El Corpus Hipocrático ( en latín : Corpus Hippocraticum ), o Colección Hipocrática , es una colección de alrededor de 60 obras médicas de la Antigua Grecia fuertemente asociadas con el médico Hipócrates y sus enseñanzas. El Corpus Hipocrático cubre muchos aspectos diversos de la medicina, desde las teorías médicas de Hipócrates hasta lo que ideó como medios éticos de la práctica médica, hasta el abordaje de diversas enfermedades. [1] Aunque se considera un corpus singular que representa la medicina hipocrática, varían (a veces significativamente) en contenido, edad, estilo, métodos y puntos de vista practicados; por lo tanto, la autoría es en gran parte desconocida. [2] Hipócrates comenzó el desarrollo de la medicina de la sociedad occidental, a través de una delicada mezcla del arte de curar y las observaciones científicas. [2] Lo que Hipócrates estaba compartiendo desde dentro de su colección de obras no era solo cómo identificar los síntomas de la enfermedad y las prácticas de diagnóstico adecuadas, sino que, más esencialmente, estaba aludiendo a su forma agradable de arte, "El arte de vivir verdaderamente y el arte de la buena medicina combinados". [3] El Corpus Hipocrático se convirtió en la base sobre la que se construyó la práctica médica occidental. [4]
Hipócrates nació alrededor del año 460 a. C. en la isla griega de Cos . [5] Los detalles verificables de su vida son pocos, a pesar de siglos de relatos hagiográficos . [6] Según la tradición, Hipócrates nació en una orden hereditaria de médicos similares a sacerdotes conocidos como Asclepiads . [6] [7] En ese momento, la práctica de la medicina involucraba elementos espirituales y sobrenaturales, correspondientes a la creencia prevaleciente de que la salud y la enfermedad eran conferidas por los dioses. [7] Hipócrates no compartía esta visión. Por ejemplo, según obras que más tarde se le atribuyeron, [6] fue el primero en describir la epilepsia como una enfermedad cerebral hereditaria en lugar de una aflicción divina. [8] Además de su rechazo de las causas puramente divinas de la enfermedad, Hipócrates rechazó la idea de que la medicina solo podía ser practicada por aquellos nacidos en la clase sacerdotal de los Asclepiads como él. [7] Más tarde fundó una escuela de medicina en Kos y la abrió a aquellos nacidos fuera de la clase de Asclepíades. [7] [9] Conocido como el padre de la medicina, Hipócrates fue un médico y maestro admirable durante su tiempo. Cuando se lo considera entre sus compañeros filósofos y médicos de la antigua Grecia, Hipócrates es considerado el más influyente en la evolución de la medicina como ciencia. [10] Se centró en un enfoque natural de la medicina, expresando que tenía que haber una comprensión integral de la salud del paciente, así como la armonía entre la naturaleza y el individuo. [11]
El punto central de Hipócrates para la medicina surgió de la práctica de la disciplina científica. Para hacer cumplir la disciplina científica, Hipócrates basó sus principios médicos en las ciencias naturales, diagnosticando, tratando y previniendo enfermedades médicas. [11] Además de centrarse en los enfoques naturales, también comenzó a investigar las relaciones anatómicas y fisiológicas en el cuerpo. [11] También creía firmemente en el estudio de la anatomía y el sistema nervioso. Al comprender la anatomía del cuerpo humano, Hipócrates pudo reconocer los síntomas de manera holística al diagnosticar a un paciente. Para alinearse completamente con su énfasis en la observación física del cuerpo humano, Hipócrates eliminó cualquier elemento religioso de su explicación de la medicina. En el texto hipocrático Sobre la carne, Sobre el régimen, Sobre las enfermedades I, Sobre los vientos, obras relevantes del Corpus Hipocrático, estableció firmemente el enfoque limitado que planeaba emplear con sus preocupaciones médicas, es decir, había determinado que solo consideraría los fenómenos naturales que fueran relevantes para el problema médico en cuestión. [12]
Otra contribución de Hipócrates a la medicina fue el conocimiento basado en la evidencia. Hipócrates fue el primero en establecer la creencia de que con solo observar a un paciente, un médico reconocería los síntomas y determinaría la enfermedad. [11] Hipócrates insistió en que debía llevar notas detalladas y seguir al paciente desde el inicio de la enfermedad hasta el final, sin importar cómo fuera, para poder recopilar diferentes síntomas y tratamientos. [13] El ideal del conocimiento basado en la evidencia todavía se implementa en el campo médico y ha establecido los estándares para los médicos de hoy. Según Hipócrates, la medicina dependía de la observación detallada de los síntomas y la salud, el pronóstico, el tratamiento del paciente y la razón para establecer el diagnóstico. [11]
Aunque el Corpus hipocrático no fue escrito por el propio Hipócrates, el trabajo compilado por profesionales médicos sigue las mismas pautas impuestas por la medicina hipocrática. [5] Hipócrates sentó las bases de la medicina moderna, ya que sus protocolos y pautas para la clasificación de enfermedades son utilizados por los médicos en la actualidad. Sus principios para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades se han conservado en el Corpus hipocrático y son el estándar de la ética médica actual.
De los textos del corpus, no se ha demostrado que ninguno sea obra del propio Hipócrates, [14] Las obras del corpus abarcan desde la época y la escuela de Hipócrates hasta muchos siglos después y puntos de vista rivales. Franz Zacharias Ermerins identifica las manos de al menos diecinueve autores en el Corpus hipocrático. [15] Sin embargo, las diversas obras del corpus han estado bajo el nombre de Hipócrates desde la antigüedad. Según Howard Clark Kee , se trata de una colección aleatoria de autores anónimos. [16]
El corpus puede ser los restos de una biblioteca de Cos , o una colección compilada en el siglo III a. C. en Alejandría . Sin embargo, el corpus incluye obras más allá de las de la escuela de medicina griega antigua de Cos ; también se incluyen obras de la escuela de Cnidio . [17] [18]
Sólo una fracción de los escritos hipocráticos ha sobrevivido. La literatura médica perdida a veces se menciona en los tratados supervivientes, como al principio de Régimen . [19] Algunas obras hipocráticas se conocen sólo en traducción de su original griego a otros idiomas; dado que no se puede saber la calidad y precisión de una traducción sin un original superviviente, es difícil identificar al autor con certeza. Los textos "hipocráticos" sobreviven en árabe , hebreo , siríaco y latín .
La mayoría de las obras del Corpus Hipocrático datan del período clásico , las últimas décadas del siglo V a. C. y la primera mitad del siglo IV a. C. Entre las obras posteriores, La ley , Del corazón , Del médico y De los sietes son todas helenísticas , mientras que Preceptos y Del decoro son de los siglos I y II d. C. [19]
Algunas de las primeras obras del corpus (mediados del siglo V) están relacionadas con la escuela de Cnidio: Sobre las enfermedades II-III y la primera capa dentro de Sobre las enfermedades de las mujeres I-II y Sobre las mujeres estériles . [20] Prorrhetics I también es de mediados del siglo V. [20] En la segunda mitad del siglo V, un solo autor probablemente produjo los tratados Sobre los aires, las aguas y los lugares ; Pronósticos ; Prorrhetics II; y Sobre la enfermedad sagrada . [20] Otras obras del siglo V incluyen Sobre las carnes , Epidemias I y III ( c. 410 a. C. ), Sobre la medicina antigua , Sobre el régimen en las enfermedades agudas y Sobre la naturaleza del hombre / Régimen en la salud de Pólibo (410-400 a. C.). [20]
A finales del siglo V o principios del IV, un autor probablemente escribió las Epidemias II-IV-VI y Sobre los humores . El grupo coherente de tratados quirúrgicos ( Sobre las fracturas , Sobre las articulaciones , Sobre las heridas de la cabeza , Cirugía , Mochlicon ) es de fecha similar. [20]
Los tratados ginecológicos De la naturaleza de la mujer , De las enfermedades de la mujer , Generación , De la naturaleza del niño y De las mujeres estériles constituyen un grupo estrechamente relacionado. Hermann Grensemann identificó cinco capas de material en este grupo, desde mediados del siglo V hasta mediados del siglo IV. [21] El estrato más antiguo se encuentra en De la naturaleza de la mujer y De las enfermedades de la mujer II. [21] Generación y De la naturaleza del niño constituyen una sola obra de un autor de finales del siglo V, [22] que también puede ser identificado como el autor de De las enfermedades IV y de secciones de De las enfermedades de la mujer I. [22] La capa más reciente es De las mujeres estériles , que se compuso después de que existieran los otros tratados ginecológicos. [21]
Un único autor del siglo IV probablemente escribió Sobre las fístulas y Sobre las hemorroides . [20]
La autora Susan Wise Bauer escribe que, debido a que explica la enfermedad "sin culpar ni invocar a los dioses", el Corpus es "el primer libro de ciencia que sobrevive". [23]
El Corpus Hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de la medicina, sin ningún orden en particular. [14] [24] Estas obras fueron escritas para diferentes públicos, tanto especialistas como legos, y a veces fueron escritas desde puntos de vista opuestos; se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. [25]
Una parte importante del corpus está formada por historias clínicas . Los libros I y III de Epidemias contienen cuarenta y dos historias clínicas, de las cuales el 60% (25) terminaron con la muerte del paciente. [26] Casi todas las enfermedades descritas en el Corpus son enfermedades endémicas : resfriados, tuberculosis, neumonías, etc. [27]
En varios textos del corpus, los médicos antiguos desarrollan teorías sobre la enfermedad, a veces enfrentándose a dificultades metodológicas que impiden un diagnóstico y un tratamiento eficaces y coherentes. Como escribe el erudito Jacques Jouanna, «uno de los grandes méritos de los médicos del Corpus hipocrático es que no se contentan con practicar la medicina y plasmar su experiencia por escrito, sino que han reflexionado sobre su propia actividad». [28]
Si bien los enfoques varían desde el empirismo hasta un racionalismo que recuerda las teorías físicas de los filósofos presocráticos , estas dos tendencias pueden coexistir: "La estrecha asociación entre conocimiento y experiencia es característica de los hipocráticos", a pesar del " intento platónico de abrir una brecha entre ambos". [29]
El autor de Sobre la medicina antigua se lanza inmediatamente a una crítica de los oponentes que postulan una única "causa en todos los casos" de enfermedad, "habiendo establecido como hipótesis para su explicación el calor o el frío o la humedad o la sequedad o cualquier otra cosa que se les ocurra". [30] El método propuesto en este tratado "podría caracterizarse ciertamente como empírico", prefiriendo los efectos de la dieta tal como se observan por los sentidos a las especulaciones cosmológicas, y fue adoptado por los médicos empiristas helenísticos por esta razón. [31] Sin embargo, "a diferencia de los empiristas, el autor no afirma que el conocimiento del médico se limite a lo que se puede observar por los sentidos. Por el contrario, exige que el médico tenga un conocimiento bastante amplio de aspectos de la constitución humana que no se pueden observar directamente, como el estado de los humores y los órganos internos del paciente". [32]
El autor de El arte se esfuerza por defender el estatus de la medicina como arte ( techne ), contra oponentes que (tal vez siguiendo la crítica de Protágoras al conocimiento experto [33] ) afirman que no produce mejores resultados contra la enfermedad que el azar (un ataque servido por el hecho de que los médicos se negaron a tratar los casos graves y difíciles que juzgaron incurables por su arte [34] ). El tratado puede considerarse "el primer intento de epistemología general que nos legó la antigüedad", aunque esto puede deberse únicamente a que hemos perdido obras retóricas del siglo V que adoptaron un enfoque similar. [35]
Para este escritor, como para el autor de Sobre los lugares del hombre , el arte de la medicina ha sido completamente descubierto. Mientras que para el autor de Sobre los lugares del hombre "los principios descubiertos en él claramente tienen muy poca necesidad de buena suerte", el autor de El arte reconoce las limitaciones prácticas que surgen en la aplicación terapéutica de estos principios. [36] De la misma manera para el autor de Sobre el régimen , el "conocimiento y discernimiento de la naturaleza del hombre en general -conocimiento de sus constituyentes primarios y discernimiento de los componentes por los que es controlado" puede ser completamente desarrollado, y sin embargo en la práctica es difícil determinar y aplicar la dieta y el ejercicio correctos y proporcionados para el paciente individual. [37]
El Corpus Hipocrático explica las enfermedades utilizando los Cuatro Humoristas en los que se describen la Flema, la Bilis Amarilla, la Sangre y la Bilis Negra. Estos escritos médicos asociaban cada uno de los humores con un órgano específico, que es el siguiente: la sangre con el corazón, la bilis amarilla con el hígado, la bilis negra con el bazo y la flema con el cerebro. Con cada humor, había propiedades específicas que se aplicaban a los cambios en los fluidos, como la sangre es caliente y húmeda, la flema es fría y húmeda, la bilis amarilla es caliente y seca y la bilis negra es fría y seca. [38] Los autores del Corpus Hipocrático describieron que estos cuatro humores juegan un papel muy importante en nuestra salud, ya que cuando hay un poco o demasiado de uno de los humores, puede ocurrir una enfermedad. [38]
Los elementos más controvertidos de la salud y la enfermedad durante el período antes de Cristo fueron las enfermedades mentales, ya que siempre se relacionaban con un castigo de un poder superior o con una naturaleza demoníaca. El Corpus hipocrático empleó muchas palabras de vocabulario nuevas para describir las dolencias mentales que coincidían en intensidad, duración o gravedad y utilizó estos términos para escalar desde la forma más leve hasta la más fuerte. [39]
A pesar de sus desacuerdos, los escritores hipocráticos coinciden en rechazar las causas y los remedios divinos y religiosos de las enfermedades en favor de los mecanismos naturales. La medicina hipocrática había sido formulada para mantenerse fiel a la creencia de que "la medicina debe practicarse como una disciplina científica basada en las ciencias naturales, diagnosticando y previniendo enfermedades, así como tratándolas". [11] Esto no solo influyó en la relevancia del cielo en la medicina y la influencia de la iglesia en la práctica de la medicina, sino también en la relevancia de la astronomía y la cosmología en la medicina como ciencia. [12] La tragedia griega fomentó la difusión de conocimientos falsos sobre el origen divino de las enfermedades humanas. Los dioses griegos fueron colocados en un pedestal y, como resultado, vistos como sanadores. Para combatir esta visión de las enfermedades, los médicos hipocráticos restringieron sus diagnósticos a las causas racionales y rechazaron la intervención antropomórfica como causa y solución de los problemas médicos. [13] Además de la poesía y la tragedia griegas, los magos, charlatanes y purificadores también pueden considerarse responsables de la difusión de las explicaciones "sagradas". Esto les permitió intervenir y proporcionar remedios ineficaces que podrían convencer a los dioses de intervenir y solucionar estos problemas sagrados experimentados por los individuos. [40] Así, Sobre la enfermedad sagrada considera que la epilepsia (la llamada enfermedad "sagrada") "tiene una causa natural, y su supuesto origen divino se debe a la inexperiencia de los hombres y a su asombro por su carácter peculiar". Una excepción a esta regla se encuentra en Los sueños ( Régimen IV), en el que se prescriben oraciones a los dioses junto con intervenciones más típicamente hipocráticas. Aunque el determinismo materialista se remonta en el pensamiento griego al menos a Leucipo , "Una de las mayores virtudes de los médicos de la Colección Hipocrática es haber enunciado, en su forma más universal, lo que más tarde se llamaría el principio del determinismo. Todo lo que ocurre tiene una causa. Es en el tratado de El arte donde se encuentra la declaración más teórica de este principio: "De hecho, bajo un examen minucioso la espontaneidad desaparece; porque se encontrará que todo lo que ocurre lo hace por algo [ dia ti ]". [41] En un famoso pasaje de Sobre la medicina antigua , el autor insiste en la importancia del conocimiento de las explicaciones causales: "No es suficiente aprender simplemente que el queso es un mal alimento, ya que da dolor a quien come en exceso de él; debemos saber cuál es el dolor, las razones del mismo [ dia ti ] y qué componente del hombre se ve afectado perjudicialmente". [41]
Los autores de los tratados del Corpus Hipocrático enfatizaron un enfoque natural para la salud y el bienestar. [42] Durante el paradigma de Asclepio, Hipócrates utilizó una forma natural para tratar la enfermedad. [42] Estos enfoques naturales enfatizaron la importancia de la armonía entre el cuerpo humano y el medio ambiente en el que vivimos. [42] Los escritos del Corpus Hipocrático también enfatizaron la importancia de darse cuenta de cómo el medio ambiente puede causar enfermedades. [42] El tratamiento de las enfermedades con un enfoque natural también es un tema que se puede encontrar en el Corpus Hipocrático. [42] La tradición hipocrática también encontró que es importante comprender las causas de los factores fisiológicos y cómo estos factores fisiológicos tienen un significado terapéutico. [42] Para agregar al enfoque natural de la salud y el bienestar, la tradición hipocrática también enfatizó que la mente, el cuerpo y el espíritu eran todos independientes entre sí. [42]
La promoción de la salud fue otro tema que se encontró en los tratados del Corpus Hipocrático. [42] Para promover el bienestar de los estudiantes y su salud física y mental en las escuelas, la actividad física se llevó a cabo como una actividad necesaria que permitía que la salud física del estudiante fuera la mejor posible. [42] Un ejemplo de la promoción de la salud utilizada se puede encontrar durante los Juegos Olímpicos. [42] Un ejemplo de la promoción de la salud utilizada durante los Juegos Olímpicos fue el aceite de oliva que se utilizó para calentar la temperatura corporal de los atletas para que pudieran rendir al máximo de sus capacidades. [42] Los antiguos griegos creían que era esencial tener una armonía entre el cuerpo y la mente. [42] Esto llevó a la idea de una "mente sana en un cuerpo sano", que es una frase común que la gente puede escuchar. [42]
La alimentación fue otro de los temas de promoción de la salud en el Corpus Hipocrático. En estos escritos se hablaba de que para que los alimentos fueran beneficiosos para la salud de una persona, la fuente debía estar adaptada a la naturaleza humana y se definía a los alimentos según sus propiedades más o menos contundentes. [43] En el Corpus Hipocrático se explicaba que para evitar una dieta demasiado contundente se debía implementar la cocción y la mezcla, ya que esto ya era un tipo de medicina que podía ayudar a aliviar la causa del sufrimiento, la enfermedad y la muerte. [43] Se ha descubierto que durante los Juegos Olímpicos se les daban higos y otras frutas a los atletas para que la alta concentración de glucosa en los alimentos les diera la energía que necesitaban para competir al máximo de sus capacidades. [42]
Los deberes del médico son objeto de atención de los escritores hipocráticos. La serie de textos que componen el Corpus educa a los lectores sobre las prácticas de identificación de síntomas en los pacientes, diagnóstico, pronóstico, tratamientos, ética y trato con el paciente. [7] En la Antigua Grecia, ser un hombre de alta moral iba de la mano con ser un médico moralmente justo. [3] Una famosa máxima ( Epidemias I.11) aconseja: "En cuanto a las enfermedades, haz un hábito de dos cosas: ayudar, o al menos no hacer daño ".
La obra más famosa del Corpus Hipocrático es el Juramento Hipocrático , una declaración histórica de ética médica. El Juramento Hipocrático es a la vez filosófico y práctico; no sólo trata de principios abstractos, sino de cuestiones prácticas como la extracción de cálculos y la ayuda económica a los profesores. Es un trabajo complejo y probablemente no obra de un solo hombre. [44] [45] Sigue utilizándose, aunque rara vez en su forma original. [45]
El preámbulo de Sobre el médico ofrece "un retrato físico y moral del médico ideal", y los Preceptos también se refieren a la conducta del médico. [46] Tratados como Sobre las articulaciones y Epidemias VI se ocupan de la provisión de "cortesías" tales como proporcionar almohadones a un paciente durante un procedimiento, [47] y Decoro incluye consejos sobre los buenos modales que se deben observar en el consultorio del médico o al visitar a los pacientes.
Con muchos libros que incorporan diferentes prácticas y observaciones urológicas y casi 30 obras en la colección de libros hipocráticos titulada Aforismo aparentemente dedicadas exclusivamente a la urología en general, la urología fue un tema que se investigó a fondo. [48] Aparentemente, el tema principal y más problemático tratado en urología fue el de la enfermedad de la vejiga en los pacientes, especialmente cuando había cálculos del tracto urinario (es decir, cálculos dentro de los riñones o la vejiga). [48] [49] Los cálculos del tracto urinario, en general, se han visto en los registros a lo largo de la historia, incluso desde los antiguos días de Egipto. [49] Teorizar cómo se formaron estos cálculos del tracto urinario, cómo detectarlos y otros problemas de la vejiga, y la controversia sobre cómo tratarlos fueron todos puntos de investigación importantes para los autores del Corpus Hipocrático.
En los libros del Corpus Hipocrático se encuentran diversas hipótesis sobre las razones y el modo exacto en que se forman los cálculos urinarios. Cabe señalar que todas estas hipótesis se basaban en el uso de la uroscopia y la observación de los pacientes por parte de los médicos de la época. [48]
El principal mecanismo para detectar los síntomas de la enfermedad de la vejiga, incluyendo la inflamación y la formación de cálculos en las vías urinarias, es a través de la apariencia de la orina misma y los cambios que ocurren con la orina a lo largo del tiempo. [48] En Aforismo , simplemente se afirmó que cuanto más diverge la apariencia de la orina de la orina "sana", más probabilidades hay de que esté enferma y más empeora la enfermedad. [48]
En las obras de aforismos se observó que la orina sin color podía indicar enfermedades del cerebro; algunos piensan hoy que el autor que hizo esta afirmación se refería a una insuficiencia renal crónica o incluso a la diabetes. También se sugirió que la aparición de sangre en la orina podía indicar que los vasos del riñón habían estallado, posiblemente debido a la necrosis de las arterias o vasos sanguíneos. Además, los médicos observaron que si se formaban burbujas sobre la orina, los riñones estaban enfermos y mostraban el potencial de una enfermedad duradera. [48]
En lo que respecta al tratamiento de los cálculos del tracto urinario, se han sugerido muchas soluciones, entre ellas beber mucha mezcla de agua y vino, tomar medicamentos fuertes o probar diferentes posiciones para intentar eliminarlos. [48] [49]
La extracción de los cálculos del tracto urinario era otra opción; sin embargo, este método no se utilizaba muy a menudo debido a sus graves riesgos y posibles complicaciones al cortar la vejiga. [50] Además de la fuga de orina a la cavidad corporal, otra complicación común era la muerte de las células de los testículos debido a que el cordón espermático se cortaba inadvertidamente durante el procedimiento. [48] [51]
De hecho, debido a estas y otras complicaciones y la falta de antisépticos y analgésicos, el juramento hipocrático optó por evitar la cirugía, a menos que fuera absolutamente necesaria, especialmente cuando se trataba de cirugías que trataban el tracto urinario y más aún cuando la eliminación de cálculos era la intención. [48] [49] [50] Aunque la eliminación de cálculos del tracto urinario no era una cirugía necesaria y parecía evitarse en la mayoría de los casos, algunos argumentan que el juramento hipocrático solo evita estos procedimientos si el médico que sostiene el bisturí no tiene experiencia en esa área. [48] [51] Esta idea plantea el desarrollo de especialidades médicas, es decir, médicos que se centran en un área particular de la medicina en lugar de estudiar la amplia gama de material que es la medicina. [48] [49] Los médicos que se han convertido en expertos en el tracto urinario, a quienes hoy llamaríamos urólogos, son los que podrían realizar el procedimiento de mayor riesgo de la eliminación de cálculos. [48] [49] [51] Con esta dependencia de médicos especializados en el tracto urinario, algunos creen que la urología en sí fue la primera especialidad definible de la historia médica. [49] [51]
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Las referencias al vino se pueden encontrar a lo largo de la antigüedad griega, tanto en dramas como en textos médicos. [43] Los textos hipocráticos describen el vino como una sustancia poderosa, que cuando se consume en exceso puede causar trastornos físicos, hoy conocidos como intoxicación. Aunque los efectos negativos del vino en el cuerpo humano están documentados dentro del Corpus Hipocrático, el autor/autores mantienen una actitud objetiva hacia el vino. Durante esta época, los estudiantes de medicina estaban interesados en los efectos físicos del vino, por lo que ningún texto médico condenaba el uso de vino en exceso. Según el texto hipocrático, el consumo de vino afecta significativamente a dos regiones del cuerpo: la cabeza y la cavidad corporal inferior. [43] Beber en exceso puede causar pesadez de cabeza y dolor en la cabeza, además de alteraciones en el pensamiento. En la cavidad corporal inferior, la ingestión excesiva de vino puede tener un efecto purgante; puede ser la fuente de dolor de estómago, diarrea y vómitos. [43] Este dolor de estómago era más común entre los atletas debido a sus intensas dietas compuestas principalmente de carne y vino. [52] Un efecto general del vino que todos los médicos griegos de la época han observado y en el que están de acuerdo es su propiedad de calentar. Por ello, las propiedades del vino se describen como "calientes y secas". [43] Como se documenta en los textos hipocráticos, el uso excesivo del vino puede provocar la muerte.
Los médicos intentaron estudiar el cuerpo humano con pura objetividad para dar la explicación más precisa de los efectos de las sustancias externas que se pudieran dar en esa época. Durante este período, los médicos creían que no todos los vinos eran igualmente potentes a la hora de producir una variedad de síntomas peligrosos. Según los textos hipocráticos, los médicos clasificaban cuidadosamente el vino por propiedades como el color, el sabor, la viscosidad, el olor y la edad. Según Hipócrates, un vino más concentrado produce pesadez de cabeza y dificultad para pensar, y un vino suave inflama el bazo y el hígado y produce gases en el intestino. [43] Otras observaciones de la ingestión de vino incluyeron los diferentes niveles de tolerancia dentro de la población observada. Esta observación llevó a la creencia de que el tamaño del cuerpo de una persona y el entorno de la misma tenían una influencia en la capacidad para manejar el vino. [43] Debido a esto, diferentes personas requerirían diferentes concentraciones y diluciones de vino para uso medicinal. [52] Después de la observación, los hombres con cuerpos más grandes podían consumir más que los hombres con cuerpos más pequeños y se podían observar los mismos efectos entre ellos. [52] Los médicos también plantearon la hipótesis de que el género contribuía a los efectos del vino en el cuerpo. Se observó que las mujeres tenían una naturaleza fría y húmeda, lo que alentó a los médicos hipocráticos a prescribirles vino sin diluir. Esto difería de los hombres, que normalmente eran más calientes por naturaleza. [52] No era una práctica común entre los médicos de la época recomendar el consumo de vino para los niños. Los médicos creían colectivamente que no había ningún propósito para que los niños bebieran vino. Sin embargo, en raras circunstancias, hay registros de algunos médicos que recomendaban vino para niños, solo si estaba muy diluido con agua, para calentar al niño o para aliviar los dolores del hambre. [43] En su mayoría, los médicos prohibían el consumo de vino a personas menores de dieciocho años.
Los médicos griegos estaban muy interesados en observar y registrar los efectos del vino y la intoxicación, el uso excesivo de vino era bien conocido por ser dañino, sin embargo, también estaba documentado como un remedio útil. Varios de los textos hipocráticos enumeran las propiedades y el uso de los alimentos consumidos durante el siglo V a. C. [43] [53] El vino fue definido por primera vez como un alimento por todos los médicos. Las instrucciones de consumo variaban según el género, la estación y otros eventos de la vida diaria. Se animaba a los hombres a consumir vino oscuro, sin diluir antes de la cópula, no hasta el punto de intoxicación, pero lo suficiente para proporcionar energía y garantizar la fuerza al feto. [43] Debido a la similitud visual del vino con la sangre , los médicos habían asumido una relación entre las dos sustancias. Por esta razón, se animaba a los hombres con enfermedades cardíacas , falta de fuerza o tez pálida a consumir vino oscuro, sin diluir. [43] Múltiples textos dentro del Corpus Hipocrático aconsejan el uso del vino de acuerdo con las estaciones . Durante el invierno, el vino debe estar sin diluir, para contrarrestar el frío y la humedad, porque las propiedades del vino son secas y calientes. Durante el otoño y la primavera, el vino debe diluirse moderadamente, y durante el verano, el vino debe diluirse tanto como sea posible con agua, debido a las altas temperaturas. La práctica de mezclar vino y diluirlo también se ve en forma de prescripción , sin embargo, la dosis y las cantidades se dejan al médico. [43] La prescripción de vino como tratamiento estaba prohibida para enfermedades que afectaban la cabeza, el cerebro y aquellas acompañadas de fiebre. [43] El vino también podía usarse como remedio externo mezclándolo con otras sustancias como miel , leche , agua o aceite para hacer ungüentos o baños. [54] Los pacientes con enfermedades similares a la neumonía se sumergían en una mezcla de vino y respiraban los vapores con la intención de expulsar el pus de sus pulmones. [54] El vino se prescribía con frecuencia como remedio tópico para las llagas debido a su efecto secante. [53]
Epidemias 1 comienza describiendo las características de cada estación. Indica que el otoño tiene fuertes vientos del sur y muchos días lluviosos. El invierno tuvo vientos del sur con ocasionales vientos del norte y sequías. La primavera fue meridional y fría con lluvias ligeras. El verano fue nublado y no llovió. [55]
Luego describió las enfermedades asociadas con cada estación. Por ejemplo, en primavera muchas personas comenzaban a tener fiebres leves que, en algunos casos, causaban hemorragias . La hemorragia rara vez era mortal. La hinchazón junto a ambos oídos también era común. La tos y el dolor de garganta acompañaban a los otros síntomas. [56] Según el conocimiento moderno, esta enfermedad era la parotiditis , que causa la hinchazón de las glándulas salivales debajo de las orejas. Es notable que esta antigua obra describa los síntomas de manera tan vívida que los médicos modernos pueden diagnosticar la causa mil años después. [57] Esta sección del Corpus Hipocrático asume que al observar las enfermedades humanas y la salud de los humanos, se deben observar las estaciones, los vientos y la orientación de los lugares, la naturaleza del agua, la naturaleza del suelo y el estilo de vida de los habitantes de una ciudad en particular. [58]
Epidemias 1 continúa describiendo el clima en dos ocasiones y las enfermedades asociadas con ellas, llamadas constituciones . Los síntomas descritos incluyen fiebres más graves, a veces letales, infecciones oculares y disentería. [55]
La ictericia es una enfermedad que se menciona en numerosas ocasiones y se describe que se presenta de cinco formas diferentes. La ictericia se produce cuando la piel o los ojos se vuelven amarillos. [59] Los médicos griegos pensaban que la ictericia era una enfermedad en sí misma, en lugar de lo que los profesionales médicos saben ahora que es un síntoma de varias otras enfermedades. Los griegos también creían que existían cinco tipos de ictericia que pueden presentarse y reportaban las diferencias entre ellos. [60]
El primer tipo puede volverse rápidamente fatal. La piel parece verde. La analogía que se hace en el texto es que la piel es más verde que la de un lagarto verde. [60] El paciente tendrá fiebre, escalofríos y la piel se volverá muy sensible. Por las mañanas, se producen dolores agudos en la región abdominal. Si el paciente sobrevive más de dos semanas, tiene una posibilidad de recuperación. Los tratamientos sugieren beber una mezcla de leche y otros frutos secos y plantas por la mañana y por la noche. [60] La segunda forma se desarrolla solo durante el verano porque se creía que el calor del sol hace que la bilis, un líquido verde oscuro producido por el hígado, se asiente debajo de la piel. Esto hace que la piel tenga un color amarillento y que los ojos y la orina estén pálidos. El cuero cabelludo también desarrolla una sustancia costrosa. El tratamiento requiere varios baños al día sobre la mezcla mencionada en el primer remedio. Sobrevivir más de dos semanas con esta forma de ictericia fue raro. [60] Existen otras dos formas de esta enfermedad, que se producen durante el invierno, y que se manifiestan debido a la embriaguez, los escalofríos y la producción excesiva de flema. La última forma es la menos mortal y la más común. Se asocia con comer y beber demasiado. Los síntomas incluyen ojos y piel amarillentos, fiebre, dolor de cabeza y debilidad. [60] Sin embargo, el tratamiento es muy diferente del resto. El médico extraerá sangre de los codos y recomendará tomar baños calientes, beber jugo de pepino e inducir el vómito para limpiar los intestinos. Si se sigue el tratamiento, es posible una recuperación completa. [61] Las diversas formas de ictericia que los médicos griegos proclamaron podrían deberse a que la ictericia se produce debido a diversas enfermedades como la hepatitis, los cálculos biliares y los tumores. El conjunto diverso de síntomas probablemente eran los efectos de las enfermedades más que la ictericia en sí.
Un empiema es una palabra griega derivada de la palabra empyein que significa "productor de pus". [62] Según el Corpus Hipocrático, pueden ocurrir en el tórax, el útero, la vejiga, el oído y otras partes del cuerpo. [54] Sin embargo, los escritos indican que el tórax era el más común y proporcionaron más descripciones. Los médicos de la época pensaban que la causa de un empiema era la ingestión oral de algún tipo de cuerpo extraño que entraría en los pulmones. Esto podría hacerse inhalando o bebiendo el cuerpo extraño. Los médicos también pensaban que los empiemas podían ocurrir después de infecciones paraneumónicas o pleuresía porque el tórax no se ha recuperado de esas enfermedades. [54] Las infecciones paraneumónicas pueden estar relacionadas con la neumonía moderna que todavía puede ser fatal.
Existen muchos síntomas asociados con un empiema que van desde leves a severos. Los más comunes son fiebre, dolor torácico, sudoración, pesadez en el pecho y tos. [54] El tratamiento de un empiema se hacía principalmente con remedios a base de hierbas o tratamientos no invasivos. En su mayoría, se bebían o se bañaban con mezclas de plantas y materia orgánica. Hay algunos casos extremos en los que se realizaron procedimientos invasivos que se mencionan en detalle. Uno de estos tratamientos incluía sujetar al paciente por detrás en una silla mientras el médico cortaba entre las costillas con un bisturí e insertaba un tubo de drenaje que eliminaría todo el pus. [54] La investigación y las descripciones que realizaban los médicos griegos eran tan precisas que fueron la base de lo que sabemos sobre los empiemas hoy en día.
El Corpus Hipocrático proporciona una valiosa guía para la dermatología y el diagnóstico de enfermedades o infecciones de la piel. Hipócrates describió múltiples enfermedades dermatológicas, específicamente en neonatos y pediatría. Estas enfermedades incluían intertrigo , erupciones liquenoides , vitíligo , furúnculo , lepra , enfermedad papuloescamosa, reacciones cutáneas a medicamentos específicos, reacciones cutáneas a picaduras de mosquitos, verrugas, sarna e impétigo . [63] Junto con la variedad de enfermedades de la piel descritas en el Corpus Hipocrático se encuentra el tratamiento sugerido. Estos tratamientos se derivan de la creencia de que las enfermedades dermatológicas eran el resultado del desequilibrio en los humores corporales.
Para aliviar diversas afecciones dermatológicas, el texto hipocrático recomienda baños de agua de manantial o de mar y la aplicación tópica de una sustancia grasa como forma de tratamiento. [63] Para el intertrigo, o rozaduras infantiles, el aceite de mirra y el litargirio eran compuestos astringentes poderosos que se recomendaban como forma de tratamiento. [63] Para las afecciones cutáneas liquenoides, se recomendaban vinagre, baños de vapor, piedras pómez y maná (sustancia azucarada derivada de la planta mica thuris) para tratar esta enfermedad de la piel. El texto hipocrático también ofrece azufre como tratamiento para el liquenoides, que tiene un fuerte efecto antibacteriano que todavía se prescribe en los medicamentos dermatológicos en la actualidad. [63] Para la lepra y el vitíligo, el Corpus Hipocrático recomienda agua de cal y vinagre concentrado para tratar estas afecciones. [63]
Muchas de estas formas de tratamiento propuestas en el Corpus Hipocrático se utilizan hoy en día para las infecciones dermatológicas. La medicina moderna hace uso del azufre como compuesto antibacteriano, el agua de manantial ha demostrado beneficios efectivos en el tratamiento de enfermedades de la piel y los productos a base de aceite como el aceite de mirra y el litargirio se utilizan como ungüentos para tratar el intertrigo, los eczemas y las lesiones cutáneas. [63] Al reflexionar sobre los tratamientos de las enfermedades e infecciones de la piel en el Corpus Hipocrático, es evidente que algunos de los enfoques aplicados a la dermatología moderna siguen siendo válidos.
El Corpus hipocrático contiene muchas contribuciones de todo el campo médico, incluidas notas sobre la concepción. Algunas de estas contribuciones se agruparon en dos secciones del corpus llamadas Enfermedades de la mujer I y Enfermedades de la mujer II. Las secciones detallan conceptos como el aborto , notas obstétricas y formas tempranas de ginecología .
En The Diseases of Women se detalla que una mujer infértil con una tasa de menstruación baja puede tener un cuello uterino torcido que básicamente bloquea el paso. Se ofrecen algunos tratamientos para tratar un cuello uterino torcido dependiendo de cómo se lave la semilla generadora y el tiempo que tarde en suceder. Se ofrecen opciones para tratar el útero , la cabeza y el cuerpo dependiendo de la observación de la semilla. [64]
La menstruación es otra forma de denominar la menstruación o la secreción del flujo sanguíneo del útero. Existen múltiples secciones dentro de las obras dedicadas a los diferentes tipos de menstruación junto con sus significados conocidos en la época. Hay una gran parte dedicada a lo que un médico debe esperar de la menstruación estándar junto con algunas ligeras variaciones.
Dentro de las Enfermedades de la Mujer I, la cantidad promedio de menstruación para mujeres sanas debe ser de alrededor de media pinta durante aproximadamente dos o tres días. [65]
Se considera que el flujo en sí requiere el juicio del espectador, pero se continúa diciendo que debe fluir como la sangre de un cordero sacrificado, lo que indica el marco temporal de la obra, y que la sangre debe coagularse fácilmente. [65] La salud de un individuo o incluso su probabilidad de embarazo se observaba evaluando la duración de la menstruación. Se pensaba que un período de menstruación superior a cuatro días era un indicador de embriones más delicados. Se dice que menos de tres días indica individuos robustos y saludables, pero que conduciría a una probable infertilidad. [65]
Los loquios y su presencia se registran junto con otras posibles complicaciones después del parto. Se observa que es de esperar que se presente sensibilidad uterina, dolor lumbar, dolores en todo el cuerpo, hinchazón y escalofríos. [66] La fiebre es el caso excepcional que tiene diferentes tratamientos según el tratado.
Se recomienda bañar a la mujer con aceites y frotarle aceite de lirio en la cabeza. También se debe aplicar aceite en el útero. Los baños de vapor en general son el principal tratamiento después del parto.
La medida que se debe tomar en caso de fiebre es evitar bañarse. Se recomienda un tratamiento con vapor con una aplicación de una toalla caliente en la parte inferior del abdomen y la espalda. Se recomienda una dieta a base de harina hervida con gachas de ruda o cebada, aparentemente, tanto si hay fiebre como si no. [66]
Se dedica un párrafo a la experiencia de parto de la mujer en cuestión que afecta las reacciones posteriores al parto. Se observa que las mujeres no comprenden qué enfermedad pueden tener o que el orgullo de la mujer hace que no hable de sus síntomas. El párrafo aboga por que los propios médicos estén bien informados sobre las posibles enfermedades posparto que pueden tener las mujeres y sepan cómo detectarlas por sí mismos.
El estilo de escritura del Corpus ha sido objeto de comentarios durante siglos, y algunos lo han descrito como "claro, preciso y simple". [67] A menudo se lo elogia por su objetividad y concisión, aunque algunos lo han criticado por ser "grave y austero". [68] Francis Adams , un traductor del Corpus, va más allá y lo califica a veces de "oscuro". Por supuesto, no todo el Corpus tiene este estilo "lacónico", aunque la mayor parte sí lo tiene. Era una práctica hipocrática escribir en este estilo. [69]
Todo el corpus está escrito en griego jónico , aunque la isla de Cos estaba en una región donde se hablaba griego dórico .
El Arte y Sobre las respiraciones muestran la influencia de la retórica sofística ; «se caracterizan por largas introducciones y conclusiones, antítesis , anáforas y efectos de sonido típicos del estilo gorgiano ». Otras obras también tienen elementos retóricos. [70] En general, se puede decir que «el médico hipocrático también era un orador», y su papel incluía discursos públicos y «combates de lucha verbal». [71]
El Corpus hipocrático completo se imprimió por primera vez como una unidad en 1525. Esta edición estaba en latín y fue editada por Marcus Fabius Calvus en Roma . La primera edición griega completa se publicó al año siguiente en la imprenta Aldine de Venecia . Una edición significativa fue la de Émile Littré , que pasó veintidós años (1839-1861) trabajando diligentemente en una edición griega completa y una traducción al francés del Corpus hipocrático. Esta edición fue académica, pero a veces inexacta y torpe. [72] Otra edición notable fue la de Franz Zacharias Ermerins , publicada en Utrecht entre 1859 y 1864. [72] La edición Teubner de Kühlewein (1894-1902) "marcó un avance claro". [72]
A partir de 1967, una importante edición moderna de Jacques Jouanna y otros comenzó a aparecer (con texto griego, traducción al francés y comentarios) en la Colección Budé . Otras importantes ediciones anotadas bilingües (con traducción al alemán o al francés) siguen apareciendo en el Corpus medicorum graecorum publicado por la Berlin-Brandenburgische Akademie der Wissenschaften .
La primera traducción al inglés del Corpus hipocrático, Chirurgerie ("Cirugía") de Peter Lowe , se publicó en 1597, pero no se ofreció una traducción completa al inglés de una docena y media de obras "genuinas" hasta la publicación de Francis Adams en 1849. Otras obras del corpus permanecieron sin traducir al inglés hasta la reanudación de la publicación de la edición de la Biblioteca Clásica de Loeb a partir de 1988. [73] Los primeros cuatro volúmenes de Loeb se publicaron entre 1923 y 1931, y siete volúmenes más entre 1988 y 2012.
(Pedido de Adams 1891, págs. 40-105; LCL = vols. de la edición de la Biblioteca Clásica de Loeb )
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