El eritrasma es una infección cutánea superficial que provoca manchas marrones y escamosas . Está causada por la bacteria Corynebacterium minutissimum , una parte normal de la flora cutánea (los microorganismos que normalmente están presentes en la piel).
Existen dos tipos de eritrasma: generalizado e interdigital . El interdigital es la infección bacteriana más común de los pies y normalmente no muestra ningún síntoma. No solo es una afección estéticamente poco atractiva, sino que hay evidencia que respalda que el eritrasma disciforme puede ser un signo temprano de diabetes mellitus tipo 2. El eritrasma generalizado se observa con mayor frecuencia en la diabetes mellitus tipo 2, donde las lesiones van más allá de las áreas del cuerpo donde la piel se roza. [1] Es frecuente entre diabéticos y obesos , y en climas cálidos; empeora con el uso de ropa oclusiva.
La presencia de eritrasma es de aproximadamente el 4% y es más probable que se encuentre en las áreas subtropicales y tropicales en comparación con el resto del mundo. Se encuentra más comúnmente en afroamericanos debido a la piel más oscura y, aunque ambos sexos se ven afectados, generalmente se encuentra con mayor frecuencia en los hombres en las regiones de los muslos y las piernas. [2] Un gran contribuyente a esta infección es un sistema inmunológico debilitado que viene con el envejecimiento, por lo tanto, los ancianos son más susceptibles a esta enfermedad que los jóvenes; esto no significa que los jóvenes no puedan verse afectados. El trasfondo epidemiológico del eritrasma permanece parcialmente sin resolver.
Las lesiones de eritrasma son inicialmente rosadas, pero progresan rápidamente hasta volverse marrones y escamosas (a medida que la piel comienza a desprenderse), que se distinguen nítidamente. Los parches eritrasmicos se encuentran típicamente en áreas húmedas e intertriginosas (áreas de pliegues cutáneos, por ejemplo, axila, ingle, debajo del pecho) y pueden ser parches bien definidos o irregulares. El más común es el eritrasma interdigital , que es del pie, y puede presentarse como una descamación, fisura y ruptura crónica no resoluble de los espacios interdigitales. [3] Los espacios ligeramente palmeados entre los dedos de los pies, u otros pliegues cutáneos de la región del cuerpo, hacen que sea difícil distinguirlos de varias tiñas . El paciente comúnmente es asintomático de lo contrario.
El eritrasma es causado por Corynebacterium minutissimum . Esta bacteria tiende a prosperar en ambientes principalmente húmedos y cálidos. Los principales contribuyentes son la mala higiene , la obesidad , la hiperhidrosis (sudoración excesiva), el envejecimiento, la diabetes mellitus y un sistema inmunológico deficiente . [3] Solo algunos de los factores causales pueden modificarse para reducir el riesgo. La higiene se puede mejorar, junto con evitar ambientes húmedos y cálidos.
El diagnóstico diferencial del eritrasma incluye psoriasis , candidiasis , dermatofitosis , acantosis nigricans , intertrigo y muchas otras afecciones cutáneas. El diagnóstico se puede realizar solo con el cuadro clínico. Sin embargo, una simple investigación en una habitación lateral con una lámpara de Wood también es útil para diagnosticar el eritrasma. [4] La luz ultravioleta de una lámpara de Wood hace que el organismo presente una fluorescencia de un color rojo coral característico, que lo diferencia de otras afecciones cutáneas como la tiña versicolor , que puede presentar una fluorescencia de un color naranja cobrizo. [5] Otra vía para diferenciar el eritrasma sería a través de cultivos relacionados con bacterias y micología para comparar/contrastar los resultados normales con estos hallazgos. Ambas son vías no invasivas.
El eritrasma suele diagnosticarse erróneamente como una infección dermatofítica, que es una infección fúngica y no bacteriana. La diferencia es que los hongos son pluricelulares y eucariotas, mientras que las bacterias son procariotas unicelulares . Es fundamental diferenciarlas porque la forma en que se reproducen indicará cómo se propagará la infección por el cuerpo humano.
Corynebacterium minutissimum es la bacteria que causa esta infección, a menudo con forma de bastón cuando se observan bajo un microscopio después de un procedimiento de tinción, que es el resultado de la división por rotura que los hace parecer una valla de estacas. Esta bacteria es grampositiva , lo que significa que tiene una pared celular muy gruesa que no se puede penetrar fácilmente. La microscopía electrónica confirma la naturaleza bacteriana del eritrasma, muestra una densidad electrónica disminuida en las células queratinizadas en los sitios de proliferación. [6] Esto significa que la bacteria causa eritrasma al descomponer las fibrillas de queratina en la piel. Corynebacterium minutissimum consume carbohidratos como glucosa , dextrosa , sacarosa , maltosa y manitol . [2]
El eritrasma se manifiesta principalmente en los espacios entre los dedos de los pies (u otros pliegues de la piel de la región del cuerpo, como los muslos o la zona de la ingle) en regiones atmosféricas cálidas, y es más frecuente en humanos de piel oscura. A medida que una persona envejece, es más susceptible a esta infección. Esta bacteria no solo se encuentra en regiones atmosféricas cálidas, sino también en partes cálidas y sudorosas del cuerpo humano. Corynebacterium minutissimum sobrevive mejor aquí debido al crecimiento de hongos fomentado en estas regiones y le permite replicarse. Es más frecuente en afroamericanos debido a su pigmentación de la piel.
Los tratamientos iniciales para el eritrasma menor pueden comenzar con mantener la zona limpia y seca y con jabones antibacterianos. El siguiente nivel se trata con ácido fusídico tópico y una solución antibacteriana como la clindamicina para erradicar las bacterias. Para los tipos agresivos de eritrasma, se pueden prescribir antibióticos orales como los macrólidos ( eritromicina o azitromicina ). [1] A continuación se muestra una figura que muestra los diferentes tipos y subtipos de terapias.
No existe un acuerdo sobre cuál es el mejor tratamiento para esta enfermedad. Estos tratamientos tienen muchas limitaciones, como mayor irritación, posibles reacciones alérgicas y ulceraciones. [3] Estos tratamientos son adecuados para la mayoría de las edades, pero en el caso de los niños pequeños se debe controlar muy de cerca.
El eritrasma tiene un buen pronóstico si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. En casos más graves, puede ser un indicador de otra enfermedad como la diabetes mellitus .