Un quiste de Bartolino se produce cuando una glándula de Bartolino dentro de los labios se bloquea. [4] Los quistes pequeños pueden provocar síntomas mínimos o nulos. [1] Los quistes más grandes pueden provocar hinchazón en un lado de la abertura vaginal , así como dolor durante las relaciones sexuales o al caminar. [4] Si el quiste se infecta, puede producirse un absceso , que suele ser rojo y muy doloroso. [3] Si no hay síntomas, no se necesita tratamiento. [3] [4] Los quistes de Bartolino afectan a aproximadamente el 2% de las mujeres en algún momento de su vida. [3] Ocurren con mayor frecuencia durante los años fértiles. [3]
Cuando el quiste se vuelve incómodo o doloroso, se recomienda el drenaje. [3] El método preferido es la inserción de un catéter Word durante cuatro semanas, ya que la recurrencia después de una simple incisión y drenaje es común. [3] [5] Se puede utilizar un procedimiento quirúrgico conocido como marsupialización o, si los problemas persisten, se puede extirpar toda la glándula. [3] A veces se recomienda la extirpación en personas mayores de 40 años para garantizar que no haya cáncer. [3] Por lo general, no se necesitan antibióticos para tratar un quiste de Bartholin. [3]
Se desconoce la causa del quiste de Bartolino. [4] Un absceso es el resultado de una infección bacteriana, pero no suele ser una infección de transmisión sexual (ITS). [7] En raras ocasiones, puede estar involucrada la gonorrea . [4] [6] El diagnóstico se basa típicamente en los síntomas y el examen . [4] En mujeres mayores de 40 años, a menudo se recomienda una biopsia de tejido para descartar cáncer . [5] [4]
El quiste recibe su nombre de Caspar Bartholin , quien describió con precisión las glándulas en 1677. [8] El mecanismo subyacente del quiste fue determinado en 1967 por el obstetra Samuel Buford Word. [9] [8] [10]
La mayoría de los quistes de Bartolino no causan ningún síntoma, aunque algunos pueden causar dolor al caminar, sentarse [3] o tener relaciones sexuales ( dispareunia ). [11]
Un quiste de la glándula de Bartolino se desarrolla cuando el conducto que drena la glándula se bloquea. [11] El bloqueo puede ser causado por una infección o un tapón mucoso. [11] Las secreciones de la glándula de Bartolino se retienen y forman un quiste. [3]
Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen hidradenoma papilífero , lipomas , quistes epidermoides y quistes del conducto de Skene , entre otras afecciones. [3] En mujeres que tienen más de 40 años, se puede recomendar una biopsia para descartar cáncer. [3]
Si el quiste de Bartolino no es doloroso ni incómodo, es posible que no sea necesario un tratamiento. Los quistes pequeños y asintomáticos se pueden observar con el tiempo para evaluar su desarrollo. Los baños de asiento pueden ser útiles para drenar quistes menores. Se trata de un tratamiento conservador que consiste en sumergir la zona vaginal en unos centímetros de agua tibia. Por lo general, se recomienda hacer esto durante diez minutos a la vez, hasta cuatro veces al día. Este tratamiento a veces puede hacer que los quistes se drenen espontáneamente sin más intervención. [12]
En los casos que requieren intervención, se puede colocar un catéter para drenar el quiste o se puede abrir quirúrgicamente para crear una bolsa permanente (marsupialización). La intervención tiene una tasa de éxito del 85%, independientemente del método utilizado, para aliviar la hinchazón y las molestias. [13]
El cateterismo es un procedimiento menor que se puede realizar localmente como un procedimiento ambulatorio. Se puede insertar un pequeño tubo con un globo en el extremo (conocido como catéter Word) en el quiste. [3] Luego se infla el globo para mantenerlo en su lugar. Se puede enviar una muestra de secreción purulenta a un laboratorio para su cultivo y también se puede realizar una biopsia . [12] El catéter permanece en su lugar durante 2 a 4 semanas para que el líquido pueda drenar y permita que se forme una abertura normal de la glándula (después de lo cual se retira el catéter). [14] Los catéteres generalmente no impiden la actividad normal, pero generalmente se abstienen las relaciones sexuales mientras el catéter está colocado. [15] El cateterismo se puede realizar varias veces si ocurre una recurrencia. [12] En este punto, generalmente se administrarán antibióticos además del catéter. Algunos antibióticos comúnmente recetados incluyen doxiciclina , azitromicina , ciprofloxacina y trimetoprima/sulfametoxazol , entre muchos otros. Estos antibióticos se eligen para garantizar la cobertura de los patógenos bacterianos más comunes, como Staphylococcus (incluido Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ), Streptococcus y Escherichia coli . [16] El cateterismo no se puede realizar en personas con alergia al látex, ya que el catéter utilizado está hecho de látex. [12]
Los quistes también pueden abrirse de forma permanente, un procedimiento llamado marsupialización . [14] Esto implica abrir la glándula a través de una incisión para garantizar que el canal de secreción permanezca abierto. Si un quiste está infectado, puede romperse y comenzar a sanar por sí solo después de 3 a 4 días. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno , alivian el dolor, y un baño de asiento puede aumentar la comodidad y reducir el dolor. Las compresas tibias también pueden acelerar la curación. Si un absceso de la glándula de Bartolino vuelve a aparecer varias veces, la glándula y el conducto se pueden extirpar quirúrgicamente. [12]
Los quistes de Bartolino se pueden tratar de la misma manera en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas. El único tratamiento que se debe utilizar con precaución en mujeres embarazadas es la escisión de la glándula de Bartolino (extirpación quirúrgica de la glándula). Esto se debe al mayor riesgo de sangrado. [12]
Si bien los quistes de Bartolino pueden ser bastante dolorosos, no ponen en riesgo la vida. No se puede evitar por completo la formación de nuevos quistes, pero la extirpación quirúrgica o con láser de un quiste hace que sea menos probable que se forme uno nuevo en el mismo sitio. Las personas con un quiste tienen más probabilidades de desarrollar uno en el futuro que las que no lo tienen. Pueden volver a aparecer cada pocos años o con mayor frecuencia.
Se realizó un ensayo controlado aleatorizado (el ensayo WoMan) en los Países Bajos e Inglaterra entre 2010 y 2014. Se asignó aleatoriamente a mujeres con quistes de Bartolino para recibir tratamiento mediante catéter Word o marsupialización para comparar la tasa de recurrencia durante un período de 1 año. Este ensayo encontró que las tasas de recurrencia eran bastante similares entre los dos tratamientos. La recurrencia se produjo en el 12 % de las mujeres en el grupo del catéter y en el 10 % de las mujeres en el grupo de marsupialización. Encontraron que la frecuencia de uso de analgésicos era mayor en el grupo de marsupialización que en el grupo del catéter. [17]
El dos por ciento de las mujeres tendrán un quiste de la glándula de Bartolino en algún momento de sus vidas. [3] Ocurren a una tasa de 0,55 por 1000 personas-año y en mujeres de 35 a 50 años a una tasa de 1,21 por 1000 personas-año. [18] La incidencia de los quistes del conducto de Bartolino aumenta con la edad hasta la menopausia y disminuye a partir de entonces. [18] Las mujeres hispanas pueden verse afectadas con mayor frecuencia que las mujeres blancas y las mujeres negras. [3] El riesgo de desarrollar un quiste de la glándula de Bartolino aumenta con el número de partos. [3]