La fluorosis esquelética es una enfermedad ósea causada por una acumulación excesiva de fluoruro que debilita los huesos. [1] En casos avanzados, la fluorosis esquelética causa daños dolorosos a los huesos y las articulaciones .
Los síntomas se promueven principalmente en la estructura ósea. Debido a una alta concentración de fluoruro en el cuerpo, el hueso se endurece y, por tanto, se vuelve menos elástico , lo que provoca una mayor frecuencia de fracturas . Otros síntomas incluyen el engrosamiento de la estructura ósea y la acumulación de tejido óseo, que contribuyen a la alteración de la movilidad articular. Los ligamentos y cartílagos pueden osificarse . [2] La mayoría de los pacientes con fluorosis esquelética muestran efectos secundarios debido a la dosis alta de fluoruro, como rupturas del revestimiento del estómago y náuseas . [3] El fluoruro también puede dañar las glándulas paratiroides , provocando hiperparatiroidismo , la secreción incontrolada de hormonas paratiroideas . Estas hormonas regulan la concentración de calcio en el cuerpo. Una concentración elevada de hormona paratiroidea provoca una disminución del calcio en las estructuras óseas y, por tanto, una mayor concentración de calcio en la sangre . Como resultado, la flexibilidad ósea disminuye, lo que hace que el hueso sea más susceptible a las fracturas. [4]
Los síntomas clínicos de la toxicidad del fluoruro en los huesos son indistinguibles de los de la artritis. Incluso una exposición a niveles bajos de fluoruro puede causar o empeorar los síntomas en consumidores con genotipos vulnerables. [5] [6] [7]
Las causas comunes de fluorosis incluyen la inhalación de polvos o vapores de fluoruro por parte de los trabajadores de la industria y el consumo de fluoruro del agua potable (niveles de fluoruro superiores a los niveles que se consideran seguros. [8] )
En la India , especialmente en la región de Nalgonda ( Telangana ), una causa común de fluorosis es el agua potable rica en fluoruro que proviene de pozos profundos . Más de la mitad de las fuentes de agua subterránea en la India tienen fluoruro por encima de los niveles recomendados. [9]
La fluorosis también puede ocurrir como resultado de la actividad volcánica. Se estima que la erupción del volcán Laki en Islandia en 1783 mató aproximadamente al 22% de la población islandesa y al 60% del ganado , como resultado de la fluorosis y los gases de dióxido de azufre. [10] La erupción del Hekla en 1693 también provocó la muerte de ganado en condiciones similares. [11]
Hasta el momento, no existen tratamientos establecidos para los pacientes con fluorosis esquelética. [12] Sin embargo, es reversible en algunos casos, dependiendo de la progresión de la enfermedad. Si se suspende la ingesta de flúor, la cantidad en los huesos disminuirá y se excretará por la orina. Sin embargo, es un proceso muy lento eliminar completamente el flúor del cuerpo. Se observan resultados mínimos en los pacientes. El tratamiento de los efectos secundarios también es muy difícil. Por ejemplo, un paciente con una fractura de hueso no puede ser tratado según los procedimientos estándar porque el hueso es muy frágil. En este caso, la recuperación llevará mucho tiempo y no se puede garantizar una curación perfecta. [13] Sin embargo, se puede prevenir una mayor fluorosis bebiendo agua defluorada. Recientemente se ha sugerido que beber agua defluorada mediante el método de defluoración con "hidroxiapatita modificada con calcio" puede ayudar a revertir la fluorosis. [14] El agua desfluorada de este método sugerido proporciona agua potable alcalina enriquecida con calcio, ya que generalmente el agua contaminada con fluoruro tiene una baja cantidad de mineral de calcio y beber agua alcalina ayuda a eliminar el fluoruro tóxico del cuerpo. [14]
En algunas zonas, la fluorosis esquelética es endémica. Si bien la fluorosis es más grave y está más extendida en los dos países más poblados del mundo (India y China), UNICEF estima que "la fluorosis es endémica en al menos 25 países de todo el mundo. Se desconoce el número total de personas afectadas, pero una estimación conservadora número en decenas de millones." [15]
En la India, se han identificado 20 estados como zonas endémicas, con aproximadamente 60 millones de personas en riesgo y 6 millones de personas discapacitadas; Como consecuencia, alrededor de 600.000 podrían desarrollar un trastorno neurológico. [9]
Los cambios histológicos inducidos por el flúor en las ratas se parecen a los de los humanos. [dieciséis]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )