Y, por virtud de su habilidad para mantener el autograndiosismo por medio de la automejora, los sujetos grandioso-narcisísticos son menos susceptibles que sus compañeros a los consecuencias mentales crónicas de amenazas a sus expectativas a las que creen que tienen derecho (angustia, baja autoestima, miedo interpersonal).
En la manía, el grandiosismo es típicamente más proactivo y agresivo que en el narcisismo.
El carácter maníaco puede alardear de futuros logros o exagerar sus cualidades personales.
El DSM-5 también advierte que las personas con trastorno de personalidad antisocial a menudo muestran una imagen inflada de sí mismo, y a ojos de los demás pueden aparecer como excesivamente presumidos, dogmáticos y engreídos, y despreciados frecuentemente.
[11] Las recomendaciones de Kohut para lidiar con el paciente con el trastorno del yo-grandiosista fueron para tolerar y así re-integrar el grandiosismo con el yo-realista.