Abhay Bang y Rani Bang son activistas indios e investigadores de salud comunitaria que trabajan en el distrito Gadchiroli de Maharashtra , India .
Juntos, han supervisado un programa que ha reducido sustancialmente las tasas de mortalidad infantil , que ha sido respaldado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF y que se está implementando en toda la India y en partes de África . [1] [2] Abhay y Rani Bang también fundaron la Sociedad para la Educación, la Acción y la Investigación en Salud Comunitaria (SEARCH), una organización sin fines de lucro que participa en la investigación y los servicios de salud rural.
Ganaron el premio Maharashtra Bhushan , [3] y recibieron doctorados honorarios del Instituto de Postgrado de Ciencias Médicas Sanjay Gandhi en Lucknow. [4] La Universidad de Mujeres SNDT de Mumbai también ha otorgado honoris causa a Rani Bang. [5] The Lancet describió a la pareja como "los pioneros de la atención médica en la India rural". [6] Abhay y Rani Bang fueron los primeros en recibir el Premio de Antiguos Alumnos Distinguidos del Departamento de Salud Internacional de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins . También fueron incluidos en la Sociedad de Académicos de Johns Hopkins, por su liderazgo en la atención médica comunitaria que está ayudando a salvar las vidas de millones de recién nacidos y niños. Durante sus carreras, los Bang han ayudado a fomentar un renacimiento de la atención primaria de salud basada en la comunidad . [7] En 2016, la Universidad Johns Hopkins les otorgó el Premio de Antiguos Alumnos Distinguidos. [8]
Abhay Bang nació en Wardha, Maharashtra, India , en 1950, hijo de Thakurdas Bang y Suman Bang. Sus padres eran seguidores del movimiento Sarvodaya , inspirados en el pensamiento de Mahatma Gandhi . Su padre, un joven economista , acudió a Gandhi para pedirle sus bendiciones cuando éste estaba a punto de viajar a Estados Unidos para realizar sus estudios de doctorado. Gandhi dijo que si quería estudiar economía, debería ir a los pueblos de la India. Luego, Thakurdas canceló su viaje y permaneció en la India para estudiar la economía de las aldeas indias. [9]
Abhay pasó su infancia en el Sevagram Ashram de Gandhi en Wardha, con el principal discípulo de Gandhi, Acharya Vinoba Bhave . Hasta el noveno grado, estudió en una escuela que seguía los principios de Nai Taleem , un método de educación práctica propagado por el propio Gandhi. [10]
Cuando Abhay tenía 13 años, decidió, después de discutir esto con su hermano mayor Ashok, que trabajaría por la salud de los aldeanos. [1] [11] [12]
Rani Chari nació en Chandrapur en 1951. Provenía de una familia con raíces en el servicio médico y público, siendo hija de un médico y nieta de un destacado miembro del Parlamento (MP) del Partido del Congreso de Chandrapur. [13]
Abhay y Rani estudiaron en la Universidad de Nagpur y ambos obtuvieron su MBBS en 1972. Permanecieron en la Universidad de Nagpur y Rani obtuvo su doctorado (OB-GY) en 1976, mientras que Abhay obtuvo su doctorado (Medicina) en 1977. [11] Después de completar su Médicos, se casaron en 1977 y luego ambos estudiaron una Maestría en Salud Pública en la Universidad Johns Hopkins .
Abhay y Rani Bang completaron su MBBS en el Government Medical College and Hospital, Nagpur , Maharashtra en 1972. Abhay Bang fue el primero en la universidad en MBBS y obtuvo tres medallas de oro. Él hizo su doctorado (con un primer puesto en la universidad) mientras que Rani hizo su doctorado en obstetricia y ginecología (con un primer puesto en la universidad y medalla de oro). Ayudaron a organizar y dirigir un grupo nacional de profesionales médicos preocupados por la calidad y prestación de la atención médica. [14]
Después de sus estudios de medicina, la pareja se mudó a Wardha y cofundó Chetna Vikas, una organización sin fines de lucro. Mientras trabajaba en aldeas del distrito de Wardha, Abhay Bang publicó un estudio que cuestionaba los salarios mínimos fijados para los trabajadores agrícolas en Maharashtra, que posteriormente fueron aumentados por el gobierno. [15] Ambos completaron una Maestría en Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Estados Unidos, en 1984. Siguiendo los principios gandhianos, la pareja regresó a la India siguiendo a sus maestros para trabajar con los pobres. [dieciséis]
Después de regresar a la India, comenzaron a trabajar en Gadchiroli. Fundaron SEARCH (Sociedad para la Educación, Acción e Investigación en Salud Comunitaria) en diciembre de 1985 y comenzaron a trabajar en problemas de salud comunitaria en las áreas tribales y rurales de Gadchiroli. SEARCH estableció una asociación con comunidades de Gadchiroli para la salud y el desarrollo y ayudó a crear clínicas y un hospital "favorables a las tribus" en el distrito.
Cuando la pareja comenzó a realizar asambleas de salud, descubrieron que abordar la mortalidad infantil era una necesidad apremiante. La muerte de un niño de un mes a los pocos minutos de ser llevado a ellos impactó enormemente a la pareja. Encontraron 18 posibles causas de la muerte de un bebé así, entre ellas pobreza , diarrea , infección , neumonía o falta de hospital . [17] Los Bangs y sus colegas de SEARCH llevaron a cabo investigaciones de primer nivel sobre enfoques prácticos para reducir la mortalidad de los niños pequeños en entornos con recursos limitados. La solución de Bang fue capacitar a las mujeres de la aldea en cuidados neonatales . [1] Escribió un borrador de la investigación-acción que se llevaría a cabo y buscó comentarios de su mentor, Carl E. Taylor , fundador del Departamento de Salud Internacional de la Universidad Johns Hopkins. En una nota escrita a mano sobre el borrador, Taylor escribió: "Abhay, este será el trabajo más importante que harás en tu vida". [18] El trabajo posterior de Abhay Bang y sus colegas en dos de sus estudios más notables demostró la viabilidad y eficacia del tratamiento comunitario de la neumonía infantil y la prestación de atención neonatal domiciliaria por parte de trabajadores de salud comunitarios.
El modelo de atención neonatal domiciliaria (HBNC, por sus siglas en inglés) desarrollado por Bang ha dado como resultado una reducción de la mortalidad infantil en las aldeas de estudio de Gadchiroli. Las intervenciones de atención neonatal domiciliaria desarrolladas en SEARCH despertaron el interés y la investigación en todo el mundo sobre la prevención de muertes neonatales en entornos de alta mortalidad y recursos limitados. Antes de eso, esas muertes se consideraban casi imposibles de evitar. Como resultado de su trabajo, en estos entornos se están implementando actualmente en todo el mundo la atención neonatal domiciliaria y el tratamiento comunitario de la neumonía infantil. [7] Aunque inicialmente la fraternidad médica se opuso a los métodos poco convencionales de Bang, gradualmente entendieron su sabiduría para proporcionar una alternativa a una gran comunidad de aldea. Más tarde, los pediatras indios, después de estudiar la evidencia del campo, respaldaron incondicionalmente la iniciativa de Bang para salvar a los recién nacidos. Hoy en día, basándose en el modelo Gadchiroli de Bang, el gobierno está capacitando a 800.000 mujeres de aldeas de la India en el marco del programa ASHA. [17] Un informe del Instituto de Asia Meridional de la Universidad de Harvard afirma que "SEARCH es mundialmente conocido por su trabajo pionero en atención neonatal domiciliaria", "el artículo histórico, publicado en The Lancet , cambió la percepción de la comunidad médica sobre los trabajadores sanitarios comunitarios". y el poder de la atención domiciliaria para los recién nacidos para siempre" y "el éxito del programa HBNC generó la creación de más de 800.000 trabajadores "ASHA" a través de la Misión Nacional de Salud Rural de la India". [19]
India ha incorporado este modelo en el duodécimo plan nacional quinquenal para reducir la mortalidad infantil. Esta prueba de campo demostró que la atención del recién nacido se puede sacar de los confines de los grandes hospitales y unidades de alta tecnología y simplificarse tanto que se puede brindar en cualquier aldea y en cualquier hogar. Después de esta investigación, la atención global del recién nacido nunca ha sido la misma. Este enfoque, que redujo la tasa de mortalidad infantil en la zona rural de Gadchiroli de 121 por 1.000 nacidos vivos a 30, fue honrado por The Lancet en 2005 como uno de los Vintage Papers. El editor e historiador de la revista consideró el artículo de Bang sobre el cuidado del recién nacido como uno de los más importantes publicados en 180 años. [6] Este enfoque fue incorporado en el programa nacional del Gobierno de la India y aceptado por la OMS , UNICEF y USAID para reducir la mortalidad neonatal en los países en desarrollo. [20] [19]
En mayo de 2017, el Tribunal Superior de Bombay invitó a Abhay Bang a ofrecer sugerencias sobre cómo reducir la mortalidad infantil y la desnutrición en el estado de Maharashtra. El Tribunal Superior aceptó las sugerencias hechas por Abhay Bang y ordenó al gobierno estatal que incorporara las recomendaciones en sus decisiones políticas y tomara las acciones apropiadas. [21]
Abhay y Rani Bang fueron los impulsores de la prohibición en el distrito de Gadchiroli. Gadchiroli es el primer distrito de Maharashtra donde el alcohol está prohibido debido a la demanda del público. En 1990, la pareja levantó un movimiento para la prohibición del alcohol en el distrito de Gadchiroli. Bang concientizó a la gente de Gadchiroli sobre los efectos nocivos del alcohol , lo que llevó a la gente a exigir que se prohibiera el alcohol en Gadchiroli. El movimiento resultó en la prohibición de bebidas alcohólicas en el distrito en 1992, siendo el primer ejemplo en la India de prohibición de bebidas alcohólicas debido a la demanda del público. [ se necesita aclaración ]
En mayo de 2012, Abhay Bang fue miembro de un panel para estudiar una posible prohibición de bebidas alcohólicas en el distrito de Chandrapur . [22] Defiende la necesidad de una sociedad libre de alcohol y tabaco ya que, según la Carga Global de Enfermedades de 2015, el alcohol y el tabaco son dos de las diez principales causas de muerte y enfermedad en la India. Abhay Bang está desarrollando un enfoque múltiple llamado "Muktipath" en el distrito de Gadchiroli para reducir la prevalencia del consumo de alcohol y tabaco allí. [23] También acogió con satisfacción la prohibición de la Corte Suprema de la India de establecer tiendas de licores en las carreteras estatales y nacionales. [24]
Rani Bang ha trabajado extensamente en temas médicos de la mujer. El estudio comunitario sobre problemas ginecológicos en zonas rurales que realizó en 1988 es el primer estudio en el mundo que se centra en la salud de la mujer más allá de la atención de maternidad. Rani Bang fue la primera en llamar la atención del mundo sobre el hecho de que las mujeres rurales tenían una gran carga oculta de enfermedades ginecológicas . Posteriormente capacitó a las Dais (parteras tradicionales) de las aldeas para que se convirtieran en trabajadores sanitarios a nivel de aldea. Con pruebas convincentes, defendió la necesidad de un paquete integral de atención de salud reproductiva para las mujeres rurales de la India. [25] Este estudio inició el programa de salud reproductiva de las mujeres en todo el mundo, específicamente en los países en desarrollo.
Ha escrito un libro, Putting Woman First , que arroja luz sobre los problemas de las mujeres en la India rural. Su investigación mostró que casi el 92 por ciento de las mujeres tenían algún tipo de problema ginecológico. [16] Su investigación en este campo ha cambiado la comprensión de este tema en todo el mundo y la política global ha cambiado en consecuencia.
Rani Bang fue una de las principales oradoras en el simposio Tietze celebrado en Río de Janeiro, Brasil, en 1990. Se desempeñó como consultora de INCLEN (Red Internacional de Epidemiología Clínica) para la salud reproductiva, IWHAM (Defensores internacionales de la salud de las mujeres sobre microbicidas), décimo quinquenio. Miembro del Comité de Salud y Nutrición de Plan Maharashtra. Fue nominada al Premio Nobel de la Paz en 2003 como miembro del premio 1000 mujeres en todo el mundo por la paz. [5]
Rani Bang ha trabajado en temas de salud reproductiva de las mujeres, enfermedades de transmisión sexual , control del SIDA , salud sexual de los adolescentes , salud tribal y alcoholismo . Dirige sesiones de educación sexual llamadas 'Tarunyabhaan' para adolescentes y adolescentes en todo Maharashtra. [26]
En 2008, Rani Bang recibió el Premio Nacional para el Desarrollo de la Mujer mediante la Aplicación de la Ciencia y la Tecnología en reconocimiento a su contribución destacada y pionera durante las últimas dos décadas y media para mejorar la salud de la mujer en la India rural a través de un enfoque de investigación innovador y poderoso. con el pueblo y para el pueblo. El premio le fue otorgado por el Presidente de la India en la Conferencia Nacional sobre la Exhibición de Ciencia y Tecnología de Vanguardia por parte de mujeres en Nueva Delhi. [25]
Abhay y Rani Bang han estado trabajando con las comunidades tribales en la zona forestal del distrito de Gadchiroli en Maharashtra desde 1986. Descubrieron que la malaria representa el mayor problema de salud para esta población. Intentaron concienciar a los adivasis locales sobre la importancia de utilizar mosquiteros tratados con insecticida además del tratamiento médico habitual. También dirigen una unidad médica móvil en las cuarenta y ocho aldeas tribales del bloque Dhanora del distrito de Gadchiroli y cuentan con una red de voluntarios de aldea capacitados para brindar atención primaria en esas aldeas. En julio de 2017, el Gobierno de Maharashtra formó un grupo de trabajo para controlar la propagación de la malaria en el distrito de Gadchiroli. Abhay Bang fue designado jefe de este grupo de trabajo que comprende la organización sin fines de lucro SEARCH, Tata Trusts, el Instituto Nacional de Investigación y Salud Tribal (NIRTH) y el Gobierno de Maharashtra. [27]
Abhay Bang preside un comité de expertos de 13 miembros creado por el Ministerio de Salud de la Unión y el Ministerio de Asuntos Tribales, cuya tarea es elaborar un informe sobre la situación a nivel nacional de las cuestiones de salud tribales, además de sugerir posibles formulaciones de políticas. Mientras persisten los "viejos" problemas de malaria, desnutrición y mortalidad, Abhay Bang enfatiza los "nuevos" problemas de salud entre los tribales, debido en parte a influencias socioculturales externas y a los constantes avances de las fuerzas del mercado. Las mujeres tribales ahora consideran que la adicción al alcohol entre los hombres es su mayor preocupación. Lo mismo ocurre con el tabaco: más del 60 por ciento de los adultos de Gadchiroli lo consumen a diario. Según Bang, estos factores, junto con la adición de sal a los alimentos y el estrés, contribuyen a una mayor incidencia de hipertensión . Los problemas de la barrera del idioma y la falta de motivación entre el personal de atención médica, además de las vacantes y el ausentismo cuando se trata de trabajar en áreas tribales, han hecho que el sistema de salud público formal sea prácticamente disfuncional. [28]
Iniciado en 2006, NIRMAN reúne a un grupo de jóvenes de entre 18 y 28 años que buscan darle sentido a sus vidas. Amrut, el hijo menor de Abhay y Rani Bang gestiona activamente NIRMAN. [29]
NIRMAN busca identificar y nutrir a jóvenes creadores de cambios sociales en Maharashtra. Es un proceso educativo para capacitar a los jóvenes para que aborden cuestiones y problemas cruciales de la sociedad. NIRMAN proporciona orientación, experiencia y un entorno para inculcar el autoaprendizaje y anima a los jóvenes a la acción social. NIRMAN incluye una serie de 3 campamentos, cada uno de ellos separados por 6 meses. Un grupo de participantes de NIRMAN realizará 3 campamentos en un periodo de un año. Un campamento generalmente dura de 7 a 10 días en SEARCH, Gadchiroli con el objetivo de alentar a los jóvenes estudiantes indios a salir de su entorno urbano generalmente seguro al mundo de los indios rurales y tribales para ayudarlos a enfrentarse cara a cara con la plétora de problemas sociales de la nación. problemas y con personas trabajando duro para resolverlos.
NIRMAN es un proceso de aprendizaje basado en la forma de educación Nai Talim introducida por Mahatma Gandhi. Cree en el aprendizaje basado en problemas en lugar del aprendizaje en el aula. [30] La iniciativa NIRMAN proporciona una plataforma común para que los jóvenes participen, se autoeduquen y decidan cómo pueden marcar una diferencia en la sociedad.
Abhay cree que es importante hacer reflexionar a la actual generación de médicos sobre los desafíos sociales. "Todos los médicos pueden ganar lo suficiente para ganarse la vida dignamente y deben pensar en el propósito de sus vidas. El cambio se producirá en el momento en que empiecen a contemplarlo". Él cree que los estudiantes de medicina deberían recibir periódicamente períodos rurales o tribales como parte de su plan de estudios para que estén expuestos a los desafíos reales. Piensa que es igualmente importante recompensar a los médicos que huyen del encanto del mundo empresarial para servir a las personas reales que lo necesitan. [31]
Abhay y Rani Bang y su equipo en SEARCH trabajan en enfermedades no transmisibles que se están convirtiendo en un área prioritaria. Un estudio realizado por SEARCH en 86 aldeas del distrito de Gadchiroli ha demostrado que la población rural es víctima de enfermedades relacionadas con el estilo de vida, como los accidentes cerebrovasculares , que se convirtieron en la causa más frecuente de muerte. Una de cada siete (14%) muertes en estas aldeas se debe a un derrame cerebral, lo que demuestra que lugares como Gadchiroli están pasando ahora por una "transición epidemiológica". El 87,3% de las muertes por accidente cerebrovascular ocurrieron en el hogar, lo que indica que la población rural no acude a los hospitales para recibir tratamiento. Siguiendo adelante con el estudio, el equipo SEARCH ahora planea probar soluciones aldeanas para minimizar las muertes causadas por accidentes cerebrovasculares en las aldeas de Gadchiroli en colaboración con Wellcome Trust del Reino Unido y el departamento de biotecnología del gobierno de la India. Yogeshwar Kalkonde, neurólogo y director de investigación de SEARCH, es el autor principal del estudio. El equipo también incluía a tres jóvenes médicos MBBS de NIRMAN. El estudio se publicó en julio de 2015 en Stroke , una revista internacional publicada por la American Stroke and Heart Association [32] y se presentó en la quinta Conferencia Internacional sobre Neurología y Epidemiología (18-20 de noviembre de 2015) en Australia. [33]
En un estudio publicado en Economic and Political Weekly , los miembros del equipo de Bang y SEARCH demostraron que el distrito rural y tribal de Gadchiroli gastaba aproximadamente 73,4 millones de rupias al año en el consumo de tabaco y productos relacionados. [34] Más del 50% de la población consumía tabaco. SEARCH ha estado llevando a cabo programas para crear conciencia sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco y brindar servicios para eliminar la adicción . El gobierno del estado de Maharashtra ha formado un grupo de trabajo de 12 miembros bajo el mando del primer ministro Devendra Fadnavis para crear conciencia sobre los efectos nocivos del uso de productos de tabaco y Abhay Bang es asesor del grupo. Se concentrará en el distrito de Gadchiroli durante los tres primeros años [ ¿cuándo? ] . También se ha constituido un comité dependiente del recaudador del distrito de Gadchiroli para implementar los planes elaborados por el grupo de trabajo. Un representante de la organización SEARCH de Bang será miembro del comité. Según Bang, la difusión de información y sensibilización para la prevención, la creación de comités de aldea y de distrito urbano, la implementación de leyes y reglamentos, el tratamiento de la adicción, el asesoramiento a través de ONG y la estimulación de un entorno libre de alcohol y tabaco en oficinas gubernamentales, escuelas y universidades. , mercados, etc. serán los métodos utilizados por el grupo de trabajo. [35]
La pareja, a través de su organización SEARCH, construyó el Hospital Maa Danteshwari para la población rural y tribal de Gadchiroli. Además de la atención de OPD e IPD, en este establecimiento también se realizan una variedad de cirugías. Médicos de todo el estado de Maharashtra vienen y operan en este establecimiento. Shekhar Bhojraj, un cirujano de columna de Mumbai, y su equipo de 6 a 8 cirujanos de columna han estado asociados con SEARCH durante más de 10 años y han realizado más de 100 cirugías de columna en Gadchiroli. En agosto de 2016, cuando Rani Bang iba a someterse a una cirugía de columna , Shekhar Bhojraj y su esposa Shilpa, una anestesista en Mumbai, también la operaron en el hospital SEARCH. [36]
Además de ser los directores fundadores de SEARCH, Abhay y Rani Bang han formado parte de varios comités a nivel nacional y estatal. Algunos de ellos son los siguientes:
(En este libro, Abhay Bang ha escrito sobre sus experiencias durante su enfermedad cardíaca y el aprendizaje que obtuvo gracias a ella. El libro ganó el premio Kelkar al mejor libro literario en marathi, 2000).
(Este libro ganó el Premio Literario del Gobierno de Maharashtra. Goin significa Amigo en el idioma gondi de los pueblos tribales. El libro describe la relación de las mujeres tribales con varios árboles en el distrito de Gadchiroli).
(Este libro trata sobre las percepciones de las mujeres rurales con respecto a diversas cuestiones de salud reproductiva ).
Abhay y Rani Bang y su organización SEARCH han recibido colectivamente los siguientes premios y honores, en orden cronológico:
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