Adenosina

Este descubrimiento catapultó a la adenosina al centro de la investigación bioquímica, revelando su papel crucial en la vida misma.

Además, se encontró que desempeñaba un papel importante en la regulación del flujo sanguíneo y la función cardíaca.

En la década de 1970, se sintetiza la adenosina intravenosa para tratar la taquicardia supraventricular, una condición caracterizada por latidos cardíacos rápidos y anormales.

La adenosina actúa como agonista en los receptores de adenosina A1 y A2 de la superficie celular, debido a la baja duración del efecto (10 a 30 segundos) solamente actúa en el sistema cardiovascular alterando la actividad eléctrica del corazón y promoviendo la vasodilatación.

Cuando la adenosina se une al receptor A1 en el corazón, produce efectos electrofisiológicos que ralentizan la conducción auriculoventricular.

[5]​ Por otro lado, la adenosina también actúa sobre el receptor A2 de la membrana celular, lo que lleva a un aumento del vasodilatador AMPc.

La respuesta hemodinámica típica es un nivel de aumento en la frecuencia cardíaca debido a la vasodilatación periférica inducida, junto con una ligera disminución.

Esto ayuda a interrumpir los circuitos de reentrada, que son los responsables del ritmo cardíaco acelerado en la TPSV (Taquicardia paroxística supraventricular).

[6]​ Pruebas de esfuerzo cardíaco La adenosina se encarga de dilatar las arterias coronarias y aumentar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco para permitir evaluar si hay áreas del corazón que no reciben suficiente flujo sanguíneo y poder realizar un diagnóstico oportuno.

[8]​ Ver Reacción adversa a medicamento Dosis inicial: 6 mg administrados bajo la forma de un bolo intravenoso (inyección en 2 s).

La dosis recomendada se reduce a la mitad en pacientes con insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, shock, hipoxia, insuficiencia renal o hepática y en pacientes ancianos[9]​ La adenosina está contraindicada en las siguientes situaciones: La adenosina debe usarse con precaución en las siguientes situaciones:

La imagen representa el mecanismo de acción de la adenosina exógena en el tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). La adenosina es una molécula que se encuentra de forma natural en nuestro organismo, pero también puede ser administrada como medicamento. En esta imagen, se representa como una molécula simple y se indica que es exógena, es decir, que proviene de una fuente externa al cuerpo. El ATP (trifosfato de adenosina), por otro lado, es una molécula que proporciona energía a las células. En la imagen se muestra su estructura molecular, más compleja que la de la adenosina. Cuando se administra adenosina exógena: Se une a los receptores de adenosina en las células del corazón. Esto desencadena una serie de eventos que conducen a la disminución de la conducción eléctrica a través del nodo auriculoventricular (NAV). Bloquea los canales de calcio: Al bloquear estos canales, se reduce la entrada de calcio a las células del corazón, lo que disminuye la fuerza y la frecuencia de las contracciones cardíacas. Activa los canales de potasio: Al activar estos canales, se aumenta la salida de potasio de las células del corazón, lo que también contribuye a disminuir la excitabilidad y la contractilidad del músculo cardíaco. Aumenta la producción de radicales de oxígeno: Aunque los radicales de oxígeno son generalmente dañinos para las células, en este caso, su producción tiene un efecto beneficioso al contribuir a la disminución de la conducción a través del NAV. Todos estos efectos combinados tienen como resultado la disminución de la conducción eléctrica a través del nodo auriculoventricular (NAV). El NAV es una estructura del corazón que controla la frecuencia cardíaca y la coordinación de las contracciones de las aurículas y los ventrículos. Al disminuir la conducción a través del NAV, la adenosina puede interrumpir los circuitos eléctricos anormales que causan la taquicardia paroxística supraventricular y restaurar un ritmo cardíaco normal. La enzima ADA (adenosina desaminasa) es responsable de descomponer la adenosina en inosina. Esta es la razón por la cual el efecto de la adenosina es de corta duración, ya que rápidamente es metabolizada por esta enzima.
La imagen representa el mecanismo de acción de la adenosina exógena en el tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular (TPSV).