Un podólogo ( / p oʊ ˈ d aɪ ə t r ɪ s t / poh- DY -ə-trist ) es un profesional médico dedicado al tratamiento de trastornos del pie, el tobillo y estructuras relacionadas de la pierna. [1] El término se originó en América del Norte, pero ahora se ha convertido en el término aceptado en el mundo de habla inglesa para todos los profesionales de la medicina podológica . La palabra podólogo se usaba anteriormente en los Estados Unidos, pero ahora se considera anticuada. [2]
En los Estados Unidos, los podólogos están formados y autorizados como Doctores en Medicina Podológica (DPM). [3] La educación preparatoria de la mayoría de los médicos podólogos, similar a los caminos de los médicos tradicionales ( MD o DO ), incluye cuatro años de trabajo universitario, seguidos de cuatro años en una escuela de medicina podológica acreditada , seguidos de tres o cuatro años de experiencia. año de residencia en podología hospitalaria. También está disponible una beca opcional de uno a dos años en reconstrucción de pie y tobillo, recuperación quirúrgica de extremidades, medicina deportiva, cirugía plástica, cirugía pediátrica de pie y tobillo y cuidado de heridas. [4] Las residencias y becas médicas podológicas están acreditadas por el Consejo de Educación Médica Podológica (CPME). El alcance general de la práctica podológica varía de un estado a otro con un enfoque común en la cirugía de pie y tobillo. [5]
En muchos países, el término podólogo se refiere a profesionales de la salud aliados que se especializan en el tratamiento de las extremidades inferiores, particularmente el pie. Los podólogos de estos países son especialistas en el diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de la patología del pie. En algunas circunstancias, estos profesionales se especializarán aún más y, tras una mayor formación, realizarán cirugía reconstructiva de pie y tobillo . En los Estados Unidos , un podólogo o cirujano podiatra comparte la misma educación médica que los médicos osteópatas (DO) y los médicos alopáticos (MD), con 4 años de escuela de medicina y 3-4 años de residencia quirúrgica centrada en las extremidades inferiores.
Los datos de la Medical Group Management Association (MGMA) muestran que un podólogo general con una sola especialidad gana un salario medio de $230,357, mientras que uno con un tipo de práctica de múltiples especialidades gana $270,263. Sin embargo, un cirujano podiátrico gana más con una sola especialidad, con una mediana de $304,474 en comparación con la de los cirujanos podiátricos de múltiples especialidades de $286,201. [6] Los salarios del primer año de alrededor de 150.000 dólares con incentivos de rendimiento y productividad son comunes. Los ingresos de los consultorios privados para los podólogos en solitario varían ampliamente, y la mayoría de los consultorios en solitario recaudan entre $ 200 000 y $ 600 000 antes de gastos generales. [7] [8]
Los podólogos tratan una amplia variedad de afecciones de los pies y las extremidades inferiores mediante enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. La Junta Estadounidense de Medicina Podiátrica (ABPM) ofrece un proceso integral de calificación y certificación en medicina podiátrica y ortopedia. Las subespecialidades de la podología incluyen:
En Australia, asistente de podología Certificado IV en calificación de Asistencia sanitaria aliada. [14] El asistente de podología trabaja como parte de un equipo médico podológico tanto en entornos clínicos como no clínicos. Las vías comunes de acreditación profesional para convertirse en asistente podiátrico incluyen:
La cirugía podológica se ocupa del diagnóstico y tratamiento de los trastornos del pie y del tobillo:
Las funciones de los podólogos incluyen el tratamiento de las afecciones resultantes de trastornos óseos y articulares, como la artritis y patologías de los tejidos blandos y musculares, así como enfermedades neurológicas y circulatorias.
Los podólogos también pueden diagnosticar y tratar cualquier complicación de lo anterior que afecte las extremidades inferiores, incluidos trastornos de la piel y las uñas, callos, callosidades y uñas encarnadas. Los podólogos también diagnostican y tratan las lesiones e infecciones del pie adquiridas mediante el deporte u otras actividades. [15]
El alcance de la práctica de los podólogos en Australia les permite;
- Consulte para una variedad de diagnósticos por imágenes: rayos X, ultrasonido, resonancia magnética, etc.
- Evaluar una variedad de grupos especiales de pacientes, incluidos pacientes pediátricos, pacientes mayores, pacientes de alto riesgo y pacientes deportivos.
- Evaluar y tratar una amplia gama de lesiones musculoesqueléticas , incluidas fracturas (lesiones agudas y por estrés óseo) , patologías de los tendones (tendiopatía de Aquiles, disfunción del tendón tibial posterior, tendinitis del tibial posterior, etc.), dolor plantar del talón (fasciopatía/fascitis plantar) , tobillo. esguinces , inestabilidad crónica del tobillo , artritis de pie/tobillo/rodilla , síndromes de tensión tibial medial (MTSS / "shin splints").
- Utilizar una variedad de modalidades terapéuticas que incluyen prescripción de ejercicios, electroterapias (ondas de choque, TENS, terapia con láser, ultrasonido) , ortesis, prescripciones de calzado, prescripciones farmacológicas (para prescriptores respaldados).
- Realizar cirugías de avulsión parcial de las uñas (para tratar las uñas encarnadas).
- Inyectar anestésicos locales.
- Realizar tratamientos de rutina y cuidado general de las uñas.
- Valorar y gestionar patologías pediátricas.
- Evaluar y gestionar grupos de pacientes de alto riesgo tanto en entornos privados como hospitalarios, incluidos; realizar evaluaciones neurovasculares, cuidado de heridas para diabéticos.
En los Estados Unidos, la atención médica y quirúrgica del pie y el tobillo la brindan principalmente dos grupos de profesionales: podólogos (Doctor en Medicina Podológica o DPM) y ortopedistas (MD o DO). Los primeros dos años de la escuela de medicina podológica son similares a la capacitación que reciben los Doctores en Medicina (MD) o los Doctores en Medicina Osteopática (DO), pero con un alcance enfatizado en el pie, el tobillo y las extremidades inferiores. Para ingresar a una facultad de medicina podológica, el estudiante primero debe completar al menos tres años o 90 horas semestrales de crédito universitario en una institución acreditada. Entre las materias obligatorias se encuentran biología, química, química orgánica, física (todos los cursos de ciencias requieren un laboratorio) e inglés. Más del 95% de los estudiantes que ingresan a una facultad de medicina podológica tienen una licenciatura. Muchos también han completado algún estudio de posgrado. Antes de ingresar a una facultad de medicina podológica, el estudiante debe realizar el MCAT (Prueba de admisión a la facultad de medicina). [16] En 2019, el puntaje MCAT promedio para los matriculados fue 494,6 y el cGPA promedio de pregrado fue 3,3. [17] Hay nueve facultades de medicina podológica en los Estados Unidos. [18] Todos reciben la acreditación del Consejo de Educación Médica Podológica, que está reconocido por la Secretaría de Educación de EE. UU. y el Consejo de Acreditación de Educación Superior. Todas las facultades otorgan el título de Doctor en Medicina Podológica (DPM). [19]
A la escuela de medicina podológica de cuatro años le sigue una residencia hospitalaria, que es una formación posdoctoral práctica. Su modelo de residencia se estandarizó a 3 años de capacitación de posgrado en 2011 (con algunos programas que duran 4 años), y la residencia ahora se conoce como Residencia en Medicina y Cirugía Podológica (PMSR) y casi todos ahora tienen un complemento. Credencial de Reconstrucción de Retropié y Tobillo (RRA). Los residentes de podología rotan por áreas centrales de medicina y cirugía. Trabajan junto con sus homólogos MD y DO en rotaciones como medicina de emergencia, medicina interna, enfermedades infecciosas, medicina conductual, medicina física y rehabilitación (PM&R), cirugía vascular, cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía plástica, dermatología y cirugía y medicina podiátrica. . La capacitación mediante becas está disponible después de la residencia en campos como la traumatología del pie y el tobillo, la reconstrucción de las extremidades inferiores o la recuperación de extremidades.
Al finalizar su residencia, los podólogos pueden decidir obtener la certificación de varias juntas especializadas, incluida la Junta Estadounidense de Medicina Podológica (ABPM) y/o la Junta Estadounidense de Cirugía de Pie y Tobillo (ABFAS), ambas aprobadas por la el brazo de acreditación de la profesión, el CPME, y ambos han estado certificando podólogos desde la década de 1970. Aunque ABPM y ABFAS son más comunes, otras juntas no reconocidas por CPME están desafiando el status quo que confiere a la junta el estatus de calificado/certificado. La Junta Estadounidense de Especialidades Múltiples en Podología (ABMSP) es una opción adicional y ha estado certificando podólogos desde 1998. [20]
El DPM reemplazó al histórico título de DSC (Doctor en Podología Quirúrgica) en la década de 1960.
Los podólogos australianos completan una licenciatura de Licenciatura en Podología o Licenciatura en Medicina Podológica que abarca de 3 a 4 años de educación. Los primeros 2 años de este programa generalmente se centran en diversas materias de ciencias biomédicas, incluidas anatomía, química médica, bioquímica, fisiología, fisiopatología, sociología y psicología del paciente, similares al plan de estudios médico y al de otras disciplinas de salud afines.
Los siguientes dos años se dedicarán a áreas específicas de la podología, como la biomecánica podiátrica y la marcha humana, la ortopedia podiátrica o el tratamiento no quirúrgico de las anomalías del pie, la farmacología y la prescripción, la medicina general, la patología general, la anestesia local y general y la cirugía. técnicas de procedimiento como avulsiones ungueales parciales y totales , matricectomía, crioterapia , desbridamiento y cuidado de heridas, enucleación y otros procedimientos cutáneos y electroquirúrgicos como electrodesecación, fulagaración y electrosección. Durante los dos años iniciales de estudio, los estudiantes de podología comienzan prácticas clínicas, laboratorios de habilidades y prácticas que les brindan exposición a una amplia gama de pacientes y modalidades de tratamiento. Por ejemplo; evaluaciones de pie diabético, evaluaciones biomecánicas y de la marcha, fabricación de órtesis, toma de historia clínica, diagnóstico por imágenes y atención podológica en general.
Otros temas estudiados en los últimos años de la carrera incluyen medicina deportiva podiátrica, prescripción y rehabilitación de ejercicios, cuidado avanzado de heridas y podología pediátrica (marcha pediátrica, trastornos del crecimiento y del desarrollo).
Se requieren cursos de posgrado en terapéutica y prescripción podológica para tener avales en medicamentos programados.
La Asociación Australiana de Podología apoya las credenciales Career Framework, que reconocen las competencias avanzadas y las habilidades clínicas de los podólogos en Australia. El objetivo es proporcionar una progresión profesional mejorada más allá de la formación inicial que sea clara y transparente para los consumidores y la profesión. Al otorgar la credencial, APodA puede verificar que los podólogos hayan demostrado y proporcionado evidencia de competencia en su área de interés clínico y se hayan sometido a un riguroso proceso de evaluación.
Actualmente, la APodA otorga credenciales en dos áreas de interés clínico: - Pediatría - Deportes/Biomecánica
El plan de estudios y la evaluación del marco profesional APodA se han estructurado en torno al marco CanMEDS. CanMEDS es un marco de competencia médica universalmente reconocido y adoptado. Por lo tanto, un podólogo acreditado personificará e integrará perfectamente las competencias de los siete roles de CanMEDS:
Sólo los miembros actuales de APodA son elegibles para promover su credencialización. Es decir, el título sólo está disponible para ser utilizado por miembros activos de la Asociación Australiana de Podología.
Todos los podólogos deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) antes de obtener la licencia para ejercer en Australia. El registro se requiere anualmente y existe un estándar mínimo de registro que incluye; - Completar 20 horas de desarrollo profesional continuo (CPD) (se requieren horas adicionales para cirujanos podólogos y podólogos respaldados para recetar medicamentos programados). - Contar con un seguro de daños profesionales vigente. - Tener formación actualizada en RCP, primeros auxilios y anafilaxia.
Los cirujanos podólogos son podólogos especialistas que han completado una extensa formación médica y quirúrgica de posgrado y realizan cirugía reconstructiva del pie y el tobillo. Las calificaciones de los cirujanos podiátricos están reconocidas por los gobiernos federal y estatal de Australia. Es una especialidad aprobada por la AHPRA. Los cirujanos podólogos están incluidos tanto en la Ley del Seguro Médico como en la Ley Nacional de Salud . La Junta de Podología de Australia reconoce tres vías para obtener el registro de especialista como cirujano podólogo: [21]
Las calificaciones en cirugía podológica son una especialidad de posgrado de la profesión podológica. Antes de obtener una beca en cirugía podológica, un podólogo debe completar un extenso programa de capacitación, que incluye:
Sólo una universidad, la Universidad Tecnológica de Auckland (AUT), ofrece formación para convertirse en podólogo. Los podólogos deben tener una Licenciatura en Ciencias de la Salud con especialización en podología de la AUT, o una calificación extranjera reconocida por la Junta de Podólogos de Nueva Zelanda, estar registrados en la Junta de Podólogos de Nueva Zelanda y tener un Certificado de práctica anual vigente. [22]
En Canadá, la definición y el alcance de la práctica de la podología varían según las provincias. Por ejemplo, en algunas provincias como Columbia Británica y Alberta , los estándares son los mismos que en los Estados Unidos, donde el título aceptado es el de Doctor en Medicina Podológica (DPM).
Quebec también ha cambiado recientemente al nivel de formación DPM, aunque también pueden registrarse otras designaciones académicas. También en Quebec, en 2004, la Université du Québec à Trois-Rivières inició el primer programa de Medicina Podológica en Canadá basado en la definición estadounidense de podología. En las provincias de las praderas y del Atlántico, el estándar se basó originalmente en el modelo británico que ahora se llama podología ( podología ). Ese modelo de podología es actualmente el modelo aceptado en la mayor parte del mundo, incluidos el Reino Unido, Australia y Sudáfrica.
La provincia de Ontario ha estado registrando podólogos desde julio de 1993 (cuando el gobierno de Ontario impuso un límite a los nuevos podólogos). Si un podólogo registrado de fuera de Ontario se muda a Ontario, debe registrarse en la provincia y ejercer como podólogo. Los podólogos que ejercían en Ontario antes del límite provincial impuesto tenían derechos adquiridos y se les permitía conservar el título de podólogo como una subclase de podólogo. El alcance de estos podólogos "de derechos adquiridos" (en su mayoría capacitados en Estados Unidos) incluye procedimientos óseos del antepié y la solicitud de radiografías, además del alcance del podólogo.
En Ontario, los podólogos deben tener un título de "Doctor en Medicina Podológica/DPM" (un título de posgrado de cuatro años), donde la mayoría de los podólogos que ejercen actualmente tienen un diploma postsecundario en podología, aunque muchos también tienen alguna escolaridad de nivel universitario o un título de bachillerato en ciencias o en otro campo. Los podólogos pueden facturar al OHIP por sus servicios; los podólogos pueden no hacerlo. Los podólogos pueden "comunicar un diagnóstico" a sus pacientes (o a los representantes de sus pacientes) y realizar procedimientos quirúrgicos en los huesos del antepié; Los podólogos no pueden hacer ninguna de las dos cosas. [23]
Los podólogos y podólogos están regulados por el Colegio de Podólogos de Ontario, que tenía 594 podólogos y 65 podólogos registrados al 29 de julio de 2015. [24]
El único programa de podología de habla inglesa en Canadá, que también cuenta con una clínica de podología en funcionamiento en el campus para que los estudiantes traten a los pacientes bajo la supervisión de podólogos autorizados, es el Instituto Michener . Según el sitio web del Instituto Michener, la podología es una rama de la ciencia médica que implica la evaluación y el tratamiento de los trastornos del pie y las extremidades inferiores. Esto incluye el tratamiento de una amplia variedad de trastornos, lesiones, deformidades del pie, infecciones y manifestaciones locales de afecciones sistémicas. Un podólogo es un profesional de atención primaria que ejerce en medicina podológica en Ontario y se especializa en la evaluación, el tratamiento y la prevención de enfermedades y trastornos del pie. Miembro esencial del equipo interprofesional de atención médica, el podólogo está capacitado para evaluar las necesidades de sus pacientes y manejar afecciones crónicas y agudas que afectan la función del pie y las extremidades inferiores. Como proveedor de atención primaria capaz de realizar una práctica clínica independiente, estas habilidades a menudo se practican independientemente de la derivación y la supervisión médica.
En el Reino Unido, los podólogos suelen realizar una Licenciatura en Ciencias (Podología) de tres años de duración. Los cirujanos podólogos suelen realizar becas y estudios de posgrado. El alcance de la práctica de un podólogo se divide en cuatro categorías clave:
Hay dos niveles de práctica quirúrgica. Como parte de la atención podológica general, los podólogos como profesionales registrados en el HPC (Consejo de Profesiones de la Salud) participan en procedimientos quirúrgicos de uñas y tejidos blandos menores y están calificados para administrar anestésicos locales.
A partir del 1 de agosto de 2012, el HPC pasará a llamarse HCPC (Consejo de Profesiones de la Salud y el Cuidado), ya que están ampliando su competencia para incluir a los trabajadores sociales. [25] El antiguo término de "registro estatal" ha desaparecido desde hace algún tiempo y ya no se utiliza desde la creación de la HPC.
Algunos podólogos continúan desarrollándose y capacitándose como cirujanos podólogos, quienes tratan quirúrgicamente los trastornos óseos y articulares del pie. Es a este último grupo (cirujanos podólogos) al que se aplican las directrices. La beca requiere un mínimo de seis años de formación de posgrado. Esto incluye una residencia quirúrgica de dos o tres años en un centro aprobado. Los cirujanos podólogos adquieren conocimientos integrales de temas relacionados que incluyen farmacología, técnicas anestésicas regionales e interpretación radiográfica, así como un conocimiento profundo de la cirugía del pie. La Facultad de Cirugía del Colegio de Podólogos ha establecido los estándares para la beca.
En 2019, se informó de una caída del 23 % en el número de estudiantes de podología en el Reino Unido. La Conferencia de Decanos de Medicina de Postgrado pidió el pago completo de sus tasas de matrícula y la introducción de una beca de manutención para los estudiantes de atención sanitaria. [26]