Un quiste epidermoide o quiste de inclusión epidérmica [1] es un quiste benigno que se encuentra generalmente en la piel. El quiste se desarrolla a partir del tejido ectodérmico . Histológicamente , está formado por una fina capa de epitelio escamoso .
El quiste epidermoide puede no presentar síntomas o puede ser doloroso al tacto. Puede liberar queratina macerada . A diferencia de los quistes pilares , los quistes epidermoides suelen estar presentes en partes del cuerpo con relativamente poco pelo. [2] Algunos quistes vaginales son quistes epidermoides. [3]
Aunque no son malignos , existen casos raros de tumores malignos que surgen de un quiste epidermoide. [4] Los quistes de inclusión epidérmica representan aproximadamente el 85-95% de todos los quistes extirpados; la transformación maligna es extremadamente rara. Se ha estimado que la incidencia del carcinoma de células escamosas que se desarrolla a partir de un quiste de inclusión epidérmica varía entre el 0,011 y el 0,045%. [5]
Los quistes epidermoides suelen diagnosticarse cuando una persona nota un bulto en la piel y busca atención médica. El diagnóstico definitivo lo realiza un patólogo después de la escisión basándose en el aspecto microscópico de una lesión quística revestida por epitelio cornificado que contiene queratina laminada sin calcificaciones . También pueden verse como lesiones isointensas en la resonancia magnética o hiperintensas en la prueba FLAIR .
Los quistes pueden eliminarse mediante escisión. [6]
En el caso de los quistes epidermoides frontoetmoidales, la resección quirúrgica parece ser la base del tratamiento; sin embargo, la extensión de la resección está determinada por la adherencia de la cápsula tumoral a las estructuras vitales circundantes. [7]
Anteriormente se recomendaba el uso de gel de peróxido de hidrógeno ( H2O2 ) para el tratamiento de quistes, en particular los que se producen en perforaciones corporales. Sin embargo, el gel no puede penetrar adecuadamente en el quiste y no se ha demostrado que sea eficaz. [8] Los médicos ya no recomiendan el uso de peróxido de hidrógeno para el cuidado de heridas, ya que puede dañar los tejidos que se están curando. [9]
En el caso de los piercings corporales, se recomienda generalmente el autotratamiento con un baño de solución salina caliente para ayudar a drenar el quiste y el uso de talco antibacteriano o medicinal para ayudar a secar el bulto y reducir la proliferación bacteriana hasta que se pueda obtener asesoramiento médico. [10] (El uso de talco ya no se recomienda debido a asociaciones descubiertas recientemente con múltiples cánceres). [ cita requerida ] Sin embargo, es más probable que los piercings sean víctimas de cicatrices hipertróficas que un quiste. Los piercings en las mejillas parecen ser los piercings más propensos a los quistes debido a la posible interrupción de los conductos salivales. [ cita requerida ]
Existen varios sinónimos para los quistes epidermoides, incluidos quiste epidérmico , quiste infundibular , quiste de queratina y quiste de inclusión epidérmica [11] [12] : 778 [13] El quiste de inclusión epidérmica se refiere más específicamente a la implantación de elementos epidérmicos en la dermis . El término quiste infundibular se refiere al sitio de origen del quiste: la porción infundibular del folículo piloso . La mayoría de los quistes de inclusión epidérmica se originan en la porción infundibular del folículo piloso, lo que explica el uso intercambiable, [14] pero inexacto, de estos dos términos.
El quiste epidermoide puede clasificarse como un quiste sebáceo , [15] aunque técnicamente hablando no es sebáceo. [16] Los quistes sebáceos "verdaderos", quistes que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, como esteatocistoma múltiple . Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término quiste sebáceo ya que puede ser engañoso. [17] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se usa a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
