciones obligaron al Fondo Mundial a suspender o cancelar las subvenciones después de que tales transacciones se hicieran públicas en Uganda , Zimbabwe , Filipinas y Ucrania . [ cita necesaria ]
En febrero de 2011, el Financial Times informó que la junta del Fondo Mundial no había actuado previamente ante preocupaciones sobre la rendición de cuentas, incluida la conclusión de una evaluación externa en 2009 que criticaba las débiles prácticas de adquisiciones de la organización. [73] También se habían informado periódicamente advertencias sobre controles inadecuados. [74] El Financial Times también informó que su propia revisión encontró que ni el personal del Fondo Mundial ni los "agentes locales del fondo" (las entidades encargadas de tareas similares a las de auditoría a nivel de país) habían notado las deficiencias reportadas por el inspector general. [73]
Después de presionar a los países para que recuperaran los fondos robados de las partes responsables y recuperar solo aproximadamente la mitad, la organización comenzó en 2014 como último recurso a reducir las subvenciones futuras al doble de la cantidad de fondos malversados. [75] En febrero de 2016, esto dio lugar a reducciones de 14,8 millones de dólares estadounidenses (en conjunto) para Bangladesh, Guatemala, Nigeria y Sri Lanka. [ cita requerida ] [ necesita actualización ] . El estado actual se informa a la Junta Directiva del Fondo Mundial al menos una vez al año. [76] La Oficina del Inspector General del Fondo Mundial auditó el proceso de recuperación en 2020.
En 2020, el Fondo Mundial rechazó la solicitud de Kenia de 114 millones de dólares debido a la falta de transparencia en la selección de empresas para gestionar el fondo. [77]
En su posición como Embajador de los Estados Unidos ante las Naciones Unidas y más tarde como Presidente fundador de la Coalición Empresarial Mundial contra el SIDA, el Embajador Holbrooke desempeñó un papel innovador al garantizar que el mundo aceptara el VIH y el SIDA como una amenaza a la seguridad internacional y negocio global, además de ser una catástrofe humanitaria.
Fue uno de los impulsores de la asignación de grandes recursos adicionales para luchar contra el VIH y el SIDA y fue un defensor incansable de la participación del sector privado en la lucha contra la pandemia y de las pruebas y la prevención como parte crucial de esta lucha.
La lucha contra el VIH y el SIDA ha perdido a uno de sus embajadores más influyentes y apasionados.
Todos los que lo conocieron y los millones que se beneficiaron de su trabajo extrañarán a Richard Holbrooke.
En la ONU, Eddy intentó promover la noción de que el SIDA abrumaría a los Estados-nación, engendrando violencia, desorden y posiblemente guerra. Sólo unos días antes de la sesión prevista, Eddy se encontró planteando el tema a un grupo de agregados militares africanos. Los generales africanos se tomaron la presentación como algo personal. Les ofendió que Estados Unidos sugiriera que una enfermedad amenazaba con abrumar su capacidad para gobernar sus propios países. Al salir con una sensación de desánimo, Eddy pensó que las perspectivas del asunto eran sombrías. Cuando volvió a hablar con Holbrooke para transmitirle el encuentro, su jefe disipó sus preocupaciones y le dijo que la reunión realmente no importaba; el órgano crítico era el Consejo de Seguridad. Pero Holbrooke y su equipo estaban teniendo problemas para convencer a los miembros del Consejo de que dieran un foro al sida mundial. "La gente tenía mucho miedo de hablar sobre este tema en público, de manera oficial, con implicaciones", dijo Bob Orr. Rusia, China y Francia fueron todos intransigentes".
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