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El personal de asistencia sin licencia ( PAU ) son paraprofesionales que ayudan a las personas con discapacidades físicas , deficiencias mentales y otras necesidades de atención médica con sus actividades de la vida diaria (AVD). Los PAU también brindan atención en la cama, incluidos los procedimientos básicos de enfermería, todo bajo la supervisión de una enfermera registrada , una enfermera práctica con licencia u otro profesional de la salud . Los PAU deben demostrar su capacidad y competencia antes de obtener responsabilidades ampliadas en un entorno clínico. Al brindar esta atención, los PAU ofrecen compasión y paciencia y son parte del sistema de apoyo de atención médica del paciente. La comunicación entre los PAU y las enfermeras registradas (RN) es clave, ya que trabajan juntos en el mejor interés de sus pacientes. El alcance de la atención de la que son responsables los PAU es delegado por las RN u otros profesionales clínicos con licencia.
Los UAP atienden a pacientes en hospitales , residentes de centros de enfermería , clientes en hogares privados y otras personas que necesitan sus servicios debido a la vejez o discapacidad . Por definición, los UAP no tienen licencia ni otros requisitos profesionales obligatorios para ejercer, aunque muchos tienen varias certificaciones. Se los clasifica colectivamente en el grupo "trabajadores de atención personal en servicios de salud" en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones , revisión de 2008.
En los Estados Unidos, las responsabilidades y deberes de un UAP incluyen: [1] [2] [3]
La mayoría de los auxiliares de enfermería, incluidos los auxiliares de enfermería, no están certificados para cambiar vendajes estériles, distribuir medicamentos, insertar o retirar cualquier tubo (como sondas nasogástricas ) o realizar alimentación por sonda . Por lo tanto, estas tareas deben dejarse en manos de la enfermera supervisora o de un profesional clínico autorizado. [4] Se deben delegar responsabilidades a los auxiliares de enfermería. Las enfermeras son, en última instancia, responsables de toda la atención que reciben los pacientes como resultado de su delegación. [5] Debido a la escasez de enfermeras y para reducir la gran carga de trabajo que recae sobre las enfermeras, es fundamental delegar tareas a los auxiliares de enfermería y a otro personal de enfermería, como las enfermeras prácticas autorizadas (LPN). [1] [6]
Auxiliar de enfermería, auxiliar de enfermería, enfermero auxiliar, técnico de atención al paciente, asistente/auxiliar de salud a domicilio, asistente/auxiliar geriátrico, asistente psiquiátrico, auxiliar de enfermería y técnico de enfermería son todos títulos comunes para los UAP. Existen algunas diferencias en el alcance de la atención en los UAP según el título y la descripción.
El personal de asistencia sin licencia es un miembro importante del equipo de atención médica y, a menudo, posee un alto nivel de experiencia y capacidad. Si bien no requieren una amplia capacitación en atención médica para ejercer su profesión, suelen ser necesarias destreza manual y buenas habilidades de comunicación interpersonal. A menudo, reciben educación formal, pasantías o capacitación en el trabajo en áreas como mecánica corporal, nutrición , anatomía y fisiología, deterioro cognitivo y problemas de salud mental, control de infecciones , habilidades de cuidado personal y mantenimiento de registros. [7] [8] [9] [10]
La capacitación para UAP está disponible en varios lugares, como agencias de atención médica domiciliaria, colegios comunitarios, escuelas vocacionales, programas de cuidado de ancianos y capacitación en el trabajo.
La Asociación Nacional de Asistentes de Atención Médica define el papel de los CNA como:
"En los Estados Unidos, los asistentes de enfermería certificados generalmente trabajan en un hogar de ancianos o en un hospital y realizan tareas de la vida diaria para personas mayores, enfermos crónicos o pacientes en rehabilitación que no pueden cuidar de sí mismos". [11]
Muchos colegios comunitarios ofrecen capacitación para auxiliares de enfermería en un semestre. Otros programas educativos ofrecen programas acelerados. En algunos casos, los centros de enfermería especializada pagan un curso de auxiliar de enfermería para sus empleados.
Los requisitos de certificación de CNA varían según el estado. Los requisitos generalmente incluyen realizar un curso de CNA acreditado, aprobar los exámenes escritos y prácticos de CNA del estado, registrarse como CNA dentro del estado y adquirir una cantidad mínima de horas de experiencia supervisada en el trabajo.
Mudarse a otro estado requiere una recertificación en el nuevo estado, a menos que ambos estados utilicen el estándar del Programa Nacional de Evaluación de Auxiliares de Enfermería (NNAAP). [12] En ese caso, el nuevo estado acepta los puntajes de exámenes NNAAP anteriores y permite la inscripción. Estos exámenes de certificación son distribuidos por el estado. La Cruz Roja Estadounidense y otros proveedores brindan clases para estudiar para estos exámenes . Los cursos de la Cruz Roja abarcan todo lo que se incluye en los exámenes estatales, desde la comunicación hasta los términos de salud y la sensibilidad. [13]
En Estados Unidos, los auxiliares de enfermería deben trabajar una cantidad mínima de horas cada dos años, según lo especificado por el estado, y no tener antecedentes de abuso o negligencia para mantener su certificación. Cada estado también tiene sus propias horas obligatorias de educación continua que los auxiliares de enfermería deben cumplir. [4]
En el Reino Unido y otros países, se incluyen títulos similares como asistente sanitario, trabajador de apoyo sanitario o trabajador de apoyo clínico. Estos profesionales suelen trabajar en hospitales o entornos comunitarios bajo la supervisión de un profesional sanitario cualificado. [7]
En el Reino Unido, el Certificado de Atención se introdujo en abril de 2015, a raíz de la Revisión Cavendish de abril de 2013 sobre los estándares de atención entre los asistentes de atención sanitaria y los trabajadores de apoyo en el NHS y los entornos de asistencia social. [14]
El objetivo del Certificado de Atención es "abordar las inconsistencias en la capacitación y las competencias de la fuerza laboral para que todo el personal tenga las mismas habilidades, conocimientos y comportamientos introductorios para brindar una atención segura, de alta calidad y compasiva de los más altos estándares". [14] El Certificado de Atención fue desarrollado conjuntamente por Skills for Health, [15] Health Education England [16] y Skills for Care. [17] [18]
Un asistente de salud a domicilio ( HHA , por sus siglas en inglés) brinda atención en el hogar a pacientes que necesitan ayuda con la vida diaria que va más allá de lo que pueden brindarles sus familiares o amigos. Entre los pacientes se incluyen aquellos que tienen una discapacidad física o mental, se están recuperando de una lesión o cirugía, tienen una enfermedad crónica o son de edad avanzada. Los requisitos de capacitación para convertirse en un HHA son generalmente mínimos y varían según el estado. [19]
El trabajador de apoyo personal ( PSW , por sus siglas en inglés) es el título que se le da a un tipo similar de trabajador de la salud en Canadá . El trabajo de apoyo personal es único entre las profesiones de la salud en el sentido de que el alcance de las funciones de un PSW no se extiende más allá de lo que el cliente podría hacer por sí mismo si el cliente fuera física y cognitivamente capaz. [20] El alcance de ninguna otra profesión se describe de manera similar. [21] En Terranova y Labrador , un PSW se llama asistente de cuidado personal (PCA, por sus siglas en inglés).
En mayo de 2011, el Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC) anunció la creación de un Registro de Trabajadores de Apoyo Personal para reconocer la atención que proporciona diariamente a algunas de las poblaciones más vulnerables de Ontario, incluidas las personas mayores y las personas con enfermedades crónicas y discapacidades. [22] El Registro de Trabajadores de Apoyo Personal de Ontario se lanzó el 1 de junio de 2012 y ahora cuenta con más de 23.000 Trabajadores de Apoyo Personal registrados. [23]
En Estados Unidos, los tecnólogos quirúrgicos se consideran UAP, donde también se los llama a veces "técnicos de quirófano". El título puede significar cosas diferentes en otros países. En Mozambique , por ejemplo, los tecnólogos quirúrgicos son profesionales médicos capacitados y registrados para realizar procedimientos clínicos avanzados, incluida la cirugía de emergencia. [24]
Los asistentes de parto , como las doulas , los educadores de parto y otras personas que brindan apoyo emocional y atención y asesoramiento generales a las mujeres y las familias durante el embarazo y el parto , también suelen considerarse UAP. Se distinguen de las parteras, los médicos, las enfermeras y otros profesionales que están capacitados y autorizados para brindar servicios de atención médica básicos y de emergencia relacionados con el embarazo y el parto y gestionar las complicaciones.
En el contexto del envejecimiento de la población y la reforma de la atención sanitaria , existe una creciente demanda de asistentes sanitarios no profesionales en muchos países. Pero sin cualificaciones formales, los asistentes sanitarios no profesionales a menudo no pueden realizar algunas tareas debido a cuestiones de responsabilidad y legalidad. Algunos lugares han intentado regular , controlar y verificar la educación. Esto permite a un empleador verificar la experiencia y el conocimiento, así como ayudar a evitar que las personas que han sido "tachadas" (cuyo registro/certificación ha sido invalidado) sigan trabajando en funciones sanitarias. En el Reino Unido, por ejemplo, se pretende reforzar la credibilidad del asistente sanitario y otros trabajadores de asistencia social mediante su registro obligatorio a partir de 2009 en el Consejo General de Asistencia Social de Inglaterra o sus equivalentes escoceses o galeses.
En los Estados Unidos, las familias y los empleadores pueden verificar la certificación de un UAP consultando el registro de enfermería del estado. Cada estado debe mantener un registro de enfermería actualizado según la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria (OBRA) de 1987. El registro detalla las certificaciones válidas y los informes de abuso o negligencia. [25] [4] La información de antecedentes que proporcionan estos registros es importante para proteger a los pacientes.
Por lo general, la tasa de rotación de los profesionales no profesionales de una organización es muy alta. Un estudio de 2021 determinó que la tasa de rotación de los profesionales no profesionales que trabajan en residencias de ancianos estadounidenses era del 129 %. [26] La rotación rápida puede ser perjudicial para la calidad de la atención a los pacientes y provocar estrés e insatisfacción entre los empleados restantes. La rotación también aumenta los costos para las instalaciones, que deben gastar dinero para contratar y capacitar a nuevos empleados. [27]
Muchos factores contribuyen a la rotación de personal. El personal puede irse debido a los bajos salarios, las largas horas, las horas extras obligatorias, el trabajo físicamente exigente, el agotamiento , la violencia en el lugar de trabajo, la capacitación inadecuada, la exposición a enfermedades infecciosas y la falta de oportunidades para avanzar en la organización. [28] En los Estados Unidos, la mayoría de los UAP ganan cerca del salario mínimo y menos de la mitad tienen seguro médico a través de sus empleadores. [29]
Los UAP también tienen tasas más altas que el promedio de lesiones relacionadas con el trabajo; [3] de hecho, muchos UAP experimentan violencia en el lugar de trabajo por parte de pacientes y residentes a su cuidado. Los pacientes y residentes, especialmente aquellos con deterioro cognitivo o enfermedades mentales, pueden golpear, patear, pellizcar, morder o insultar verbalmente a los UAP que brindan atención. Muchos UAP ven esto simplemente como parte del trabajo. El 83% de los UAP alemanes han experimentado violencia en el lugar de trabajo. Los UAP que trabajan en cuidados de larga duración tienen muchas más probabilidades de experimentar violencia en el lugar de trabajo que los UAP que trabajan en hospitales. [30] En un año determinado, el 34% de los UAP estadounidenses en centros de cuidados de larga duración sufren lesiones físicas, incluidas mordeduras humanas, después de que un residente los agrede. [31]
La pandemia de COVID-19 también contribuyó a que los UAP abandonaran masivamente sus trabajos. [32]
Los centros de atención a largo plazo con fines de lucro tienen tasas de rotación más altas que los centros sin fines de lucro. La falta de personal también contribuye a la rotación, lo que puede conducir a un círculo vicioso: la alta tasa de rotación contribuye a la falta de personal, lo que contribuye a que más empleados renuncien. [27] [33]
Los investigadores y las asociaciones de atención médica sugieren que, para mejorar la retención del personal, los empleadores deberían ofrecer a los UAP salarios, beneficios y pensiones más altos. [26] [27] [34] Algunos estudios también sugieren que los empleadores deberían ofrecer a los futuros UAP expectativas realistas de lo que implica el trabajo. [33] Otros informes sugieren utilizar trabajadores migrantes para cubrir la escasez de UAP. [32]