Alphacoronavirus amsterdamense [1] (también llamado coronavirus humano NL63 abreviado HCoV-NL63 ) es una especie de coronavirus , específicamente un Setracovirus del género Alphacoronavirus . Fue identificado a finales de 2004 en pacientes en los Países Bajos por Lia van der Hoek y Krzysztof Pyrc [2] utilizando un nuevo método de descubrimiento de virus VIDISCA. [3] Más tarde, el descubrimiento fue confirmado por investigadores de Rotterdam . [4] El virus es un virus de ARN monocatenario , de sentido positivo y envuelto que ingresa a su célula huésped uniéndose a ACE2 . [5] [6] [7] La infección por el virus se ha confirmado en todo el mundo y tiene una asociación con muchos síntomas y enfermedades comunes. Las enfermedades asociadas incluyen infecciones leves a moderadas del tracto respiratorio superior , infección grave del tracto respiratorio inferior , crup y bronquiolitis. [8] [9] [10]
El virus se encuentra principalmente en niños pequeños, ancianos y pacientes inmunodeprimidos con enfermedades respiratorias agudas. También tiene una asociación estacional en climas templados . Un estudio realizado en Ámsterdam estimó la presencia de HCoV-NL63 en aproximadamente el 4,7% de las enfermedades respiratorias comunes. [11] Los reservorios naturales son las civetas de las palmeras y los murciélagos. [12] Las estimaciones de su divergencia con otro coronavirus ( HCoV-229E ) se remontan a hace unos 1000 años; probablemente haya circulado entre los humanos durante siglos. [13]
La evolución de HCoV-NL63 parece haber implicado la recombinación entre un virus ancestral similar al NL63 que circula en los murciélagos africanos Triaenops afer y un virus similar al CoV 229E que circula en los murciélagos Hipposideros . [14] Los virus recombinantes pueden surgir cuando dos genomas virales están presentes en la misma célula huésped.
Los primeros casos de infección por HCoV-NL63 se encontraron en niños pequeños con infecciones graves del tracto respiratorio inferior ingresados en hospitales. Si bien la presentación clínica del virus puede ser grave, también se ha encontrado en casos leves de infección respiratoria. La comorbilidad del HCoV-NL63 con otras infecciones respiratorias ha hecho que los síntomas específicos del virus sean difíciles de identificar. Un estudio de los síntomas clínicos en pacientes con HCoV-NL63 sin infección secundaria informó que los síntomas más comunes eran fiebre, tos, rinitis , dolor de garganta, ronquera, bronquitis , bronquiolitis , neumonía y crup . [9] Un estudio inicial que investigó a niños con enfermedades del tracto respiratorio inferior, encontró que HCoV-NL63 se encontró más comúnmente en pacientes ambulatorios que en pacientes hospitalizados, lo que sugiere que es un virus del resfriado común similar a HCoV-229E y HCoV-OC43 , que generalmente causan síntomas menos severos. [15] Sin embargo, la alta frecuencia de crup es específica de la infección por HCoV-NL63.
Se cree que la ruta de propagación del HCoV-NL63 es mediante transmisión directa de persona a persona en áreas densamente pobladas. El virus puede sobrevivir hasta una semana fuera del cuerpo en soluciones acuosas a temperatura ambiente y tres horas en superficies secas. [16] [17] La mayoría de las personas se infectarán con un coronavirus a lo largo de su vida, pero algunas poblaciones son más susceptibles al HCoV-NL63. Estas poblaciones incluyen niños menores de 5 años, ancianos e individuos inmunodeprimidos . El virus parece tener una incidencia estacional y ocurre con mayor frecuencia en los meses de invierno en climas templados . En climas más extremos y tropicales, el virus no tiene preferencia hacia una estación en particular. Muchos estudios han informado la coexistencia de HCoV-NL63 con otros coronavirus humanos , el virus de la influenza A , el ortopneumovirus humano (RSV), el virus de la parainfluenza y el metapneumovirus humano (hMPV). [18] [10]
Como el HCoV-NL63 infecta el tracto respiratorio, debe inhalarse para llegar allí y, por lo tanto, se transmite por vía aérea. El virus puede sobrevivir hasta siete días en las secreciones respiratorias y sigue siendo infeccioso a temperatura ambiente. Una vez que el virus ha ingresado al huésped, se une a los receptores celulares a través de sus proteínas de pico . El virus puede utilizar la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como receptor de entrada para unirse a las células diana y entrar en ellas. [19]
Es difícil distinguir entre los síntomas causados por la infección del virus HCoV-NL63 y los causados por otros virus humanos comunes, lo que hace que el diagnóstico y la detección sean complejos. La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa de muestras recolectadas mediante hisopo nasofaríngeo es el método más utilizado para la detección del virus. [10] También se pueden utilizar cultivos virales o pruebas de suero sanguíneo para detectar anticuerpos para confirmar la infección.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan varias medidas para la prevención de la infección por HCoV-NL63, entre ellas: lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, evitar el contacto cercano con personas enfermas y no tocarse los ojos, la boca o nariz. [20]
El tratamiento para el virus HCoV-NL63 depende de la gravedad de la sintomatología asociada . La mayoría de las infecciones leves a moderadas desaparecerán por sí solas. Los síntomas se pueden aliviar tomando un analgésico o un medicamento para la fiebre, tomando una ducha caliente o usando un humidificador . El tratamiento antiviral puede ser necesario para pacientes infectados que terminan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a una infección respiratoria aguda . La inmunoglobulina intravenosa es un inhibidor de HCoV-NL63 aprobado por la FDA que también se usa para tratar la inmunodeficiencia primaria , el VRS y la enfermedad de Kawasaki , aunque no está aprobado para el tratamiento de HCoV-NL63. [11]
HCoV-NL63 es uno de los siete coronavirus conocidos que infectan a los humanos. Los otros seis son: [21]
Investigación publicada en 2005 por Esper, et al. sugirió una asociación de la infección por HCoV-NL63 con la enfermedad de Kawasaki , una vasculitis sistémica en la infancia que puede provocar aneurismas de las arterias coronarias . [22] En el mundo desarrollado, la enfermedad de Kawasaki es la causa más común de enfermedad cardíaca adquirida en niños. [23] Parece justificado un análisis más detallado de la patogenicidad del HCoV-NL63 , en particular debido a la evidencia reciente de que este virus utiliza el mismo receptor celular ( ACE2 ) que el SARS-CoV (el agente causal del SARS ) y el SARS-CoV-2 (el agente causal de COVID-19 ), [19] el último de los cuales provoca una respuesta inmune inquietantemente similar . HCoV-NL63 también se ha encontrado en el tracto intestinal de personas infectadas y se ha relacionado con gastroenteritis . [24] Este tipo de infección es el resultado directo de la invasión viral del revestimiento mucoso de los intestinos. El papel del HCoV-NL63 en la gastroenteritis no está claro debido a la coinfección típica con otros virus en esta afección. Es probable que HCoV-NL63 no se detecte lo suficiente debido a su papel en muchas infecciones respiratorias leves a moderadas y a su comorbilidad con otras enfermedades. Los investigadores han sugerido que se necesitan estudios poblacionales más completos para determinar los efectos de este virus en sistemas fuera del tracto respiratorio.
La proteína codificada por este gen pertenece a la familia de enzimas convertidoras de angiotensina de dipeptidil carboxidipeptidasas y tiene una homología considerable con la enzima convertidora de angiotensina 1 humana. Esta proteína secretada cataliza la escisión de la angiotensina I en angiotensina 1-9 y de la angiotensina II en el vasodilatador angiotensina 1-7. La expresión específica de este gen en órganos y células sugiere que puede desempeñar un papel en la regulación de la función cardiovascular y renal, así como en la fertilidad. Además, la proteína codificada es un receptor funcional para la glicoproteína de pico del coronavirus humano HCoV-NL63 y los coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo humano, SARS-CoV y SARS-CoV-2 (virus COVID-19).
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )Consulte la Tabla 1.
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