Afasia expresiva

Por ejemplo, en el siguiente pasaje, un paciente con afasia de Broca intenta explicar cómo llegó al hospital para someterse a una operación dental:Sí... ah...Aunque la audición y la lectura suelen estar intactas, durante la evaluación de la afasia casi siempre se observan déficits sutiles tanto en la comprensión lectora como en la auditiva.Las más destacadas son las cláusulas objeto-relativo, las preguntas con objeto y las estructuras topicalizadas (colocar el tema al principio de la frase).Un ictus se produce por hipoperfusión (falta de oxígeno) en una zona del cerebro, lo que suele deberse a una trombosis o embolia.Sin embargo, se han observado casos de afasia expresiva en pacientes con ictus en otras zonas del cerebro.[8]​ Los pacientes con síntomas clásicos de afasia expresiva en general presentan lesiones cerebrales más agudas, mientras que los pacientes con lesiones más grandes y extendidas muestran una variedad de síntomas que pueden clasificarse como afasia global o quedar sin clasificar.[25]​ Comprender la lateralización de la función cerebral es importante para entender qué áreas del cerebro causan afasia expresiva cuando están dañadas.En el pasado, se creía que el área de producción del lenguaje difería entre individuos diestros y zurdos.Si esto fuera cierto, el daño a la región homóloga del área de Broca en el hemisferio derecho debería causar afasia en un individuo zurdo.Estudios más recientes han demostrado que incluso los zurdos suelen tener funciones lingüísticas sólo en el hemisferio izquierdo.Sin embargo, es más probable que los individuos zurdos tengan una dominancia del lenguaje en el hemisferio derecho.Para realizar más pruebas diagnósticas, el médico remitirá al paciente a un logopeda, que completará una evaluación exhaustiva.[38]​ En los meses siguientes a una lesión o ictus, la mayoría de los pacientes reciben tratamiento tradicional durante unas horas al día.Se utilizó el componente musical natural del habla para activar la capacidad de los pacientes para producir frases.[45]​ Además, aún se necesitan pruebas de ensayos controlados aleatorizados para confirmar que la terapia de entonación melódica es adecuada para mejorar los enunciados proposicionales y la inteligibilidad del habla en individuos con afasia no fluente (crónica) y apraxia del habla.[46]​[47]​ La Terapia de Entonación Melódica parece funcionar especialmente bien en pacientes que han sufrido un ictus unilateral en el hemisferio izquierdo, presentan una articulación deficiente, no son fluentes o tienen una emisión del habla muy restringida, tienen una comprensión auditiva moderadamente preservada y muestran una buena motivación.La terapia MIT tiene una duración media de 1,5 horas al día durante cinco días a la semana.A medida que aumenta el tratamiento, se enseñan frases más largas y el terapeuta proporciona menos apoyo.También se enseña al paciente a utilizar la mano izquierda para golpear las sílabas de la frase mientras la pronuncia.[49]​ La terapia de entonación melódica la utilizan los musicoterapeutas, profesionales certificados que emplean la música como herramienta terapéutica para obtener determinados resultados no musicales en sus pacientes.Los logopedas también pueden utilizar esta terapia para personas que han sufrido un ictus en el hemisferio izquierdo y afasias no fluentes como la de Broca o incluso la apraxia del habla.[51]​ La terapia inducida por restricción contrasta claramente con la terapia tradicional por la firme creencia de que los mecanismos para compensar la pérdida de la función del lenguaje, como la gesticulación o la escritura, no deben utilizarse a menos que sea absolutamente necesario, incluso en la vida cotidiana.Al suprimir la inhibición de las neuronas por factores externos, la zona del cerebro a la que se dirige puede reactivarse y, por tanto, ser reclutada para compensar la función perdida.[56]​ Sin embargo, algunos pacientes no muestran ninguna mejora significativa con la EMT, lo que indica la necesidad de seguir investigando este tratamiento.[58]​ Además, ciertas partículas interrogativas están relacionadas entre sí en función de cómo se forme la frase reformulada.[59]​ Se cree que, dado que el hemisferio derecho no está destinado a la función plena del lenguaje, utilizar el hemisferio derecho como mecanismo de recuperación es efectivamente un "callejón sin salida" y sólo puede conducir a una recuperación parcial.[22]​ Sin embargo, este plazo variará en función del tipo de ictus que haya sufrido el paciente.[8]​ Los estudios también han descubierto que el pronóstico de la afasia expresiva está estrechamente relacionado con la gravedad inicial del deterioro.[23]​ Sin embargo, se ha observado que es posible seguir recuperándose años después de un ictus con un tratamiento eficaz.Las investigaciones sugieren que, incluso en las últimas fases de la recuperación, la intervención es eficaz para mejorar la función y prevenir su pérdida.