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Autismo de alto funcionamiento

El autismo de alto funcionamiento ( HFA ) fue históricamente una clasificación del autismo para describir a una persona que no mostraba discapacidad intelectual pero que por lo demás mostraba rasgos autistas, como dificultad en la interacción social y la comunicación , así como patrones de comportamiento repetitivos y restringidos. [11] [12] [13] Sin embargo, muchos en las comunidades médicas y autistas han pedido que se deje de usar el término, considerándolo simplista y no indicativo de las dificultades que enfrentan algunas personas autistas. [14] [15] [16] [17]

La HFA nunca ha sido incluida ni en el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ni en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud , las dos principales pautas de clasificación y diagnóstico de las afecciones psiquiátricas .

El DSM-5-TR subclasifica el autismo en tres niveles según las necesidades de apoyo. El nivel 1 de autismo es el que menos necesidades de apoyo requiere y se corresponde más estrechamente con el identificador de "alto funcionamiento". [18]

Caracterización

El término autismo de alto funcionamiento se utilizó de manera similar al síndrome de Asperger , otra clasificación obsoleta. La característica definitoria reconocida por los psicólogos fue un retraso significativo en el desarrollo de las habilidades tempranas del habla y el lenguaje, antes de los tres años de edad. [12] El término síndrome de Asperger generalmente excluía un retraso general del lenguaje. [19]

Otras diferencias observadas en las características del autismo de alto funcionamiento y el síndrome de Asperger incluyeron las siguientes: [12] [20] [21] [22]

Comorbilidades

Ver artículo principal: Afecciones comórbidas al autismo

Las personas con trastornos del espectro autista corren el riesgo de desarrollar síntomas de ansiedad . Si bien la ansiedad es uno de los síntomas de salud mental más comunes, los niños y adolescentes con autismo de alto funcionamiento tienen un riesgo aún mayor de desarrollar síntomas. [23]

Existen otras comorbilidades , es decir, la presencia de uno o más trastornos además del trastorno primario, asociadas con el autismo de alto funcionamiento. Algunas de ellas incluyen el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En particular, se ha estudiado el vínculo entre el TAF y el TOC; ambos presentan anomalías asociadas con la serotonina . [24]

Las comorbilidades observables asociadas con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH ) incluyen el síndrome de Tourette . El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (THA) no causa, ni incluye, discapacidades intelectuales . Esta característica distingue al trastorno por déficit de atención e hiperactividad del autismo de bajo funcionamiento ; entre el 40 y el 55 % de los individuos con autismo también tienen una discapacidad intelectual. [25]

Comportamiento

No se ha caracterizado completamente la asociación entre la HFA y la conducta delictiva. Varios estudios han demostrado que las características asociadas con la HFA pueden aumentar la probabilidad de participar en una conducta delictiva. [24] Si bien aún queda mucha investigación por hacer en esta área, estudios recientes sobre la correlación entre la HFA y las acciones delictivas sugieren que es necesario comprender los atributos de la HFA que pueden conducir a una conducta violenta . Se han realizado varios estudios de caso que vinculan la falta de empatía y la ingenuidad social asociadas con la HFA con las acciones delictivas. [26]

Todavía es necesario investigar más sobre el vínculo entre la TEA y los delitos, porque muchos otros estudios señalan que la mayoría de las personas con TEA tienen más probabilidades de ser víctimas y menos probabilidades de cometer delitos que la población general. Pero también hay pequeños subgrupos de personas con autismo que cometen delitos porque no comprenden las leyes que han infringido. [27] Los malentendidos son especialmente comunes en relación con el autismo y los delitos sexuales, ya que muchas personas con autismo no reciben educación sexual . [28]

Causa

Aunque se sabe poco sobre la base biológica del autismo, los estudios han revelado anomalías estructurales en regiones cerebrales específicas. Las regiones identificadas en el cerebro "social" incluyen la amígdala , el surco temporal superior , el área del giro fusiforme y la corteza orbitofrontal . Se han observado otras anomalías en el núcleo caudado , que se cree que está involucrado en conductas restrictivas, así como en un aumento significativo en la cantidad de materia gris cortical y conectividad atípica entre regiones cerebrales. [29]

Diagnóstico y coeficiente intelectual

La HFA no es un diagnóstico reconocido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ni por la Organización Mundial de la Salud . Sin embargo, anteriormente se utilizaba en el ámbito clínico para describir casos de trastorno del espectro autista en los que los indicadores sugerían un coeficiente intelectual (CI) de 70 o más. [30]

Tratamiento

Si bien no existe un único tratamiento o medicamento para las personas con autismo , existen varias estrategias para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos de la afección. Sin embargo, no existe una solución única para todos, por lo que el mejor tratamiento es diferente para cada individuo. Además, las investigaciones muestran que es más probable que un diagnóstico y una intervención tempranos tengan efectos beneficiosos significativos más adelante en la vida. [31]

Comunicación aumentativa y alternativa

La comunicación aumentativa y alternativa (CAA) se utiliza para personas autistas que no pueden comunicarse oralmente. A las personas que tienen problemas para hablar se les puede enseñar a utilizar otras formas de comunicación, como el lenguaje corporal, las computadoras, los dispositivos interactivos y las imágenes. [32] El sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS) es una forma de comunicación aumentativa y alternativa que se utiliza habitualmente con niños y adultos que no pueden comunicarse bien oralmente. A las personas se les enseña a vincular imágenes y símbolos con sus sentimientos, deseos y observaciones, y pueden ser capaces de unir oraciones con el vocabulario que forman. [33]

Patólogos del habla y el lenguaje

Los terapeutas del habla y el lenguaje (SLP) pueden ayudar a las personas con autismo que necesitan desarrollar o mejorar sus habilidades de comunicación. [34] Las personas con autismo pueden tener problemas con la comunicación o con el habla. Según la ASHA , los SLP pueden ayudar a diagnosticar el autismo, ya que a menudo se encuentran entre los primeros profesionales que los niños con autismo ven, y ayudan a encontrar medios de comunicación que se adapten mejor al niño. [35] También pueden asesorar a los cuidadores y acompañar a las personas con autismo cuando hacen la transición a la edad adulta y al entorno laboral, como ayudar a escribir un CV adecuado. [35] Los SLP pueden enseñar a alguien a comunicarse de manera más efectiva con los demás o trabajar para comenzar a desarrollar patrones de habla. [36] Los SLP utilizan una variedad de terapias según las necesidades del niño y las preferencias del médico, generalmente una mezcla compuesta en su mayoría por terapias prometedoras y algunas terapias no establecidas según las pautas basadas en la evidencia. [35] [37]

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional ayuda a los niños y adultos autistas a aprender habilidades cotidianas que les ayudan con las tareas diarias, como la higiene personal y el movimiento. Estas habilidades se integran luego en sus entornos domésticos, escolares y laborales. Los terapeutas a menudo ayudan a las personas a aprender a adaptar su entorno a su nivel de habilidad. [38] Este tipo de terapia podría ayudar a las personas autistas a involucrarse más en su entorno. [33] Un terapeuta ocupacional creará un plan basado en las necesidades y deseos de una persona y trabajará con ella para lograr sus objetivos establecidos.

Análisis conductual aplicado (ABA)

La Academia Estadounidense de Pediatría considera que el análisis conductual aplicado (ABA) es la terapia más eficaz para los trastornos del espectro autista . [39] El ABA se centra en la enseñanza de conductas adaptativas como habilidades sociales, habilidades de juego o habilidades de comunicación [40] [41] y en la disminución de conductas problemáticas como la autolesión [42] mediante la creación de un plan especializado que utiliza técnicas de terapia conductual, como el refuerzo positivo o negativo, para alentar o desalentar ciertas conductas a lo largo del tiempo. [43] Sin embargo, el ABA ha sido fuertemente criticado por la comunidad autista, que lo considera abusivo y perjudicial para el crecimiento de los niños autistas. [44] [45] [46]

Terapia de integración sensorial

La terapia de integración sensorial ayuda a las personas con autismo a adaptarse a diferentes tipos de estímulos sensoriales. Muchas personas con autismo pueden ser hipersensibles a ciertos estímulos, como luces o sonidos, lo que hace que reaccionen exageradamente. Otras pueden no reaccionar a ciertos estímulos, como cuando alguien les habla. [47] Muchos tipos de actividades terapéuticas implican una forma de juego, como el uso de columpios, juguetes y trampolines para ayudar a las personas a interactuar con los estímulos sensoriales. [33] Los terapeutas crearán un plan que se centre en el tipo de estimulación con la que la persona necesita integrarse.

Medicamento

No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar el autismo. Los medicamentos se utilizan generalmente para los síntomas asociados con el autismo, como la depresión, la ansiedad o los problemas de conducta. [48] Los medicamentos se utilizan generalmente después de que otras formas alternativas de tratamiento han fracasado. [49]

Véase también

Referencias

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Lectura adicional