El voriconazol , que se vende bajo la marca Vfend, entre otras, es un medicamento antimicótico que se utiliza para tratar una serie de infecciones fúngicas . [5] Esto incluye aspergilosis , candidiasis , coccidioidomicosis , histoplasmosis , peniciliosis e infecciones por Scedosporium o Fusarium . [5] Se puede tomar por vía oral o inyectarse en una vena . [5]
Los efectos secundarios comunes incluyen problemas de visión, náuseas, dolor abdominal, sarpullido, dolor de cabeza y ver u oír cosas que no están presentes . [5] El uso durante el embarazo puede resultar perjudicial para el bebé. [5] Pertenece a la familia de medicamentos de los triazoles . [5] Actúa afectando el metabolismo fúngico y las membranas celulares de los hongos . [5]
El voriconazol fue patentado en 1990 y aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 2002. [6] [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8]
El voriconazol se utiliza para tratar la aspergilosis y la candidiasis invasivas y las infecciones fúngicas causadas por especies de Scedosporium y Fusarium , que pueden ocurrir en pacientes inmunodeprimidos , incluidas las personas que se someten a un trasplante de médula ósea (BMT) alogénico, que tienen cánceres hematológicos o que se someten a trasplantes de órganos . [9] [10] [11] [12]
También se utiliza para prevenir infecciones fúngicas en personas que se someten a un trasplante de médula ósea. [11] [9]
También es el tratamiento recomendado para las infecciones fúngicas del sistema nervioso central transmitidas por inyección epidural de esteroides contaminados. [13]
Se puede tomar por vía oral o administrar en el consultorio del médico o en una clínica mediante infusión intravenosa. [9]
Es tóxico para el feto, las mujeres embarazadas no deben tomarlo y las mujeres que lo toman no deben quedar embarazadas. [4]
Las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa , deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. Debe utilizarse con precaución en personas con arritmias o intervalo QT largo. [4]
No es necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o edad avanzada, pero los niños parecen eliminar el voriconazol más rápidamente que los adultos y puede ser necesario controlar los niveles del fármaco. [14]
Las etiquetas contienen varias advertencias sobre el riesgo de reacciones en el lugar de la inyección , reacciones de hipersensibilidad ; daño a los riñones , hígado y páncreas ; problemas de visión; y efectos adversos en la piel, incluido el daño debido a la fototoxicidad , cáncer de piel de células escamosas y síndrome de Stevens-Johnson ; en el uso a largo plazo hay una advertencia sobre el riesgo de fluorosis ósea y periostitis , especialmente en pacientes de edad avanzada. [15] [4] [16] [9]
Además, los efectos adversos muy comunes, que ocurren en más del 10% de las personas, incluyen edema periférico, dolores de cabeza, dificultad para respirar, diarrea, vómitos, dolor abdominal, náuseas, erupciones cutáneas y fiebre. [9]
Los efectos adversos comunes, que ocurren entre el 1 y el 10% de las personas, incluyen infecciones de los senos nasales, bajo número de glóbulos blancos y rojos ( agranulocitosis , pancitopenia , trombocitopenia , leucopenia y anemia ), bajo nivel de azúcar en sangre, cantidad reducida de potasio y sodio, depresión, alucinaciones, ansiedad, insomnio, agitación, confusión, convulsiones, desmayos, temblor, debilidad, hormigueo, somnolencia, mareos, sangrado de retina, latidos cardíacos irregulares, latidos cardíacos lentos o rápidos, presión arterial baja, venas inflamadas, síndrome de dificultad respiratoria aguda, edema pulmonar, labios inflamados, cara hinchada, malestar estomacal, estreñimiento, gingivitis, ictericia, caída del cabello, piel escamosa, picazón, piel roja, dolor de espalda, dolor de pecho y escalofríos. [9]
Al ser metabolizado por el citocromo P450 hepático , el voriconazol interactúa con muchos fármacos. [4] [9] El voriconazol no debe utilizarse junto con muchos fármacos (incluidos sirolimus , rifampicina , rifabutina , carbamazepina , quinidina y alcaloides del cornezuelo ) y se deben realizar ajustes y/o monitorización de la dosis cuando se coadministra con otros (incluidos fluconazol , warfarina , ciclosporina , tacrolimus , omeprazol y fenitoína ). El voriconazol puede administrarse de forma segura con cimetidina , ranitidina , indinavir , antibióticos macrólidos , micofenolato , digoxina y prednisolona . [4]
El voriconazol se absorbe bien por vía oral con una biodisponibilidad del 96%, lo que permite a los pacientes cambiar entre la administración intravenosa y oral. [ cita requerida ]
Pfizer comercializó el medicamento con el nombre de Vfend. En 2011, se introdujo en Estados Unidos una versión genérica de la forma de comprimidos de voriconazol, después de que Pfizer y Mylan resolvieran un litigio en virtud de la Ley Hatch-Waxman ; en 2012, se introdujo una versión genérica de la forma inyectable. En Europa, la protección de patentes expiró en 2011 y la exclusividad administrativa pediátrica expiró en Europa en 2016. [17]
A partir de julio de 2017, el medicamento se comercializa con los siguientes nombres en todo el mundo: Cantex, Pinup, Vedilozin, Vfend, Vodask, Volric, Voramol, Voriconazol, Voriconazole, Voriconazolum, Voricostad, Vorikonazol, Voritek, Voriz, Vornal y Vosicaz. [18]
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