La enfermedad similar a la gripe ( ILI ), también conocida como síndrome seudogripal o síntomas seudogripales , es un diagnóstico médico de posible gripe u otra enfermedad que causa un conjunto de síntomas comunes . Estos incluyen fiebre, temblores , escalofríos , malestar , tos seca , pérdida de apetito , dolores corporales, náuseas y estornudos , generalmente en relación con la aparición repentina de la enfermedad. [1] En la mayoría de los casos, los síntomas son causados por citocinas liberadas por la activación del sistema inmunológico , [ cita requerida ] y, por lo tanto, son relativamente no específicos.
Las causas más comunes de ILI incluyen el resfriado común y la gripe , que tienden a ser menos comunes pero más graves que el resfriado común. Las causas menos comunes incluyen los efectos secundarios de muchos medicamentos y las manifestaciones de muchas otras enfermedades. [ cita requerida ]
El término ILI puede usarse de manera informal, pero cuando se utiliza en la vigilancia de casos de influenza, puede tener una definición estricta. La Organización Mundial de la Salud define una enfermedad como ILI si el paciente tiene fiebre mayor o igual a 38 °C y tos, que comenzó en los últimos 10 días. Si el paciente requiere hospitalización, la enfermedad se clasifica como una infección respiratoria aguda grave (IRAG). [2] Otras organizaciones pueden tener definiciones diferentes. Por ejemplo, los CDC la definen como una fiebre de 100 °F (38 °C) o más, y tos o dolor de garganta. [3]
Las causas de una enfermedad similar a la gripe varían desde enfermedades benignas y autolimitadas, como la gastroenteritis , la enfermedad rinoviral y la gripe , hasta enfermedades graves, a veces potencialmente mortales, como la meningitis , la sepsis y la leucemia . [ cita requerida ]
Técnicamente, cualquier diagnóstico clínico de influenza es un diagnóstico de ILI, no de influenza. Esta distinción no suele ser de gran importancia porque, independientemente de la causa, la mayoría de los casos de ILI son leves y autolimitados. Además, excepto quizás durante el pico de un brote importante de influenza, la mayoría de los casos de ILI no se deben a la influenza. [4] [5] La ILI es muy común: en los Estados Unidos, cada adulto puede tener un promedio de 1 a 3 episodios por año y cada niño puede tener un promedio de 3 a 6 episodios por año. [4]
La influenza en humanos está sujeta a vigilancia clínica por una red global de más de 110 Centros Nacionales de Influenza . Estos centros reciben muestras obtenidas de pacientes con diagnóstico de ILI y analizan las muestras para detectar la presencia de un virus de influenza. No todos los pacientes con diagnóstico de ILI son analizados y no todos los resultados de las pruebas se informan. Las muestras se seleccionan para la prueba en función de la gravedad de la ILI y como parte del muestreo de rutina, y en las clínicas y laboratorios de vigilancia participantes. [6] Estados Unidos tiene un programa de vigilancia general, un programa de vigilancia fronteriza y un programa de vigilancia hospitalaria, todos dedicados a detectar nuevos brotes de influenza. [ cita requerida ]
En la mayoría de los años, en la mayoría de las muestras analizadas, el virus de la gripe no está presente (véase la figura anterior). En los Estados Unidos, durante la temporada de gripe 2008-2009 hasta el 18 de abril, de 183.839 muestras analizadas y notificadas a los CDC , solo 25.925 (14,1%) dieron positivo para la gripe. El porcentaje de positivos alcanzó un máximo de alrededor del 25%. [5] El porcentaje de positivos aumenta con la incidencia de la infección, y alcanza un máximo con la incidencia máxima de la gripe (véase la figura). Durante una epidemia, entre el 60 y el 70% de los pacientes con una enfermedad clara similar a la gripe en realidad tienen gripe. [7]
Las muestras son muestras respiratorias, generalmente recolectadas por un médico, enfermera o asistente, y enviadas a un laboratorio de un hospital para análisis preliminares. Existen varios métodos para recolectar una muestra respiratoria, según los requisitos del laboratorio que analizará la muestra. Se puede obtener una muestra de alrededor de la nariz simplemente limpiando con un hisopo de algodón seco . [8]
Las enfermedades infecciosas que causan ILI incluyen el virus respiratorio sincitial , la malaria , la infección aguda por VIH/SIDA , el herpes , la hepatitis C , la enfermedad de Lyme , la rabia , la miocarditis , [9] la fiebre Q , el dengue , [10] la poliomielitis , la neumonía , el sarampión , el SARS , la COVID-19 y muchas otras.
Los fármacos que pueden causar síndrome similar a la gripe incluyen muchos productos biológicos como los interferones y los anticuerpos monoclonales . [11] [12] [13] Los agentes quimioterapéuticos también suelen causar síntomas similares a los de la gripe. Otros fármacos asociados con un síndrome similar a la gripe incluyen los bifosfonatos , la caspofungina y el levamisol . [14] [15] Un síndrome similar a la gripe también puede ser causado por una vacuna contra la gripe u otras vacunas, y por la abstinencia de opioides en personas físicamente dependientes. [ cita requerida ]
La enfermedad similar a la influenza es una enfermedad respiratoria inespecífica que se caracteriza por fiebre, fatiga , tos y otros síntomas que desaparecen en unos pocos días. La mayoría de los casos de ILI no son causados por la influenza sino por otros virus (p. ej., rinovirus , coronavirus , virus respiratorio sincitial humano , adenovirus y virus parainfluenza humanos ). Las causas menos comunes de ILI incluyen bacterias como Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Streptococcus pneumoniae . La influenza, el VSR y ciertas infecciones bacterianas son causas particularmente importantes de ILI porque estas infecciones pueden provocar complicaciones graves que requieren hospitalización. Los médicos que examinan a personas con ILI pueden usar una combinación de datos epidemiológicos y clínicos (información sobre otros pacientes recientes y el paciente individual) y, si es necesario, pruebas de laboratorio y radiográficas para determinar la causa de la ILI. [4] El uso de pruebas multiplexadas en el punto de atención, como la PCR ( proteína C reactiva ), junto con un examen por parte de un médico, puede ayudar a identificar una bacteria y evitar una prescripción innecesaria de antibióticos. [16]
Durante la pandemia de gripe de 2009 , se informaron en los medios de comunicación miles de casos de ILI como posibles casos de gripe porcina . La mayoría eran falsas alarmas. Un diagnóstico diferencial de una probable gripe porcina requiere no sólo síntomas, sino también una alta probabilidad de gripe porcina debido a la historia reciente de la persona. Durante la pandemia de gripe de 2009 en los Estados Unidos , los CDC aconsejaron a los médicos que "consideraran la infección por gripe porcina en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad respiratoria febril aguda que hayan estado en contacto con personas con gripe porcina confirmada, o que hayan estado en uno de los cinco estados de los EE. UU. que han informado casos de gripe porcina o en México durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad". [17] Un diagnóstico de gripe porcina confirmada requería una prueba de laboratorio de una muestra respiratoria (un simple hisopado de nariz y garganta). [17]
Si una persona con ILI también tiene antecedentes de exposición o un riesgo ocupacional o ambiental de exposición a Bacillus anthracis ( ántrax ), entonces un diagnóstico diferencial requiere distinguir entre ILI y ántrax. [18] [19] [20] Otras causas raras de ILI incluyen leucemia y fiebre por humos metálicos .
La ILI se presenta en algunos caballos después de la inyección intramuscular de vacunas . En estos caballos, el ejercicio ligero acelera la resolución de la ILI. Se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) junto con la vacuna. [21]