Ruido cardíaco
Normalmente, la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricúspide, no percibiéndose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa.
En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces, el cierre se produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer tono).
En situaciones especiales, particularmente en pacientes pediátricos, el desdoblamiento del segundo tono es frecuente y normal.
Además, el desdoblamiento normal de T2 puede darse al auscultar pacientes adultos sin cardiopatía, asociándose a la inspiración.
La explicación de este fenómeno está en relación con el descenso diafragmático que aumenta la presión intraabdominal (disminuyendo a su vez la intratorácica) y el incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidades derechas.
Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja.
Primer ruido cardíaco: causado por las válvulas auriculoventriculares mitral (M) y tricuspídea (T).
Segundo ruido cardíaco: causado por válvulas semilunares de la aórtica (A) y de la pulmonar (P).
