El trastorno de la comunicación social (pragmática) ( SPCD ), también conocido como deterioro pragmático del lenguaje ( PLI ), es un trastorno del desarrollo neurológico caracterizado por dificultades en el uso social de la comunicación verbal y no verbal . Las personas definidas por el acrónimo "SPCD" luchan por participar de manera efectiva en interacciones sociales, interpretar señales sociales y pueden tener dificultades para usar las palabras de manera apropiada en contextos sociales.
Este trastorno puede tener un impacto profundo en la capacidad de un individuo para establecer y mantener relaciones, navegar situaciones sociales y participar en entornos académicos y profesionales.
Si bien el SPCD comparte similitudes con otros trastornos de la comunicación , como el trastorno del espectro autista (TEA), se lo reconoce como una categoría de diagnóstico distinta con su propio conjunto de criterios y características de diagnóstico.
Recién desde 2013 la SPCD se ha convertido en una categoría propia en el DSM-5 . [1] Al crear esta nueva categoría, permitió que las personas fueran consideradas afectadas por una forma de trastorno de la comunicación distinta del PLI y el trastorno del espectro autista (TEA). [2] SPCD carece de comportamientos asociados con restricciones y repetición que se observan en el TEA. [3]
Las personas con trastorno de la comunicación social tienen dificultades especiales para comprender el significado de lo que dicen los demás. Los niños con este trastorno a menudo presentan: [ Este párrafo necesita cita(s) ]
Según Bishop y Norbury (2002), los niños con trastorno pragmático semántico pueden tener un lenguaje expresivo articulado complejo y fluido, pero presentan problemas con la forma en que se utiliza su lenguaje. Estos niños suelen ser prolijos . Sin embargo, suelen tener problemas para comprender y producir discursos conectados, dando en lugar de ello respuestas conversacionales socialmente inapropiadas , tangenciales y estereotipadas . A menudo desarrollan intereses excéntricos, pero no son tan fuertes ni tan obsesivos como las personas con trastornos del espectro autista . [4]
La opinión actual es que el trastorno tiene más que ver con la comunicación y el procesamiento de la información que con el lenguaje. Por ejemplo, los niños con trastorno semántico-pragmático a menudo no logran captar el significado central o la prominencia de los acontecimientos. Esto conduce entonces a una preferencia excesiva por la rutina y la " similitud " (que se observa en los trastornos del espectro autista). Los individuos suelen asumir una comunicación literal. Esto significaría que las instrucciones obvias y concretas se entienden y se llevan a cabo claramente, mientras que las expresiones simples pero no literales, como los chistes , el sarcasmo y las conversaciones sociales en general, son difíciles y pueden dar lugar a interpretaciones erróneas. Las mentiras también son un concepto confuso para los niños con ECF, ya que implican conocer el significado más allá de una interpretación literal. [ Este párrafo necesita cita(s) ]
Debido a que el SPCD se ha categorizado solo desde 2013, el diagnóstico aún no se ha establecido por completo. En el DSM-5 , al niño se le diagnostica SPCD si no cumple con los criterios para otros trastornos como TEA y PDD-NOS . [1]
El DSM-5 clasifica el SPCD como un trastorno de la comunicación dentro del dominio de los trastornos del desarrollo neurológico , junto con otros trastornos del habla y el lenguaje que generalmente se manifiestan en la primera infancia. Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de la comunicación social son los siguientes:
- A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal manifestadas por todo lo siguiente:
- Déficits en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir información, de una manera apropiada para el contexto social.
- Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del oyente, como hablar de manera diferente en un salón de clases que en un patio de recreo, hablar de manera diferente con un niño que con un adulto y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
- Dificultades para seguir reglas de conversación y narración, como turnarse en la conversación, reformular cuando se malinterpreta y saber cómo utilizar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
- Dificultades para comprender lo que no se declara explícitamente (p. ej., hacer inferencias) y los significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., modismos , humor, metáforas , significados múltiples que dependen del contexto para la interpretación).
- B. Los déficits resultan en limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, la participación social, las relaciones sociales, el rendimiento académico o el desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.
- C. El inicio de los síntomas se produce en el período temprano del desarrollo (pero es posible que los déficits no se manifiesten plenamente hasta que las demandas de comunicación social excedan las capacidades limitadas).
- D. Los síntomas no son atribuibles a otra afección médica o neurológica ni a capacidades bajas en los dominios de la estructura de palabras y la gramática y no se explican mejor por un trastorno del espectro autista , discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global en el desarrollo u otro trastorno mental. . [ cita necesaria ]
Las evaluaciones comunes utilizadas para identificar SPCD son:
Aunque se pueden realizar varias pruebas para intentar identificar la SPCD, algunas pruebas son más adecuadas para diagnosticar la SPCD que otras. Además, no existe una evaluación o prueba específica que pueda diagnosticar el SPCD, a diferencia de otros trastornos como el TEA, el DLD y el PLI.
Los tratamientos para el SPCD están menos establecidos que los tratamientos para otros trastornos como el autismo. [6] Las similitudes entre SPCD y algunos aspectos del autismo llevan a algunos investigadores a probar algunos tratamientos para el autismo con personas con SPCD. [7]
La terapia del habla puede ayudar a las personas que tienen trastornos de la comunicación. El tratamiento de terapia del habla y el lenguaje se centra en la comunicación y la interacción social. [8] Los logopedas pueden trabajar con los clientes en la comunicación en diversos entornos. [9]
La hiperlexia es un trastorno similar pero diferente en el que las características principales son una capacidad superior a la media para leer y una capacidad inferior a la media para comprender el lenguaje hablado o escrito. Joanne Volden escribió un artículo en 2002 comparando las debilidades lingüísticas de los niños con una discapacidad del aprendizaje no verbal con las PLI. [10]
Los problemas de comunicación también forman parte del trastorno del espectro autista (autismo); sin embargo, según los psicólogos conductuales, las personas con autismo también muestran un patrón de comportamiento restringido. El diagnóstico de SPCD sólo se puede dar si se ha descartado el autismo. [11] Se supone que las personas con autismo tienen dificultades con el significado de lo que se dice debido a las diferentes formas de responder a situaciones sociales.
Antes del lanzamiento del DSM-5 en 2013, el SPCD no se diferenciaba del diagnóstico de autismo. Sin embargo, hubo un gran número de casos de niños que experimentaban dificultades con la pragmática que no cumplían los criterios del autismo. El diagnóstico diferencial del SPCD permite a los médicos tener en cuenta las dificultades sociales y de comunicación que ocurren en menor grado que en los niños con autismo. [12] El trastorno de la comunicación social se distingue del autismo por la ausencia de antecedentes (actuales o pasados) de patrones de interés o comportamiento restringidos o repetitivos en el SPCD. [13]
En 1983, Rapin y Allen sugirieron el término "trastorno pragmático semántico" para describir el comportamiento comunicativo de niños que presentaban rasgos como locuacidad patológica, acceso deficiente al vocabulario y comprensión del discurso, elección atípica de términos y habilidades conversacionales inapropiadas. [14] Se refirieron a un grupo de niños que presentaban rasgos autistas leves y problemas específicos del lenguaje semántico pragmático. A finales de la década de 1990, se propuso el término "deterioro pragmático del lenguaje" (PLI). [15] [16]
La definición de Rapin y Allen ha sido ampliada y refinada por terapeutas que incluyen trastornos de la comunicación que implican dificultad para comprender el significado de las palabras, la gramática, la sintaxis, la prosodia, la mirada, el lenguaje corporal, los gestos o el contexto social. Si bien los niños autistas presentan un deterioro pragmático del lenguaje, este tipo de trastorno de la comunicación también se puede encontrar en personas con otros tipos de trastornos, incluidos trastornos del procesamiento auditivo , neuropatías , encefalopatías y ciertos trastornos genéticos. [4]
Antes de la publicación del DSM-5, hubo un debate sobre la relación entre el trastorno semántico-pragmático y el trastorno autista, ya que el perfil clínico del trastorno semántico-pragmático se observa a menudo en niños con autismo de alto funcionamiento . [17] Antes de que el DSM-5 especificara el SPCD como un diagnóstico separado, a las personas con síntomas de SPCD a menudo se les diagnosticaba un trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS). [18]
Como se mencionó en la introducción, el SPCD solo existe desde 2013. Antes de que surgiera como su trastorno, el SPCD podría haber caído en TEA , PLI , DLD , etc. La razón es que varios de estos trastornos incluyen un problema con la comunicación social. [19] En términos de trastorno del desarrollo del lenguaje (DLD), las personas con este trastorno tienen problemas con la forma y el contenido del lenguaje y no parece haber una causa del desarrollo. [19] En entornos sociales, DLD parecía tener menos dificultades que SPCD. [19]
En lo que respecta al TEA, las conductas del TEA normalmente implican conductas repetitivas [20] que normalmente no están presentes en el SPCD. No significa que SPCD no muestre tales comportamientos. [20]
El PLI tiende a ser el trastorno más común en el SPCD que los otros trastornos porque ambos trastornos se centran en las dificultades pragmáticas que tienen los individuos en el lenguaje con ambos trastornos. [21] SPCD tiene un elemento de comunicación social que falta o está poco desarrollado, a diferencia de PLI. [22]
En términos de deterioro específico del lenguaje , tiende a haber muchas similitudes entre SCPD y PLI, pero SLI se ocupa de cuestiones semánticas-pragmáticas. [22] Esto significa que varias cuestiones caen dentro de cuestiones semánticas-pragmáticas, como la elección de palabras poco comunes, hablar consigo mismo en voz alta y de forma interesante, una fonología y una sintaxis intactas. [22]
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