Pruebas de función tiroidea

Término colectivo para los análisis de sangre utilizados para comprobar la función de la tiroides.

Las pruebas de función tiroidea ( TFT ) son un término colectivo para los análisis de sangre que se utilizan para comprobar la función de la tiroides . ^[1] Se pueden solicitar TFT si se cree que un paciente sufre de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), o para controlar la eficacia de la terapia de supresión tiroidea o de reemplazo hormonal. También se solicita de forma rutinaria en afecciones vinculadas a enfermedades tiroideas, como la fibrilación auricular y el trastorno de ansiedad .

Un panel TFT generalmente incluye hormonas tiroideas como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina), tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), según la política del laboratorio local.

Hormona estimulante de la tiroides

La hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) generalmente aumenta en el hipotiroidismo y disminuye en el hipertiroidismo, ^[2] lo que la convierte en la prueba más importante para la detección temprana de ambas afecciones. ^{[3] [4]} El resultado de este ensayo sugiere la presencia y la causa de una enfermedad de la tiroides, ya que una medición de TSH elevada generalmente indica hipotiroidismo , mientras que una medición de TSH baja generalmente indica hipertiroidismo . ^[2] Sin embargo, cuando la TSH se mide sola, puede producir resultados engañosos, por lo que se deben comparar pruebas adicionales de función tiroidea con el resultado de esta prueba para un diagnóstico preciso. ^{[4] [5] [6]}

La TSH se produce en la glándula pituitaria . La producción de TSH está controlada por la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que se produce en el hipotálamo . Los niveles de TSH pueden estar suprimidos por un exceso de T3 libre (fT3) o T4 libre (fT4) en la sangre. ^{[ cita necesaria ]}

Historia

Los ensayos de TSH de primera generación se realizaron mediante radioinmunoensayo y se introdujeron en 1965. ^[3] Hubo variaciones y mejoras en el radioinmunoensayo de TSH, pero su uso disminuyó a medida que estuvo disponible una nueva técnica de ensayo inmunométrico a mediados de la década de 1980. ^{[3] [4]} Las nuevas técnicas fueron más precisas, lo que llevó a la segunda, tercera e incluso cuarta generación de análisis de TSH, y cada generación poseía una sensibilidad funcional diez veces mayor que la anterior. ^[7] Los métodos de ensayo inmunométricos de tercera generación suelen estar automatizados. ^[3] Se ha desarrollado un ensayo inmunométrico de TSH de cuarta generación para su uso en investigación. ^[4]

Estado actual

El análisis de TSH de tercera generación es el requisito actual para los estándares de atención modernos. En la actualidad, las pruebas de TSH en los Estados Unidos generalmente se llevan a cabo con plataformas automatizadas que utilizan formas avanzadas de ensayo inmunométrico. ^[3] Sin embargo, actualmente no existe un estándar internacional para la medición de la hormona estimulante de la tiroides. ^[4]

Interpretación

Una interpretación precisa tiene en cuenta una variedad de factores, como las hormonas tiroideas, es decir, tiroxina (T ₄ ) y triyodotironina (T ₃ ), el estado médico actual (como el embarazo ^[3] ), ^[4] ciertos medicamentos como el propiltiouracilo , ^{[4 ]} efectos temporales que incluyen el ritmo circadiano ^[8] y la histéresis , ^[9] y otros antecedentes médicos . ^[10]

Hormonas tiroideas

tiroxina total

La tiroxina total rara vez se mide, ya que ha sido reemplazada en gran medida por las pruebas de tiroxina libre. La tiroxina total (T ₄ total ) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo . ^[2] Por lo general, está ligeramente elevado durante el embarazo debido al aumento de los niveles de globulina transportadora de tiroides (TBG). ^[2]

La T4 total se mide para ver los niveles de T4 unida y libre. La T4 total es menos útil en los casos en los que podría haber anomalías proteicas. La T4 total es menos precisa debido a la gran cantidad de T4 que se une. La T3 total se mide en la práctica clínica ya que la T3 tiene una cantidad menor de unión en comparación con la T4. ^{[ cita necesaria ]}

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

tiroxina libre

La tiroxina libre (fT ₄ o T4 libre) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo . ^[2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

triyodotironina total

La triyodotironina total (T ₃ total ) rara vez se mide, ya que ha sido reemplazada en gran medida por las pruebas de T3 libre. La T3 total generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo. ^[2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

triyodotironina libre

La triyodotironina libre (fT ₃ o T3 libre) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo. ^[2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

Proteínas portadoras

Globulina fijadora de tiroxina

Un aumento de la globulina transportadora de tiroxina produce un aumento de la tiroxina total y de la triyodotironina total sin un aumento real de la actividad hormonal de las hormonas tiroideas.

Rangos de referencia:

tiroglobulina

Rangos de referencia:

Otras hormonas vinculantes

• Transtiretina (prealbúmina)
• Albúmina

Función de unión a proteínas

Captación de hormona tiroidea

La captación de hormona tiroidea ( _{captación de} T o _{captación de T 3} ) es una medida de las globulinas transportadoras de tiroxina libres en la sangre, es decir, la TBG que no está saturada con la hormona tiroidea. ^[2] La TBG insaturada aumenta con la disminución de los niveles de hormonas tiroideas. No está directamente relacionado con la triyodotironina, a pesar del nombre _{de captación de T 3} . ^[2]

Rangos de referencia:

Otras pruebas de unión a proteínas

• Relación de unión de hormona tiroidea (THBR)
• Índice de unión a tiroxina (TBI)

Parámetros mixtos

Índice de tiroxina libre

El índice de tiroxina libre (FTI o T7) se obtiene multiplicando la T ₄ total por la absorción de T ₃ . ^[2] Se considera que la FTI es un indicador más confiable del estado de la tiroides en presencia de anomalías en la unión a proteínas plasmáticas. ^[2] Esta prueba rara vez se utiliza ahora que se encuentran disponibles de forma rutinaria análisis confiables de tiroxina libre y triyodotironina libre.

El FTI está elevado en el hipertiroidismo y disminuido en el hipotiroidismo. ^[2]

Parámetros calculados y de estructura.

Rangos de referencia para la capacidad secretora de la tiroides (SPINA-GT) y el índice de TSH de Jostel (TSHI o JTI) en comparación con los rangos de referencia univariables para tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4), mostrados en el plano de fase bidimensional definido por las concentraciones séricas de TSH y FT4.

Los parámetros estructurales derivados que describen propiedades constantes del sistema de control de retroalimentación general pueden agregar información útil para propósitos especiales, por ejemplo, en el diagnóstico del síndrome de enfermedad no tiroidea o del hipotiroidismo central . ^{[20] [21] [22] [23]}

Capacidad secretora ( G T )

La capacidad secretora de la tiroides ( G _T , también conocida como SPINA-GT) es la cantidad máxima estimulada de tiroxina que la tiroides puede producir en un segundo. ^[24] La G _T está elevada en el hipertiroidismo y reducida en el hipotiroidismo. ^[25]

G _T se calcula con

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA])[FT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

o

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

${\displaystyle \alpha _{T}}$: Factor de dilución para T4 (recíproco del volumen aparente de distribución, 0,1 l ⁻¹ ) : Exponente de aclaramiento para T4 (1,1e-6 seg ⁻¹ ) K ₄₁ : Constante de disociación T4-TBG (2e10 L/mol) K ₄₂ : Disociación T4-TBPA constante (2e8 L/mol) D _T : CE ₅₀ para TSH (2,75 mU/L) ^[24]
${\displaystyle \beta _{T}}$

Actividad suma de las desyodasas periféricas ( G D )

La actividad total de las desyodasas periféricas _(GD , también conocida como SPINA-GD) se reduce en enfermedades no tiroideas con hipodesyodación. ^{[21] [22] [26]}

G _D se obtiene con

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])(1+K_{30}[TBG])[FT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

o

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])[TT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

${\displaystyle \alpha _{31}}$: Factor de dilución para T3 (recíproco del volumen aparente de distribución, 0,026 L ⁻¹ ) : Exponente de aclaramiento para T3 (8e-6 seg ⁻¹ ) K _{M 1} : Constante de disociación de la desyodasa tipo 1 (5e-7 mol/L ) K ₃₀ : Constante de disociación T3-TBG (2e9 L/mol) ^[24]
${\displaystyle \beta _{31}}$

índice de TSH

El índice TSH de Jostel (JTI o TSHI) ayuda a determinar la función tirotrópica de la hipófisis anterior a nivel cuantitativo. ^[27] Se reduce en la insuficiencia tirotrópica ^[27] y en ciertos casos de síndrome de enfermedad no tiroidea. ^[26]

Se calcula con

${\displaystyle TSHI=LN(TSH)+0.1345*FT4}$.

Además, se puede calcular una forma estandarizada de índice de TSH con

${\displaystyle sTSHI=(TSHI-2.7)/0.676}$. ^[27]

TTSI

El índice de sensibilidad de la hormona tiroidea Thyrotroph (TTSI, también conocido como índice de resistencia Thyrotroph T4 o TT4RI) se desarrolló para permitir una detección rápida de la resistencia a la hormona tiroidea . ^{[28] [29]} Algo similar al índice TSH, se calcula a partir de valores de equilibrio para TSH y FT4, aunque con una ecuación diferente.

TFQI

El índice basado en cuantiles de retroalimentación tiroidea (TFQI) es otro parámetro para la función tirotrópica de la hipófisis. Se definió como más robusto a los datos distorsionados que JTI y TTSI. Se calcula con

${\displaystyle TFQI=F_{FT4}(FT4)-(1-F_{TSH}(TSH))}$

a partir de cuantiles de concentración de FT4 y TSH (según lo determinado en función de funciones de distribución acumulativa ). ^[30] Por definición, el TFQI tiene una media de 0 y una desviación estándar de 0,37 en una población de referencia. ^[30] Los valores más altos de TFQI se asocian con obesidad , síndrome metabólico , insuficiencia renal , diabetes y mortalidad relacionada con la diabetes . ^{[30] [31] [32] [33] [34] [35] [36]} Los resultados del TFQI también son elevados en el síndrome de takotsubo , ^[37] reflejando potencialmente la carga alostática tipo 2 en una situación de estrés psicosocial . Se han observado reducciones en sujetos con esquizofrenia después del inicio del tratamiento con oxcarbazepina , lo que podría reflejar una disminución de la carga alostática. ^[38]

Punto de ajuste reconstruido

En personas sanas, la variación intraindividual de TSH y hormonas tiroideas es considerablemente menor que la variación interindividual. ^{[39] [40] [41] Esto es el resultado de un} punto de ajuste personal de la homeostasis de la tiroides. ^[42] En el hipotiroidismo, es imposible acceder directamente al punto de ajuste, ^[43] pero se puede reconstruir con métodos de la teoría de sistemas. ^{[44] [45] [46]}

Se ha implementado en aplicaciones de software un algoritmo computarizado, llamado Thyroid-SPOT, que se basa en esta teoría matemática. ^[47] En pacientes sometidos a tiroidectomía se pudo demostrar que este algoritmo se puede utilizar para reconstruir el punto de ajuste personal con suficiente precisión. ^[48]

Efectos de las drogas

Las drogas pueden afectar profundamente las pruebas de función tiroidea. A continuación se enumera una selección de efectos importantes.

↓: concentración sérica reducida o parámetro estructural; ↑: aumento de la concentración sérica o del parámetro estructural; ↔: sin cambios; TSH: Hormona estimulante de la tiroides; T3 : _{triyodotironina} total; T4 _: Tiroxina total; fT ₄ : tiroxina libre; fT ₃ : triyodotironina libre; rT ₃ : triyodotironina inversa

Ver también

• Rangos de referencia para las hormonas tiroideas.

Rangos de referencia para análisis de sangre , ordenados por masa y concentración molar, con las pruebas de función tiroidea marcadas en cuadros de color violeta en la mitad izquierda del diagrama.

• Estimulador tiroideo de acción prolongada (LATS)

Referencias

1. Dayan CM (febrero de 2001). "Interpretación de pruebas de función tiroidea". Lanceta . 357 (9256): 619–24. doi :10.1016/S0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073.
2. Obstetricia y ginecología militar > Pruebas de función tiroidea Citando a su vez: Medicina operativa 2001, Atención médica en entornos militares, NAVMED P-5139, 1 de mayo de 2001, Oficina de Medicina y Cirugía, Departamento de la Marina, 2300 E Street NW , Washington, DC, 20372-5300 "Tabla de rangos de referencia normales". Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2011 . Consultado el 25 de diciembre de 2011 .
3. Spencer, Carole (2000). "Ensayo de hormonas tiroideas y sustancias relacionadas". Endotexto [Internet] . PMID  25905337.
4. Toft, Anthony; Beckett, Geoffrey (2005). La tiroides de Werner e Ingbar: un texto clínico y fundamental (9ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 329–344. ISBN 978-0-7817-5047-9. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2020 . Consultado el 7 de abril de 2018 .
5. Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (22 de diciembre de 2017). "Avances recientes en la regulación de la hormona tiroidea: hacia un nuevo paradigma para un diagnóstico y tratamiento óptimos". Fronteras en Endocrinología . 8 : 364. doi : 10.3389/fendo.2017.00364 . PMC 5763098 . PMID  29375474. 
6. Midgley, JEM; Toft, ANUNCIO; Larisch, R; Dietrich, JW; Hoermann, R (18 de abril de 2019). "Es hora de reevaluar el tratamiento del hipotiroidismo". Trastornos endocrinos de BMC . 19 (1): 37. doi : 10.1186/s12902-019-0365-4 . PMC 6471951 . PMID  30999905. 
7. Spencer, Carole; Takeuchi, Michael; Kazarosyan, Margarita (1996). "Estado actual y objetivos de rendimiento para los ensayos de tirotropina sérica (TSH)". Química Clínica . 42 (1): 141-145. PMID  8565217 . Consultado el 5 de noviembre de 2013 .
8. Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (2015). "Control homeostático del eje tiroides-hipófisis: perspectivas de diagnóstico y tratamiento". Fronteras en Endocrinología . 6 : 177. doi : 10.3389/fendo.2015.00177 . PMC 4653296 . PMID  26635726. 
9. Leow, Melvin Khee-Shing (2016). "Una revisión del fenómeno de la histéresis en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides". Fronteras en Endocrinología . 7 : 64. doi : 10.3389/fendo.2016.00064 . PMC 4905968 . PMID  27379016. 
10. Dayan, Colin (24 de febrero de 2001). «Interpretación de pruebas de función tiroidea» (PDF) . La lanceta . 357 (9256): 619–624. doi :10.1016/s0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073. Archivado desde el original (PDF) el 25 de junio de 2013 . Consultado el 5 de noviembre de 2013 .
11. Tabla 4: Rangos de referencia típicos para ensayos de suero Archivado el 1 de julio de 2011 en Wayback Machine - Thyroid Disease Manager
12. Archivada el 25 de diciembre de 2011 en Wayback Machine del Centro médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas. Se utiliza en el estudio de caso interactivo como complemento de las bases patológicas de la enfermedad.
13. van der Watt G, Haarburger D, Berman P (julio de 2008). "Paciente eutiroideo con tiroxina libre sérica elevada". Clínico. química . 54 (7): 1239–41. doi : 10.1373/clinchem.2007.101428 . PMID  18593963.
14. T4 libre; tiroxina, gratis; T4, gratuito Archivado el 22 de diciembre de 2010 en Wayback Machine UNC Health Care System
15. Derivado de valores molares usando una masa molar de 776,87 g/mol
16. Lista de rangos de referencia del Hospital Universitario de Uppsala ("Laborationslista"). Número de artículo 40284 Sj74a. Publicado el 22 de abril de 2008
17. Derivado de valores de masa utilizando una masa molar de 776,87 g/mol
18. Derivado de valores de masa utilizando una masa molar de 650,98 g/mol
19. Cioffi M, Gazzerro P, Vietri MT y col. (2001). "Concentración sérica de T3 libre, T4 libre y TSH en niños sanos". J. Pediatr. Endocrinol. Metab . 14 (9): 1635–9. doi :10.1515/JPEM.2001.14.9.1635. PMID  11795654. S2CID  34910563.
20. Dietrich JW, Stachon A, Antic B, Klein HH, Hering S (2008). "El estudio AQUA-FONTIS: protocolo de un estudio longitudinal multidisciplinario, transversal y prospectivo para el desarrollo de diagnóstico estandarizado y clasificación del síndrome de enfermedad no tiroidea". Trastorno endocrino de BMC . 8 : 13. doi : 10.1186/1472-6823-8-13 . PMC 2576461 . PMID  18851740. 
21. Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (agosto de 2005). "Influencia de la dieta baja en proteínas en el síndrome de enfermedad no tiroidea en la insuficiencia renal crónica". Endocrino . 27 (3): 283–8. doi :10.1385/ENDO:27:3:283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
22. Liu S, Ren J, Zhao Y, Han G, Hong Z, Yan D, Chen J, Gu G, Wang G, Wang X, Fan C, Li J (2012). "Síndrome de enfermedad no tiroidea: ¿está muy lejos de la enfermedad de Crohn?". J Clin Gastroenterol . 47 (2): 153–9. doi :10.1097/MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
23. Dietrich, Johannes W.; Landgrafe-Mende, Gabi; Wiora, Evelin; Chatzitomaris, Apostolos; Klein, Harald H.; Midgley, John EM; Hoermann, Rudolf (9 de junio de 2016). "Parámetros calculados de la homeostasis tiroidea: herramientas emergentes para el diagnóstico diferencial y la investigación clínica". Fronteras en Endocrinología . 7 : 57. doi : 10.3389/fendo.2016.00057 . PMC 4899439 . PMID  27375554. 
24. Dietrich, JW (2002). Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis . Berlín, Alemania: Logos-Verlag Berlín. ISBN 978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. OL  24586469M. 3897228505.
25. Dietrich, J., M. Fischer, J. Jauch, E. Pantke, R. Gärtner y CR Pickardt (1999). "SPINA-THYR: un enfoque teórico de sistemas novedosos para determinar la capacidad de secreción de la glándula tiroides". Revista Europea de Medicina Interna 10, Suppl. 1 (5/1999): S34.
26. Fan, S; Ni, X; Wang, J; Zhang, Y; Tao, S; Chen, M; Li, Y; Li, J (febrero de 2016). "Síndrome de triyodotironina baja en pacientes con enteritis por radiación: factores de riesgo y resultados clínicos de un estudio observacional". Medicamento . 95 (6): e2640. doi :10.1097/MD.0000000000002640. PMC 4753882 . PMID  26871787. 
27. Jostel A, Ryder WD, Shalet SM (octubre de 2009). "El uso de pruebas de función tiroidea en el diagnóstico del hipopituitarismo: definición y evaluación del índice TSH". Clínico. Endocrinol . 71 (4): 529–34. doi :10.1111/j.1365-2265.2009.03534.x. PMID  19226261. S2CID  10827131.
28. Yagi H, Pohlenz J, Hayashi Y, Sakurai A, Refetoff S (1997). "Resistencia a la hormona tiroidea causada por dos receptores beta de la hormona tiroidea mutantes, R243Q y R243W, con un marcado deterioro de la función que no puede explicarse por una alteración de la afinidad de unión de 3,5,3'-triyodotiroinina in vitro". J.Clin. Endocrinol. Metab . 82 (5): 1608–14. doi : 10.1210/jcem.82.5.3945 . PMID  9141558.
29. Pohlenz J, Weiss RE, Macchia PE, Pannain S, Lau IT, Ho H, Refetoff S (1999). "Cinco nuevas familias con resistencia a la hormona tiroidea no causada por mutaciones en el gen beta del receptor de la hormona tiroidea". J.Clin. Endocrinol. Metab . 84 (11): 3919–28. doi : 10.1210/jcem.84.11.6080 . PMID  10566629.
30. Laclaustra, M; Moreno-Franco, B; Lou-Bonafonte, JM; Mateo-Gallego, R; Casasnovas, JA; Guallar-Castillon, P; Cenarro, A; Civeira, F (febrero de 2019). "La alteración de la sensibilidad a las hormonas tiroideas se asocia con la diabetes y el síndrome metabólico". Cuidado de la diabetes . 42 (2): 303–310. doi : 10.2337/dc18-1410 . PMID  30552134.
31. "Schilddrüsenhormonresistenz und Risiko für síndrome de diabetes y metabolismo". Diabetologie und Stoffwechsel . 14 (2): 78. 16 de abril de 2019. doi :10.1055/a-0758-5718. S2CID  243074371.
32. Paschou, Stavroula A.; Alexandrides, Theodoros (19 de octubre de 2019). "Un año en diabetes mellitus tipo 2: revisión de 2018 basada en la conferencia Endorama". Hormonas . 18 (4): 401–408. doi :10.1007/s42000-019-00139-z. PMID  31630372. S2CID  204786351.
33. Guan, Haixia (abril de 2019). "La resistencia leve adquirida a la hormona tiroidea se asocia con la morbilidad y mortalidad relacionadas con la diabetes en la población general". Tiroidología Clínica . 31 (4): 138-140. doi :10.1089/ct.2019;31.138-140. S2CID  145947179.
34. Lou-Bonafonte, José Manuel; Civeira, Fernando; Laclaustra, Martín (20 de febrero de 2020). "Cuantificación de la resistencia a la hormona tiroidea en la obesidad". Cirugía de la Obesidad . 30 (6): 2411–2412. doi :10.1007/s11695-020-04491-7. PMID  32078724. S2CID  211217245.
35. "甲状腺素抵抗与糖尿病和代谢综合征有关？看TFQI怎么说". www.medinfo-sanofi.cn . Consultado el 14 de abril de 2020 .^{[ enlace muerto permanente ]}
36. Yang, S; Lai, S; Wang, Z; Liu, A; Wang, W; Guan, H (diciembre de 2021). "El índice basado en cuantiles de retroalimentación de tiroides se correlaciona fuertemente con la función renal en individuos eutiroideos". Anales de Medicina . 53 (1): 1945-1955. doi :10.1080/07853890.2021.1993324. PMC 8567884 . PMID  34726096. 
37. Aweimer, A; El-Battrawy, yo; Parecido, yo; Borggrefe, M; Mügge, A; Patsalis, PC; Urbano, A; Kummer, M; Vasileva, S; Stachón, A; Hering, S; Dietrich, JW (12 de noviembre de 2020). "La función tiroidea anormal es común en el síndrome de takotsubo y depende de dos mecanismos distintos: resultados de un estudio observacional multicéntrico". Revista de Medicina Interna . 289 (5): 675–687. doi : 10.1111/joim.13189 . PMID  33179374.
38. Zhai, D; Chen, J; Guo, B; Retnakaran, R; Gao, S; Zhang, X; Hao, W; Zhang, R; Zhao, Y; Wen, SW (1 de diciembre de 2021). "La oxcarbazepina se asoció con riesgos de hipotiroxinemia recientemente desarrollada y deterioro del punto de ajuste central de la homeostasis tiroidea en pacientes con esquizofrenia". Revista británica de farmacología clínica . 88 (5): 2297–2305. doi : 10.1111/bcp.15163 . PMID  34855997. S2CID  244818801.
39. Andersen, S; Pedersen, KM; Bruun, Nuevo Hampshire; Laurberg, P (marzo de 2002). "Estrechas variaciones individuales en la T (4) y la T (3) séricas en sujetos normales: una pista para la comprensión de la enfermedad tiroidea subclínica". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 87 (3): 1068–72. doi : 10.1210/jcem.87.3.8165 . PMID  11889165.
40. Larisch, R; Giacobino, A; Eckl, W; Wahl, HG; Midgley, JE; Hoermann, R (2015). "Rango de referencia para tirotropina. Evaluación post hoc". Nuklearmedizina. Medicina Nuclear . 54 (3): 112–7. doi :10.3413/Nukmed-0671-14-06. PMID  25567792. S2CID  9607904.
41. Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). "Individualidad funcional y sintomática en la respuesta al tratamiento con levotiroxina". Fronteras en Endocrinología . 10 : 664. doi : 10.3389/fendo.2019.00664 . PMC 6775211 . PMID  31616383. 
42. Cappola, AR; Desai, AS; Médicis, M; Cooper, LS; Egan, D; Sopko, G; Fishman, soldado americano; Goldman, S; Cooper, DS; Mora, S; Kudenchuk, PJ; Hollenberg, AN; McDonald, CL; Ladenson, PW (13 de mayo de 2019). "Agenda de investigación de enfermedades cardiovasculares y de tiroides para mejorar el conocimiento, la prevención y el tratamiento". Circulación . 139 (25): 2892–2909. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859. hdl : 10150/633369 . PMC 6851449 . PMID  31081673. 
43. Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). "Requisitos individualizados para un tratamiento óptimo del hipotiroidismo: necesidades complejas, opciones limitadas". Las drogas en contexto . 8 : 212597. doi : 10.7573/dic.212597 . PMC 6726361 . PMID  31516533. 
44. Goede, SL; Leow, MK; Smith, JW; Dietrich, JW (marzo de 2014). "Un nuevo modelo matemático mínimo del eje hipotálamo-pituitaria-tiroides validado para aplicaciones clínicas individualizadas". Biociencias Matemáticas . 249 : 1–7. doi :10.1016/j.mbs.2014.01.001. PMID  24480737.
45. Goede, SL; Leow, MK; Smith, JW; Klein, HH; Dietrich, JW (junio de 2014). "Control de retroalimentación hipotálamo-pituitaria-tiroidea: implicaciones del modelado matemático y consecuencias para los rangos de referencia de tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4)". Boletín de Biología Matemática . 76 (6): 1270–87. doi :10.1007/s11538-014-9955-5. PMID  24789568. S2CID  23894743.
46. Leow, MK; Goede, SL (8 de agosto de 2014). "El punto de ajuste homeostático del eje hipotálamo-pituitaria-tiroides: teoría de la curvatura máxima para objetivos eutiroideos personalizados". Biología teórica y modelado médico . 11 : 35. doi : 10.1186/1742-4682-11-35 . PMC 4237899 . PMID  25102854. 
47. Sim, Jia-Zhi; Zang, Yu; Nguyen, Phi-Vu; Leow, Melvin Khee-Shing; Gan, Samuel Ken-En (diciembre de 2017). "Thyroid-SPOT para dispositivos móviles: aplicación personalizada de gestión del tratamiento de la tiroides". Aplicaciones científicas para teléfonos y dispositivos móviles . 3 (1): 4. doi : 10.1186/s41070-017-0016-y .
48. Li, E; yenes, PM; Dietrich, JW; Leow, MK (17 de agosto de 2020). "Perfiles de datos retrospectivos de la función tiroidea en pacientes con tiroidectomía completa para investigar el punto de ajuste del eje HPT (PREDICT-IT)". Revista de Investigación Endocrinológica . 44 (5): 969–977. doi :10.1007/s40618-020-01390-7. PMID  32808162. S2CID  221146170.
49. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Libro de texto Tietz de Química Clínica y Diagnóstico Molecular, 5ª edición . Elsevier Saunders. pag. 1920.ISBN​ 978-1-4160-6164-9.
50. Chatzitomaris, Apostolos; Hoermann, Rudolf; Midgley, John E.; Hering, Steffen; Urbano, Aline; Dietrich, Bárbara; Arriba, Assjana; Klein, Harald H.; Dietrich, Johannes W. (20 de julio de 2017). "Alostasis tiroidea: respuestas adaptativas del control de la retroalimentación tirotrópica a condiciones de tensión, estrés y programación del desarrollo". Fronteras en Endocrinología . 8 : 163. doi : 10.3389/fendo.2017.00163 . PMC 5517413 . PMID  28775711. 

Otras lecturas

• Asociación Estadounidense de Tiroides: Pruebas de función tiroidea. Publicado el 4 de junio de 2012, visto el 9 de enero de 2013.
• Panel de función tiroidea - Pruebas de laboratorio en línea

enlaces externos

• SPINA Thyr: Software de código abierto para calcular GT y GD
• Interpretación de las pruebas de función tiroidea por Dayan, Colin M. 2001. The Lancet, vol. 357.

manuales de procedimientos de laboratorio de los CDC

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han publicado los siguientes manuales de procedimientos de laboratorio para medir la hormona estimulante de la tiroides:

• Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (Centro médico de la Universidad de Washington). Septiembre de 2011. Método: Acceso 2 ( Beckman Coulter ).
• Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) (Servicios de Laboratorio Colaborativo). Septiembre de 2011. Método: Acceso 2 ( Beckman Coulter ).
• Hormona estimulante de la tiroides (TSH). Septiembre de 2009. Método: Acceso 2 ( Beckman Coulter ).
• Laboratorio 18 Hormona Estimulante de la Tiroides. 2001-2002. Método: Inmunoensayo enzimático de micropartículas.
• Laboratorio 18 TSH - Hormona estimulante de la tiroides. 1999-2000. Método: Inmunoensayo enzimático de micropartículas.