Rudolph Nissen (a veces escrito Rudolf Nissen ) (5 de septiembre de 1896 - 22 de enero de 1981) fue un cirujano alemán que presidió departamentos de cirugía en Turquía, Estados Unidos y Suiza. La fundoplicatura de Nissen , un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico , lleva su nombre.
Nissen se formó con los médicos alemanes Ludwig Aschoff y Ferdinand Sauerbruch . Completó la primera neumonectomía realizada por un médico occidental en 1931. En 1948, realizó una cirugía abdominal que alargó la vida de Albert Einstein por varios años. Nissen escribió una autobiografía publicada en Deutsche Verlags-Anstalt en 1969 llamada “Helle Blätter, dunkle Blätter. Erinnerungen eines Chirurgen.” ( ISBN 978-3421014993 ) que fue revisado en el Journal of the American College of Surgeons. [1] [ referencia circular ] Una selección de sus escritos y conferencias se publicó en Schattauer en 1997 bajo el título de “Fünfzig Jahre erlebter Chirurgie: Ausgewählte Vorträge und Schriften.” ( ISBN 978-3794506156 ).
Nissen nació en una familia judía-alemana en Neisse , Silesia , Imperio Alemán , en 1896. Era hijo de Franz Nissen, un conocido cirujano. Rudolph Nissen realizó sus estudios de medicina en Munich , Marburg y Breslau . Luego se formó en patología con el influyente médico Ludwig Aschoff en la Universidad de Friburgo . Durante la Primera Guerra Mundial sirvió en una unidad del cuerpo médico y resultó gravemente herido por un disparo en el pulmón que le provocó problemas de por vida. Terminó sus estudios de medicina después de la guerra. En 1921 llegó a la Universidad de Munich como asistente del cirujano alemán Ferdinand Sauerbruch . Seis años más tarde, Sauerbruch y Nissen se trasladaron a la Charité de la Universidad de Berlín. En 1933, Nissen se convirtió en jefe del departamento de cirugía de la Universidad de Estambul . La medida fue motivada por el boicot judío de Hitler , [2] aunque al principio Nissen no se vio directamente afectado por la legislación antijudía porque había sido un soldado activo del frente de la Primera Guerra Mundial.
Nissen salió de Turquía hacia los Estados Unidos en 1939 y luego se mudó a los Estados Unidos. Fue investigador de cirugía en el Hospital General de Massachusetts durante dos años y pasó varios años en Nueva York como presidente de los programas de cirugía del Hospital Judío y del Centro Médico Maimonides . Fue jefe de departamento en la Universidad de Basilea desde 1952 hasta su jubilación en 1967. Murió en 1981 en Riehen . [3]
Mientras estaba en Estambul en 1936, Nissen extirpó una úlcera esofágica de un paciente de 28 años. La operación requirió que Nissen extirpara una porción de la parte inferior del esófago y uniera el resto del esófago al estómago. En un esfuerzo por evitar el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago del paciente, Nissen envolvió (plicó) pliegues de la parte superior del estómago del paciente alrededor del esófago inferior. Posteriormente, Nissen observó al paciente que los problemas de acidez estomacal del paciente mejoraron después de la cirugía. [2]
Durante las décadas de 1940 y 1950, Nissen trató a muchos pacientes con hernias de hiato utilizando métodos convencionales desarrollados por otros cirujanos. Incluso realizó uno de estos procedimientos, una gastropexia anterior , al eminente radiólogo Gustav Bucky . Bucky estaba muy enfermo cuando se presentó ante Nissen, pero se recuperó por completo. Aunque Bucky permaneció asintomático durante al menos 15 años, muchos pacientes experimentaron recaídas. En 1955, Nissen empezó a recordar el exitoso procedimiento de Estambul. Ahora radicado en Basilea, operó a dos pacientes con esofagitis por reflujo , envolviendo una porción del estómago alrededor de la parte inferior del esófago. Publicó los resultados de los dos casos en 1956. [2]
Al entrenar con Sauerbruch, Nissen desarrolló una habilidad única en cirugía del tórax. Gracias a su propia tutoría del cirujano polaco-austriaco Jan Mikulicz-Radecki , Sauerbruch había aprendido a realizar cirugía torácica mediante el uso de una cámara de presión antes de que fuera posible administrar anestesia a los pacientes a través de tubos respiratorios. [4]
En 1931, Nissen trató a una niña de 12 años que había sufrido una lesión por aplastamiento en el pecho con producción crónica de pus en el pulmón izquierdo. Nissen decidió realizar una neumonectomía izquierda o extirpación del pulmón. La primera cirugía se detuvo cuando el paciente experimentó asistolia ("línea plana"). El paciente fue estabilizado y dos semanas después se completó la segunda fase de la neumonectomía. El paciente sobrevivió durante varios años. Nissen fue el primer médico occidental en completar el procedimiento; En 1933 se informó de una neumonectomía exitosa en los Estados Unidos. [5]
En diciembre de 1948, Nissen ingresó a Albert Einstein en el Hospital Judío para que le extirparan quistes intestinales. Sin embargo, el científico también padecía un aneurisma de la aorta abdominal (AAA). [6] Un aneurisma es una dilatación que se produce en un vaso sanguíneo. En la porción de la aorta que atraviesa el abdomen, los aneurismas suelen ser asintomáticos hasta que la rotura es inminente. [7] La ruptura del AAA puede causar la muerte inmediata por desangramiento . [8] El tratamiento quirúrgico definitivo para el AAA no se había ideado en la década de 1940. Desde 1943 se había utilizado el refuerzo con celofán para inducir fibrosis en el vaso, disminuyendo el riesgo de rotura. Nissen envolvió el aneurisma con celofán y Einstein se recuperó de la cirugía. [6]
Tras su alta hospitalaria, Einstein estuvo rodeado de fotógrafos y lo fotografiaron con la lengua fuera. Le envió a Nissen un recorte de periódico autografiado de la foto con la inscripción "Para Nissen mi barriga / El mundo mi lengua". [9] Einstein vivió varios años después de que Nissen envolviera su AAA en celofán. [6] Einstein murió en un hospital de Princeton, Nueva Jersey, en 1955. Los informes noticiosos iniciales enumeraron la inflamación de la vesícula biliar como la causa de la muerte. [10] Sin embargo, su equipo médico había sospechado irritación de la vesícula biliar como resultado de una fuga de AAA. [11] Una autopsia realizada por el patólogo Thomas Harvey mostró que murió a causa de una fuga de AAA. [12]
En el momento de la muerte de Einstein, la reparación quirúrgica del AAA era técnicamente posible, pero todavía muy incierta. [13] El cirujano que vio a Einstein en Princeton, Frank Glenn del Hospital de Nueva York , propuso la cirugía. Einstein tenía más de setenta años y eligió morir en paz en lugar de someterse a una cirugía. [6] "Quiero ir cuando quiera", dijo Einstein a sus médicos. [14] Le dijo a su secretaria Helen Dukas : "Puedo morir sin la ayuda de los médicos". [14] También le dijo que era "de mal gusto prolongar la vida artificialmente. He hecho mi parte. Es hora de irme. Lo haré elegantemente". [13]
El Premio Rudolf Nissen lo otorga la Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral) para reconocer a los cirujanos que han avanzado en el campo de la cirugía gastroenterológica. [15] En conmemoración de su centenario, en 1996 se dedicó a Nissen una publicación científica de la Sociedad Internacional para las Enfermedades del Esófago. [16] En 2016, la Charité abrió un nuevo edificio para admisiones de emergencia que lleva el nombre de Nissen, el Rudolf -Casa Nissen. [17]
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