Un quiste sebáceo es un término comúnmente utilizado para referirse a: [1]
Ambos tipos de quistes anteriores contienen queratina , no sebo , y ninguno se origina en las glándulas sebáceas . Los quistes epidermoides se originan en la epidermis y los quistes pilares se originan en los folículos pilosos . Técnicamente hablando, entonces, no son quistes sebáceos. [2] Los quistes sebáceos "verdaderos", que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, como esteatocistoma múltiple .
Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término "quiste sebáceo", ya que puede resultar engañoso. [3] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se usa a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
El cuero cabelludo , las orejas , la espalda , la cara y la parte superior del brazo son sitios comunes de quistes sebáceos, aunque pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo excepto las palmas de las manos y las plantas de los pies. [4] Son más comunes en áreas con más pelo, donde en casos de larga duración podrían provocar pérdida de cabello en la superficie de la piel inmediatamente encima del quiste. Son suaves al tacto, varían en tamaño y generalmente tienen forma redonda.
Generalmente son masas móviles que pueden constar de:
La naturaleza del contenido de un quiste sebáceo y de la cápsula que lo rodea difiere dependiendo de si el quiste ha sido infectado alguna vez.
Con cirugía, un quiste generalmente se puede extirpar en su totalidad. Una técnica quirúrgica deficiente o una infección previa que provoca cicatrización y fijación del quiste al tejido circundante puede provocar una ruptura durante la escisión y extirpación. Un quiste extirpado por completo no reaparecerá, aunque si el paciente tiene predisposición a la formación de quistes, pueden desarrollarse más quistes en la misma área general.
Los quistes pueden estar relacionados con niveles elevados de testosterona , de ahí que puedan ser más frecuentes en usuarios de esteroides anabólicos . [5]
Se ha informado de un caso de quiste sebáceo causado por la mosca humana . [6]
Las causas hereditarias de los quistes sebáceos incluyen el síndrome de Gardner y el síndrome del nevo de células basales .
Aproximadamente el 90% de los quistes pilares se producen en el cuero cabelludo, y el resto a veces se produce en la cara, el tronco y las extremidades. [7] : 1477 Los quistes de Pilar son significativamente más comunes en las mujeres y la tendencia a desarrollar estos quistes a menudo se hereda con un patrón autosómico dominante . [7] : 1477 En la mayoría de los casos, aparecen múltiples quistes pilares a la vez. [7] : 1477
Los quistes sebáceos generalmente no requieren tratamiento médico. Sin embargo, si continúan creciendo, pueden volverse antiestéticos, dolorosos y/o infectarse.
La escisión quirúrgica de un quiste sebáceo es un procedimiento sencillo para eliminar completamente el saco y su contenido, [8] aunque debe realizarse cuando la inflamación es mínima. [9]
Se utilizan tres enfoques generales: escisión amplia tradicional, escisión mínima y escisión con biopsia por punción. [10]
El procedimiento quirúrgico ambulatorio típico para la extirpación de un quiste es adormecer el área alrededor del quiste con un anestésico local y luego usar un bisturí para abrir la lesión con un solo corte en el centro de la hinchazón o un corte ovalado en ambos lados del quiste. el punto central. Si el quiste es pequeño, es posible que se corte con una lanza . La persona que realiza la cirugía exprimirá el contenido del quiste y luego usará tijeras de punta roma u otro instrumento para mantener la incisión bien abierta mientras usa los dedos o fórceps para intentar eliminar la pared del quiste intacta. Si la pared del quiste se puede eliminar en una sola pieza, la "tasa de curación" es del 100%. Sin embargo, si está fragmentado y no se puede recuperar por completo, el operador puede utilizar legrado (raspado) para eliminar los fragmentos expuestos restantes y luego quemarlos con una herramienta de electrocauterización , en un esfuerzo por destruirlos en su lugar. En tales casos, el quiste puede reaparecer. En cualquier caso, luego se desinfecta la incisión y, si es necesario, se vuelve a coser la piel sobre ella. Lo más probable es que quede una cicatriz .
Un quiste infectado puede requerir antibióticos orales u otro tratamiento antes o después de la escisión. Si ya se ha formado pus, se debe realizar una incisión y drenaje junto con la avulsión de la pared del quiste con una cobertura adecuada de antibióticos.
También se ha propuesto un enfoque que implica incisión , en lugar de escisión . [11]
