El telmisartán reduce la presión arterial entre 6 y 12 mm Hg, aunque no se observan disminuciones mayores con dosis más elevadas del medicamento.

En casos que se requiera disminuir la presión arterial más allá del límite del telmisartán, se ha encontrado que el añadir hidroclorotiazida, un diurético, logra producir una mayor reducción en las cifras tensionales.

[1]​ Por lo general, los bloqueantes del receptor de la angiotensina II, tal como el telmisartán, se unen directamente al receptor de la angiotensina tipo 1 (AT1) con gran afinidad, inhibiendo la acción de la hormona angiotensina II sobre el músculo liso, últimamente causando reducción en la presión arterial.

Ciertos estudios de fecha reciente sugieren que el telmisartán puede tener también propiedades agonistas sobre el PPARγ confiriendo posibles beneficios metabólicos[2]​ y antifibróticos.

La excreción renal no contribuye a la eliminación del telmisartán, por lo que no se requiere una reducción en la dosificación en pacientes con enfermedad renal leve o moderada, ni en ancianos.