La válvula tricúspide , o válvula auriculoventricular derecha , se encuentra en el lado dorsal derecho del corazón de los mamíferos , en la porción superior del ventrículo derecho . La función de la válvula es permitir que la sangre fluya desde la aurícula derecha al ventrículo derecho durante la diástole y cerrarse para evitar el reflujo ( regurgitación ) desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho ( sístole ).
La válvula tricúspide suele tener tres valvas o valvas , llamadas valvas anterior, posterior y septal. [1] Cada valva está conectada a través de las cuerdas tendinosas a los músculos papilares anterior, posterior y septal del ventrículo derecho , respectivamente. Las válvulas tricúspides también pueden tener dos o cuatro valvas; la cantidad puede cambiar a lo largo de la vida. [2]
La válvula tricúspide funciona como una válvula unidireccional que se cierra durante la sístole ventricular para evitar la regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha. Se abre durante la diástole ventricular, lo que permite que la sangre fluya desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho. El reflujo de sangre también se conoce como regresión o regurgitación tricúspide . La regurgitación tricúspide puede provocar un aumento de la precarga ventricular porque la sangre que se refluye hacia la aurícula se suma al volumen de sangre que debe bombearse de regreso al ventrículo durante el siguiente ciclo de diástole ventricular . El aumento de la precarga ventricular derecha durante un período prolongado de tiempo puede provocar un agrandamiento (dilatación) del ventrículo derecho, [3] que puede progresar a insuficiencia cardíaca derecha si no se corrige. [4]
Las válvulas infectadas pueden provocar endocarditis en usuarios de drogas intravenosas . [5] [6] Los pacientes que se inyectan narcóticos u otras drogas por vía intravenosa pueden contraer una infección que puede viajar al lado derecho del corazón, generalmente causada por la bacteria S. aureus . [7] En pacientes sin antecedentes de exposición intravenosa, la endocarditis es más frecuentemente del lado izquierdo. [7]
La válvula tricúspide puede verse afectada por la fiebre reumática , que puede causar estenosis tricúspide o insuficiencia tricúspide. [8] Algunas personas nacen con anomalías congénitas de la válvula tricúspide. El desplazamiento apical congénito de la válvula tricúspide se denomina anomalía de Ebstein y suele causar insuficiencia tricúspide significativa .
Ciertos síndromes carcinoides pueden afectar la válvula tricúspide produciendo fibrosis debido a la producción de serotonina por esos tumores.
El primer implante de válvula tricúspide endovascular fue realizado por cirujanos de la Clínica Cleveland . [9]
La insuficiencia tricuspídea es común y se estima que ocurre en el 65-85% de la población. [10] En el Framingham Heart Study, la presencia de cualquier gravedad de insuficiencia tricuspídea, que oscilaba entre trazas y por encima de moderada, se encontró en el 82% de los hombres y en el 85,7% de las mujeres. [11] La insuficiencia tricuspídea leve tiende a ser común, benigna y, en el aparato valvular tricúspide estructuralmente normal, puede considerarse una variante normal . [10] La insuficiencia tricuspídea moderada o grave generalmente se asocia con anomalías de las valvas de la válvula tricúspide y/o posiblemente dilatación anular y generalmente es patológica, lo que puede provocar un daño irreversible del músculo cardíaco y peores resultados debido a la sobrecarga crónica prolongada del volumen del ventrículo derecho . [10]
