El Charaka Samhita ( IAST : Caraka-Saṃhitā , “Compendio de Charaka ”) es un texto sánscrito sobre Ayurveda (medicina tradicional india). [1] [2] Junto con el Sushruta Samhita , es uno de los dos textos fundacionales de este campo que han sobrevivido de la antigua India. [3] [4] [5] Es una de las tres obras que constituyen el Brhat Trayi .
El texto se basa en el Agnivesha Samhitā, un antiguo compendio médico enciclopédico de Agniveśa . Fue revisado por Charaka entre el 100 a. C. y el 200 d. C. y rebautizado como Charaka Samhitā . El texto anterior al siglo II d. C. consta de 8 libros y 120 capítulos. [6] [7] Describe teorías antiguas sobre el cuerpo humano, la etiología , la sintomatología y la terapéutica para una amplia gama de enfermedades. [8] El Charaka Samhita también incluye secciones sobre la importancia de la dieta, la higiene, la prevención, la educación médica y el trabajo en equipo de un médico, una enfermera y un paciente necesario para la recuperación de la salud. [9] [10] [11]
El estudiante de medicina ideal
Debe ser de carácter apacible, noble por naturaleza, nunca mezquino en sus actos, libre de orgullo, de fuerte memoria, de mente liberal, devoto de la verdad, que le guste la soledad, de disposición reflexiva, libre de ira, de excelente carácter, compasivo, aficionado al estudio, dedicado tanto a la teoría como a la práctica, que busca el bien de todas las criaturas.
— Charak Samhita 3.VIII.6 (abreviado) [12] [13]
El Charaka Samhita afirma que el contenido del libro fue enseñado primero por Atreya , y luego posteriormente codificado por Agniveśa , revisado por Charaka, y los manuscritos que sobreviven hasta la era moderna se basan en uno completado por Dṛḍhabala. [14] Dṛḍhabala afirmó en el Charaka Samhita que tuvo que escribir un tercio del libro él mismo porque esta parte se había perdido, y que también reescribió la última parte del libro. [15]
Basándose en el análisis textual y el significado literal de la palabra sánscrita charaka , Chattopadhyay especuló que charaka no se refiere a una persona sino a un linaje o secta de personas. [16] Vishwakarma y Goswami afirman que el texto existe en muchas versiones y que faltan capítulos enteros en algunas versiones. [17]
Las fechas de composición del Charaka Samhita son inciertas. La Historia de la literatura médica india de Meulenbeld la data entre el siglo IV a. C. y el siglo II d. C. [7] y la compilación de Charaka probablemente entre el 100 a. C. y el 200 d. C. [18] La revisión y finalización de Dṛḍhabala, la fuente de los textos actuales, está datada en el siglo VI d. C. [19]
En sánscrito, charaka es un término para un vagabundo, sannyasi (asceta), y a veces se utiliza en el contexto de la antigua tradición de médicos errantes que llevaban su experiencia médica y sus ritos mágico-religiosos de aldea en aldea. [20] [21]
Surendranath Dasgupta afirma que la tradición médica de los médicos errantes se remonta al Atharvaveda , en particular al Caranavaidya shakha, uno de los nueve shakha conocidos de las escuelas védicas basadas en el Atharvaveda. [20] El nombre de esta escuela significa literalmente "médicos errantes". [20] Sus textos no han sobrevivido hasta la era moderna, pero sí lo han hecho los manuscritos de dos escuelas rivales: Paippalada y Saunakiya. [20]
El Atharvaveda contiene capítulos relacionados con la medicina, la cirugía y los ritos mágico-religiosos. [22] Esta capa de texto del Atharvaveda probablemente se compiló contemporáneamente con el Samaveda y el Yajurveda , alrededor del 1200 a. C. al 1000 a. C. [23] [24] Dasgupta y otros eruditos afirman que la escuela Atreya-Charaka y sus textos pueden haber surgido de esta tradición más antigua, y cita una serie de himnos del Atharvaveda para demostrar que casi todos los órganos y la nomenclatura que se encuentran en el Charaka Samhita también se encuentran en los himnos védicos. [25] [26]
El objetivo de las ciencias de la vida
La vida es de cuatro tipos: Sukha (feliz), Duhkha (infeliz), Hita (buena) y Ahita (mala).
Sukham-Ayuh es una vida que no se ve afectada por enfermedades físicas o psíquicas y está dotada de vigor, capacidades, energía, vitalidad, actividad, conocimiento, éxitos y disfrute. El opuesto de esto es el Asukham-Ayuh .
Hitam-Ayuh es la vida de una persona que siempre está dispuesta a hacer el bien a todos los seres vivos, es veraz, no roba, es tranquila, se controla a sí misma, toma medidas después de examinar la situación, es virtuosa, logra Dharma - Artha - Kama , no tiene conflictos con los demás, adora todo lo que es digno, se dedica al conocimiento, la comprensión, la serenidad mental y la caridad y la paz. El opuesto de esto es el Ahitam-Ayuh .
El objetivo del Ayurveda es enseñar lo que conduce a estos cuatro tipos de vida.
— Caraka Samhita Capítulos 1.1, 1.30 (abreviados) [27] [28]
El texto existente tiene ocho sthāna (libros), que suman un total de 120 capítulos. El texto incluye una tabla de contenidos incrustada en sus versos, que indica los nombres y describe la naturaleza de los ocho libros, seguida de una lista de los 120 capítulos. [29] Estos ocho libros son [6]
Posteriormente, Dṛḍhabala añadió diecisiete capítulos del Cikitsā sthāna y del Kalpa sthāna y Siddhi sthāna completos. [35] El texto comienza con el Sūtra sthāna , que trata de los fundamentos y principios básicos de la práctica del Ayurveda. Entre las contribuciones científicas únicas que se atribuyen al Caraka Saṃhitā se incluyen:
El texto afirma que hay cuatro partes importantes en la práctica médica: el paciente, el médico, la enfermera y los medicamentos. [10] Los cuatro son esenciales para la recuperación y el retorno a la salud, afirma el texto. El médico proporciona conocimiento y coordina el tratamiento. Él es quien puede "explorar el interior oscuro del cuerpo con la lámpara del conocimiento", según el texto y la traducción de Valiathan. [10] [36] El médico debe expresar alegría y alegría hacia aquellos que pueden responder al tratamiento, evitar y ahorrar tiempo con maestría en los casos en que el paciente sufre una enfermedad incurable, al tiempo que es compasivo con todos. [10] La enfermera debe ser conocedora, hábil en la preparación de fórmulas y dosis, comprensiva con todos y limpia. [9] El paciente es responsable de ser positivo, tener la capacidad de describir cómo se siente, recordar y seguir respetuosamente las instrucciones del médico. [9] [10]
El Charaka Samhita, afirma Curtin, fue uno de los primeros textos que establecieron un código de ética para médicos y enfermeras, atribuyendo "autoridad moral y científica al curandero". [37] [38] El texto, en los capítulos 8 y 9 del Vimana Sthana dedica numerosos versos a discutir el código. Manda que el médico debe buscar el consentimiento antes de entrar en las dependencias de un paciente, debe estar acompañado por un miembro masculino de la familia si está atendiendo a una mujer o un menor, debe informar y obtener el consentimiento del paciente o de los tutores si el paciente es menor de edad, nunca debe recurrir a la extorsión por su servicio, nunca involucrarse en ninguna otra actividad con el paciente o la familia del paciente (como negociar préstamos, concertar matrimonios, comprar o vender propiedades), hablar con palabras suaves y nunca usar palabras crueles, solo hacer "lo que esté calculado para hacer el bien al paciente", y mantener la privacidad del paciente. [39]
El conocimiento de la ciencia médica no tiene fin, afirma el verso 3.8.12 del Charaka Samhita, y el médico debe aprender constantemente y dedicarse a ello. [40] El texto afirma que un médico debe discutir sus hallazgos y preguntas con otros médicos porque "cuando uno discute con otro que posee un conocimiento de la misma ciencia, tal discusión conduce al aumento del conocimiento y la felicidad". [41] Los versos que siguen a un esquema que dice que las discusiones pueden ser hostiles o pacíficas, las primeras son improductivas, las segundas útiles; incluso si uno enfrenta críticas hostiles, debe persuadir con palabras y modales amables, afirma el texto. [42]
El Charaka Samhita, como muchas obras de la literatura hindú antigua, venera y atribuye a los dioses hindúes la fuente última de su conocimiento. [8] El Charaka Samhita menciona a Bharadvaja aprendiendo del dios Indra , después de alegar que "la mala salud estaba alterando la capacidad de los seres humanos de proseguir su viaje espiritual", y luego Indra proporciona tanto el método como los detalles del conocimiento médico. [8] [43] El método, afirma el texto, gira en torno a tres principios: etiología, sintomatología y terapéutica. [8] Por lo tanto, afirma Glucklich, el texto presupone que los objetivos adecuados incluyen tanto la salud espiritual como la física. [8]
El Charaka Samhita, además de las recitaciones iniciales, utiliza los supuestos y valores fundamentales incrustados en varias capas de los Vedas . Estos supuestos incluyen la doctrina védica de que un ser humano es una réplica microcósmica del universo, [8] y la antigua teoría hindú de seis elementos (cinco Prakriti y un Brahman ), [8] tres humores (Vata, Pitta, Kapha), [44] tres Guṇas (Sattva, Rajas y Tamas) como fuerzas constituyentes innatas en un cuerpo humano, [45] y otros. [46] El Charaka Samhita se basa en el supuesto hindú de que Atman (alma) existe, es inmutable y, a partir de entonces, el texto define las enfermedades físicas y mentales como causadas por una falta de correlación y desequilibrio en el cuerpo, o la mente, o ambos, debido a factores externos (Prakriti, objetos de los sentidos), la edad o una falta de correlación (armonía apropiada, equilibrio) entre los tres humores o los tres Gunas . [47]
El Sushruta Samhita y el Charaka Samhita contienen ideas religiosas en todas partes, afirma Steven Engler, quien luego concluye: "Los elementos védicos son demasiado centrales como para descartarlos como marginales". [48] [49] [50] Estas ideas aparecen, por ejemplo, en los fundamentos teóricos y las metáforas védicas utilizadas en estos textos. [48] [49] Además, afirma Engler, el texto incluye otra capa de ideas, donde las ideas racionales empíricas florecen en competencia o cooperación con las ideas religiosas, así como la evidencia de adiciones posteriores de algunas ideas brahmínicas. [48]
Existe una estrecha relación entre las presuposiciones filosóficas y el enfoque de la medicina en Caraka Samhita. [51] [52]
Dieta y salud
Innumerables enfermedades, corporales y mentales, tienen como raíz Tamas (estupefacción, oscuridad). Por falta de entendimiento, uno se entrega a los cinco objetos perjudiciales, suprime los impulsos de la naturaleza y realiza actos que son sumamente imprudentes. El hombre de Ignorancia entonces se une a las condiciones para la enfermedad. El hombre de Conocimiento, sin embargo, purificado por el conocimiento evita esas condiciones. Uno nunca debe tomar ningún alimento, actuando solo por el deseo de tenerlo o guiado por la ignorancia. Solo se debe comer el alimento que es beneficioso, después de un examen adecuado. En verdad, el cuerpo es el resultado del alimento.
— Caraka Samhita , 1.XXVIII.41-48 [53] [54] [55]
El Charaka Samhita dedica los capítulos 5, 6, 25, 26 y 27 a “Aharatattva” (dietética), afirmando que una dieta saludable es esencial para la buena salud y para prevenir enfermedades, mientras que los alimentos malsanos son una causa importante de enfermedades. [56]
Los sabores son seis: dulce, ácido, salado, picante, amargo y astringente. Si
se utilizan correctamente, nutren el cuerpo.
Si se utilizan de forma incorrecta (en exceso o en defecto), provocan la alteración del Dosha .
Los Dosha son tres: Vata , Pitta y Kapha .
Cuando se encuentran en su estado normal, son beneficiosos para el cuerpo.
Sin embargo, cuando se desorganizan, provocan enfermedades de diversos tipos.— Charaka Samhita, 3.I.3-4 [57] [58]
El texto sugiere que los alimentos son fuente de calor, valor nutritivo y sustancias fisiológicas que actúan como medicamentos dentro del cuerpo humano. Además, junto con la medicina, el Caraka Samhita, en los capítulos 26 y 27, afirma que una nutrición adecuada es esencial para una pronta recuperación de una enfermedad o una cirugía. [56]
El Charaka Samhita sugiere un régimen de Mamsa Rasa (sopa de carne) durante el embarazo a partir del sexto mes en adelante. [59]
El texto también recomienda carne recién cortada para el tratamiento del veneno: la carne cortada se presiona contra la parte o el punto afectado por la picadura del insecto o reptil para absorber el veneno. [60]
Ray et al. enumeran sustancias medicinales de más de 150 orígenes animales que se describen en Charaka Samhita y los capítulos en los que se encuentran. [61] Estas van desde carne de animales salvajes como zorros y cocodrilos, hasta carne de pescado recién cortado, aceite de pescado, huevos de pájaros y cera de abeja. [61] Además, el texto describe cientos de formulaciones (gachas) que afirma tener valor medicinal a partir de una mezcla de productos animales y productos de hierbas o plantas, [62] [63] así como minerales inertes como varias sales, hollejos y álcalis. [64] [65]
Numerosos capítulos del Charaka Samhita están dedicados a identificar y clasificar semillas, raíces, flores, frutos, tallos, hojas aromáticas, cortezas de diferentes árboles, jugos de plantas, hierbas de montaña, productos animales que van desde su leche hasta sus desechos excretores después de que los animales comen cierta dieta o pastos, diferentes tipos de miel, piedras, sales y otros. [66] El texto también describe numerosas recetas, detallando cómo debe prepararse una fórmula particular. Una receta típica aparece en el libro Cikitsa Sthana del Caraka Samhita como sigue: [66]
Receta de Anu Taila
EspañolTome una medida de semillas de sésamo.
Macérelas en leche de cabra.
Luego tritúrelas en leche de cabra.
Coloque el producto machacado en un trozo de tela limpia.
Coloque el producto y la tela sobre un recipiente lleno de leche de cabra.
Aplique calor suave al recipiente. Deje que los vapores de la leche calentada hiervan ligeramente la pasta de sésamo.
Mezcle la pasta hervida con regaliz pulverizado, agregando una medida igual de leche de cabra.
Presione el aceite del producto mezclado.
Agregue este aceite a la decocción (estándar) de diez raíces en la proporción de uno a cuatro.
A esta mezcla de aceite, agregue pasta de sal de Rasna , Madhuka y Saindhava en la proporción de cuatro a uno.
Hierva todo esto junto. Filtre. Extraiga y recoja el aceite.
Repita el proceso de combinación y ebullición de raíz-pasta-sal-aceite diez veces.
El aceite resultante se llama Anu-taila .— Charaka Samhita 6.XXVI [67] [68]
El texto, a continuación, afirma que este Anu-taila se debe utilizar como aceite para frotar y como gota nasal para una cierta clase de dolencias. [69] Glucklich menciona otros textos médicos de la antigua India que incluyen el uso de Anu-taila en la terapia de la piel. [70]
El Charaka Samhita analiza las enfermedades sexuales, así como su teoría del tratamiento de las disfunciones sexuales y la virilidad ( Vajikarana ). El texto hace hincapié en los métodos de limpieza corporal, la conducta, el comportamiento y la dieta que promueven la salud sexual. Ciertas combinaciones de hierbas y minerales forman parte de su régimen. [71] El texto afirma que la obesidad y un estilo de vida carente de ejercicio están vinculados a las disfunciones sexuales (Kṛcchra Vyavāya), dedicando muchos versos a esto. [71] [72]
El texto, afirma Arnold, contiene muchos versos relacionados con la salud sexual de las mujeres, lo que sugiere "una gran antigüedad de ciertos métodos y agentes terapéuticos utilizados en el tratamiento de casos ginecológicos", por ejemplo, el cauterio, los pesarios y los lavados astringentes. [73]
El capítulo VIII del libro Vimana Sthana del Charaka Samhita incluye una sección para el estudiante que aspira a convertirse en médico. [13] [74] El texto afirma que cualquier hombre inteligente que conozca el desafío y la paciencia necesarios para convertirse en médico debe primero decidir sobre su gurú (maestro) y los libros que debe estudiar. [75] El Charaka Samhita afirma, según la traducción de Kaviratna y Sharma, que "circulan diversos tratados sobre medicina", y el estudiante debe seleccionar uno de un erudito reputado conocido por su sabiduría, que esté libre de tautologías, atribuido a un Rishi , bien compilado y que tenga bhasya (comentarios), que no trate nada más que el tema profesado, esté libre de jerga y palabras desconocidas, explique sus inferencias, no sea contradictorio y esté bien ilustrado. [13] [75]
El maestro para el aprendizaje debe ser alguien que conozca el campo, tenga experiencia adquirida en el tratamiento exitoso de enfermedades, que sea compasivo con quienes se acercan a él, que viva una vida de Shaucha interior y exterior , esté bien equipado, que conozca las características de la salud y la enfermedad, que no tenga malicia hacia nadie, que esté libre de ira, que respete la privacidad y el dolor de sus pacientes, que esté dispuesto a enseñar y que sea un buen comunicador. [13] [40] Cuando uno encuentra un maestro así, afirma el Caraka Samhita, el estudiante debe reverenciar al maestro como a una deidad o al propio padre, porque es por su gracia que uno se educa. [13] [40]
Cuando el maestro acepta a un estudiante como su aprendiz, afirma el Charaka Samhita, debe en presencia del fuego iniciar al estudiante con los siguientes mandatos durante el período de aprendizaje: "serás un brahmacharin , usarás barba y bigote, serás siempre veraz, te abstendrás de carne y dieta impura, nunca albergarás envidia, nunca portarás armas, harás todo lo que yo diga excepto si eso puede conducir a la muerte de otra persona o a un gran daño o a un pecado, te comportarás como mi hijo, nunca serás impaciente, siempre estarás atento, te comportarás con humildad, actuarás después de la reflexión y siempre buscarás, ya sea sentado o de pie, el bien de todas las criaturas vivientes ". [13] [76]
El comentario más célebre de este texto es el Carakatātparyaṭīkā "Comentario sobre el significado del Caraka" o el Ayurveda Dīpikā , "La lámpara del Ayurveda" escrito por Chakrapani Datta (1066). Otros comentarios notables son Carakanyāsa de Bhattaraka Harichandra ( c. Siglos IV-VI), Jejjaṭas Nirantarapadavyākhyā (c.875), Carakatattvapradīpikā de Shivadasa Sena (c.1460). Entre los comentarios más recientes se encuentran Carakatattvaprakāśa de Narasiṃha Kavirāja , Jalpakalpatāru (1879) de Gaṅgādhara Kaviratna y Charakopaskara (1920) de Yogindra Nath Sen. [77]
El primer bhasya (revisión, comentario) académico en sánscrito puede ser el Carakanyasa de Bhattar Harichandra sobre la redacción de Dṛḍhabala. [78] Dos manuscritos de este bhasya han sobrevivido hasta la era moderna y actualmente están almacenados como el número 9290 en la Sociedad Asiática de Calcuta y el manuscrito número 13092 en la Biblioteca Gubernamental del Este, Chennai. [78]
El Charaka Samhita es uno de los tratados médicos antiguos más importantes. Es uno de los textos fundacionales de la tradición médica en la India, junto con el Susruta Saṃhitā , el Bheḷa-Saṃhitā y las partes médicas del Manuscrito Bower . [79] [80] [81]
El Charaka Samhita es el texto hindú más antiguo conocido sobre Ayurveda (ciencias de la vida), seguido por el Sushruta Samhita y el Ashtanga Hrdaya. A excepción de algunos temas y su énfasis, tratan muchos temas similares, como Principios generales, Patología, Diagnóstico, Anatomía, Pronóstico sensorial, Terapéutica, Farmacia y Toxicología. [79] [82] [83] Los textos Sushruta y Caraka difieren en un aspecto importante: el Sushruta Samhita proporciona las bases de la cirugía, mientras que el Caraka Samhita es principalmente una base de la medicina. [82]
El texto no es sólo una fuente interesante de prácticas médicas antiguas, sino que también puede ser una fuente de información valiosa sobre las condiciones ecológicas, sociales y económicas de la antigua India. [14] El texto describe la geografía física con palabras como Jangala , Aanoopa y Sadharana , y luego enumera los árboles, verduras, lagos y ríos, aves y animales que se encuentran en cada una de estas regiones. [14] Muchos de los medicamentos mencionados, afirman, están vinculados a la región de su origen (por ejemplo, Maghadi de Maghada y Kashmarya de Cachemira). [14] Ray et al. enumeran los numerosos mamíferos, reptiles, insectos, peces, anfibios, artrópodos y aves y los respectivos capítulos de Caraka Samhita en los que se mencionan. [84]
El texto también afirma que los hábitos alimentarios de los antiguos indios variaban según la región. [14] Mamsa (carne) era popular entre las personas que vivían en Bahlika, Pahlava, Cheena, Shoolika, Yavana y Shaka. La gente de Prachya prefería Matsya (pescado), según la traducción de Bhavana y Shreevathsa. [14] Los que vivían en Sindhu Desha (ahora Gujarat y el sur de Pakistán) estaban acostumbrados a la leche, según Caraka Samhita, mientras que la gente de Ashmaka y Avantika consumía alimentos más aceitosos y ácidos. [14] La gente de Dakshina Desha (India del Sur) prefería Peya (gachas finas), mientras que a los de Uttara (Norte) y Pashchima (Oeste) les gustaba Mantha. Los residentes de Madhya Desha (India Central) preferían la cebada, el trigo y los productos lácteos, según el texto. [14]