El trastorno de acaparamiento ( HD ) o trastorno de Plyushkin , es un trastorno mental [7] caracterizado por una dificultad persistente para desprenderse de posesiones y adquirir excesivamente artículos que no son necesarios o para los que no hay espacio disponible. Esto da como resultado espacios de vida muy desordenados, angustia y deterioro en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento. [7] [8] La adquisición excesiva se caracteriza por impulsos o comportamientos repetitivos relacionados con la acumulación o compra de propiedades. La dificultad para deshacerse de posesiones se caracteriza por la necesidad percibida de guardar artículos y la angustia asociada con el desecho de ellas. La acumulación de posesiones da como resultado que los espacios habitables se desordenen hasta el punto de que su uso o seguridad se vean comprometidos. [9] Está reconocido por la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) [10] [11] y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5). [12]
Las tasas de prevalencia se estiman entre el 2% y el 5% en adultos, [13] aunque la afección generalmente se manifiesta en la infancia con síntomas que empeoran en la edad avanzada, momento en el cual los artículos recolectados se vuelven excesivos y los miembros de la familia que de otro modo ayudarían a mantener y controlar la enfermedad. Los niveles de desorden han muerto o se han alejado. [14]
Las personas con trastorno de acaparamiento comúnmente viven con otros trastornos complejos y/o psicológicos como depresión , [15] ansiedad , trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). [16] Otros factores a menudo asociados con el acaparamiento incluyen la dependencia del alcohol y los rasgos paranoicos, esquizotípicos y de evitación. [17]
Coleccionar y acaparar pueden parecer similares, pero existen características distintas que distinguen estos comportamientos. Coleccionar es un pasatiempo que a menudo implica la búsqueda y adquisición selectiva de artículos específicos que forman, al menos desde la perspectiva del coleccionista, una mayor apreciación, una comprensión más profunda o un mayor valor sinérgico cuando se combinan con otros artículos similares. El acaparamiento, por el contrario, suele parecer desordenado e implica la adquisición general de elementos comunes que no serían especialmente significativos para la persona que los reúne en grandes cantidades. [18] [19] Las personas que atesoran guardan artículos comunes que tienen poco o ningún significado o valor para los demás, a diferencia de algunos coleccionistas, cuyos artículos pueden ser de gran valor para personas seleccionadas. La mayoría de los acaparadores están desorganizados y sus áreas de vivienda están abarrotadas y desordenadas. La mayoría de los coleccionistas pueden permitirse el lujo de almacenar sus artículos de forma sistemática o tener suficiente espacio para exhibir sus colecciones. [20] La edad, el estado mental o las finanzas han provocado que algunos coleccionistas caigan en un estado de acaparamiento. [21]
Una organización benéfica del Reino Unido llamada Hoarding UK ha descubierto que las personas tienen ideas muy diferentes sobre lo que significa tener un hogar desordenado. Para algunos, un pequeño montón de cosas en un rincón de una habitación que por lo demás está bien ordenada constituye un gran desorden. Para otros, sólo cuando los caminos estrechos dificultan el paso por una habitación se registra el desorden. Para garantizar una idea precisa de un problema de desorden y alentar a las personas a buscar ayuda, Hoarding UK utiliza Clutter Image Rating, creada por RO Frost y G. Steketee, una serie de imágenes de habitaciones en varias etapas de desorden, desde completamente libres de desorden hasta a muy desordenado. [22]
Se estima que la prevalencia del trastorno de acaparamiento está entre el 2 y el 6 por ciento, aunque algunas encuestas indican que la prevalencia a lo largo de la vida puede llegar al 14 por ciento. [23] Los familiares de primer grado de personas con trastorno de acaparamiento tienen significativamente más probabilidades de informar síntomas de acaparamiento, y es probable que el acaparamiento se produzca debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. [23]
Las tasas de acaparamiento aumentan significativamente con la edad, y las personas mayores de 54 años tienen tres veces más probabilidades de cumplir los criterios del trastorno de acaparamiento. Sin embargo, los síntomas de acaparamiento generalmente se manifiestan en la primera infancia y empeoran hasta el punto de volverse clínicamente significativos durante la mediana edad. Más de la mitad de los acaparadores informan que el inicio del acaparamiento está asociado con un evento traumático de la vida, y en esta porción de acaparadores, la edad de aparición es mucho mayor. Los estudios epidemiológicos han encontrado que el acaparamiento es dos veces más común en los hombres, aunque los estudios clínicos sobre el acaparamiento tienden a ser predominantemente femeninos, lo que sugiere que los hombres acaparadores son una población significativamente poco estudiada y poco tratada. [23]
El acaparamiento es un problema importante en todo el mundo y puede representar un riesgo para la salud pública cuando el acaparamiento aumenta lo suficiente como para dañar la integridad de una estructura o atraer alimañas . Los artículos acumulados pueden bloquear las salidas durante los incendios y aumentar el riesgo de lesiones. En Japón, las casas de los acaparadores se conocen como "mansiones de basura" (ごみ屋敷, gomi yashiki ) y se han convertido en un tema de alarma pública en los medios de comunicación japoneses. [24] En el este de los Estados Unidos, a veces se les llama mansiones Collyer o Collyers, en honor a los infames hermanos Collyer .
Según el DSM-IV , el acaparamiento figuraba como un síntoma del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo y del trastorno obsesivo-compulsivo ; sin embargo, se descubrió que el acaparamiento tenía una conexión relativamente débil con el TOC o el OCPD en comparación con sus otros síntomas. Debido a esta evidencia, el trastorno de acaparamiento se separó como un trastorno propio en el DSM-5 . [23] Sin embargo, el acaparamiento frecuentemente coexiste con el TOC. Se descubrió que los pacientes con TOC con síntomas de acaparamiento mostraban una forma distinta de acaparamiento en la que eran más propensos a acumular "objetos extraños" y realizar rituales compulsivos asociados con su comportamiento de acaparamiento, como rituales para verificar artículos o rituales a realizar antes de descartarlos. . [25]
Sin embargo, la mayoría de los acaparadores no muestran síntomas de TOC. Se ha descubierto que el acaparamiento se correlaciona con la depresión , la ansiedad social , los trastornos de aseo compulsivo como la tricotilomanía , el trastorno bipolar , la reducción de la empatía cognitiva y afectiva [26] y las compras compulsivas . [23] [27] [28] Los acaparadores tienen tasas más altas que el promedio de eventos pasados traumáticos, particularmente aquellos asociados con pérdidas o privaciones. Los eventos pasados que ocurrieron antes del inicio del acaparamiento se correlacionan con el apego emocional del sujeto a los objetos físicos, y los eventos pasados después del inicio del acaparamiento aumentan la ansiedad del sujeto en torno a la memoria. [29] Los acaparadores también tienen más probabilidades de tener un pasado de abuso de alcohol. [23]
La prevalencia de diferentes comorbilidades está influenciada por el género. En los hombres, el acaparamiento se asocia con el trastorno de ansiedad generalizada y los tics , mientras que entre las mujeres, el acaparamiento se asocia con la fobia social , el trastorno de estrés postraumático , el trastorno dismórfico corporal y conductas de aseo compulsivas como morderse las uñas y rascarse la piel . [23]
En un estudio de 2010 que utilizó datos de autoinformes sobre conducta de acaparamiento de 751 participantes, se encontró que la mayoría informó la aparición de sus síntomas de acaparamiento entre las edades de 11 y 20 años, y el 70% informó las conductas antes de los 21 años. Menos del 4% de las personas reportaron la aparición de sus síntomas después de los 40 años. Los datos mostraron que el acaparamiento compulsivo generalmente comienza temprano, pero a menudo no se vuelve más prominente hasta después de los 40 años. Se han dado diferentes razones para esto, como los efectos de la presencia familiar en una etapa más temprana de la vida y los límites al acaparamiento impuestos por la situación de la vivienda y el estilo de vida. La comprensión del comportamiento de acaparamiento de inicio temprano puede ayudar en el futuro a distinguir mejor el comportamiento de acaparamiento de los comportamientos de recolección infantiles "normales". [30]
Una segunda parte clave de este estudio fue determinar si los acontecimientos estresantes de la vida están relacionados con la aparición de síntomas de acaparamiento. De manera similar a la autolesión , las personas traumatizadas pueden crearse un problema para evitar su verdadera ansiedad o trauma. Enfrentar sus problemas reales puede resultarles demasiado difícil, por lo que crean un problema artificial (en su caso, el acaparamiento) y prefieren luchar contra él en lugar de determinar, afrontar o hacer algo al respecto. Los acaparadores pueden suprimir su dolor psicológico mediante el acaparamiento. El estudio muestra que los adultos que atesoran reportan una mayor incidencia a lo largo de su vida de que les quitaron sus posesiones por la fuerza, tuvieron actividad sexual forzada ya sea como adultos o niños, incluyendo relaciones sexuales forzadas, y fueron manipulados físicamente con brusquedad durante la niñez, lo que demuestra que los eventos traumáticos están correlacionados positivamente. con la severidad del acaparamiento. Por cada cinco años de vida, el participante calificaría la gravedad de sus síntomas de acumulación del 1 al 4, siendo 4 el más grave. De los participantes, 548 informaron un curso crónico, 159 un curso creciente y 39 personas, un curso decreciente de la enfermedad. Los incidentes de mayor comportamiento de acaparamiento generalmente se correlacionaron con cinco categorías de eventos vitales estresantes. [30]
Aunque la adquisición excesiva no es un criterio diagnóstico de acaparamiento, al menos dos tercios de las personas con trastorno de acaparamiento adquieren posesiones en exceso. [28] Tener un estilo interpersonal más ansiosamente apegado se asocia con compras más compulsivas y una mayor adquisición de artículos gratuitos y estas relaciones están mediadas por una mayor intolerancia a la angustia y un mayor antropomorfismo . [31] Se ha demostrado que el antropomorfismo aumenta tanto el valor sentimental como la utilidad percibida de los artículos. [32] Estos hallazgos indican que los individuos pueden sobrevalorar sus posesiones para compensar necesidades interpersonales frustradas. Sentirse solo y/o desconectado de los demás puede afectar la capacidad de las personas para tolerar la angustia y aumentar la tendencia de las personas a ver cualidades humanas en los objetos. La humanidad de los artículos puede aumentar su valor percibido y los individuos pueden adquirir estos objetos valiosos para aliviar la angustia. Se ha demostrado que las personas con problemas de acaparamiento tienen mayores problemas interpersonales que las personas que sólo adquieren posesiones en exceso, [33] lo que respalda en cierta medida la suposición de que las personas con problemas de acaparamiento pueden tener una motivación más fuerte para aferrarse a las posesiones como apoyo. Como las posesiones no pueden brindar apoyo como lo hacen los humanos y como ahorrar excesivamente puede frustrar a otras personas debido a su impacto en su calidad de vida, las personas con trastorno de acaparamiento pueden quedar atrapadas en un círculo vicioso de retroalimentación. Pueden ahorrar para aliviar la angustia, pero este ahorro puede causar angustia, lo que puede llevarles a seguir ahorrando para aliviar la angustia.
Solo el 5% de las personas con conductas de acaparamiento reciben ayuda (Singh, 2012) y las intervenciones que reciben se centran en limpiar artículos, no en tratar el trastorno.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una intervención terapéutica comúnmente implementada para el acaparamiento compulsivo. Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta puede ayudar al paciente a:
Esta modalidad de tratamiento suele implicar exposición y prevención de respuesta a situaciones que provocan ansiedad y reestructuración cognitiva de creencias relacionadas con el acaparamiento. Además, las investigaciones también han demostrado que ciertos protocolos de TCC han sido más efectivos en el tratamiento que otros. Los programas de TCC que abordan específicamente la motivación de la persona afectada, la organización, la adquisición de nuevo desorden y la eliminación del desorden actual del hogar han mostrado resultados prometedores. Este tipo de tratamiento generalmente implica trabajo en casa con un terapeuta combinado con tareas entre sesiones , cuya realización se asocia con mejores resultados del tratamiento. [35] La investigación sobre tratamientos de TCC basados en Internet para el trastorno (donde los participantes tienen acceso a recursos educativos, estrategias cognitivas y grupos de chat) también ha mostrado resultados prometedores tanto en términos de recuperación a corto como a largo plazo. [36]
Otros enfoques terapéuticos que se han encontrado útiles:
A menudo se describe a las personas con conductas de acaparamiento como personas con baja motivación y bajos niveles de cumplimiento, y como indecisas y procrastinadoras , lo que con frecuencia puede conducir a una terminación prematura (es decir, abandono) o una baja respuesta al tratamiento. [39] [43] Por lo tanto, se sugirió que los enfoques de tratamiento futuros, y la farmacoterapia en particular, se dirijan a abordar los mecanismos subyacentes de los deterioros cognitivos demostrados por personas con síntomas de acaparamiento. [44]
Los profesionales de la salud mental frecuentemente expresan frustración con respecto a los casos de acaparamiento, principalmente debido a la interrupción prematura y la mala respuesta al tratamiento. Con frecuencia se describe a los pacientes como indecisos, procrastinadores, recalcitrantes y con poca o ninguna motivación, [39] [43] , lo que puede explicar por qué muchas intervenciones no logran resultados significativos. Para superar este obstáculo, algunos médicos recomiendan acompañar la terapia individual con visitas domiciliarias para ayudar al médico a:
Asimismo, determinados casos también cuentan con la asistencia de organizadores profesionales.
Emily Maguire escribió Love Objects en 2021, una novela sobre una mujer con trastorno de acaparamiento que se centró en el comportamiento y las consecuencias de la exposición de un acaparador. [46]
Ha habido varios programas de televisión que se centraron en aquellos sospechosos de sufrir un trastorno de acaparamiento. Hoarders , una serie en curso de A&E , se enfoca en ayudar a uno o dos "acaparadores" individuales por episodio y presenta un elenco rotativo de psicólogos y organizadores profesionales que se especializan en el trastorno de acaparamiento. [47] Un programa similar, Hoarding: Buried Alive , se emitió de 2010 a 2014 en TLC . [48] Hoarders: Canadá siguió un formato similar a Hoarders y Hoarding: Buried Alive. [49] Britain's Biggest Hoarders es una serie en curso presentada por Jasmine Harman , la hija de un acaparador, y la sigue mientras ella y un equipo de expertos buscan ayudar a otros con el trastorno. [50] The Hoarder Next Door es una serie de cuatro partes basada en Gran Bretaña que siguió a un grupo de acaparadores que participaban en un programa de tratamiento dirigido por el psicoterapeuta Stelios Kiosses. [51] Confesiones: Animal Hoarding es una serie de seis episodios transmitida por Animal Planet que se centró en quienes acaparan animales y sus condiciones de vida. [52] Hoarder House Flippers se centra más en la casa acaparada, donde los equipos trabajan duro para voltear las propiedades que han sido acaparadas. [53]
Ha habido posibles descripciones de acaparamiento en la literatura antes de que se creara el diagnóstico. En el libro de Nikolai Gogol Almas muertas (1842), el rico Plyushkin muestra comportamientos de acaparamiento. Por ejemplo, sirve un pastel viejo de hace años a un socio comercial y le pide a un sirviente que le quite el molde. Es famoso entre los lugareños por su compulsión por encontrar y conservar objetos. [54]
Le Cousin Pons , una novela corta escrita por Honoré de Balzac en 1846, presenta a Pons, que atesora arte y antigüedades. Coleccionó artículos de valor relativamente bajo, con la esperanza de que se volvieran más valiosos con el tiempo. Sin embargo, no está dispuesto a desprenderse de ninguno de sus artículos, incluso cuando se vuelve indigente. Muere con su colección intacta. [54]
En La casa desolada (1862) de Charles Dickens , el dueño de una tienda londinense, Krook, atesora artículos, principalmente documentos legales. Continúa comprando artículos pero no vende ninguno, aunque afirma que los compra para venderlos más tarde y obtener ganancias. Entre su tesoro se pierden varios documentos que resolverían un caso legal fundamental para la trama de la novela. [54]
Acaparadores
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