Los trastornos emocionales y conductuales ( EBD ; también conocidos como trastornos emocionales y conductuales ) [1] [2] se refieren a una clasificación de discapacidad utilizada en entornos educativos que permite a las instituciones educativas brindar educación especial y servicios relacionados a estudiantes que han mostrado deficiencias sociales y/o o Progreso académico. [3]
La clasificación a menudo se otorga a los estudiantes después de realizar un Análisis de Comportamiento Funcional. Estos estudiantes necesitan apoyos conductuales individualizados , como un Plan de intervención de conducta, para recibir una educación pública gratuita y apropiada . [4] Los estudiantes con EBD pueden ser elegibles para un Plan de Educación Individualizado (IEP) y/o adaptaciones en el aula a través de un Plan 504 . [4]
Antes de que se realizaran estudios sobre el tema, a menudo se pensaba que las enfermedades mentales eran una forma de posesión demoníaca o brujería. Como se desconocía mucho, había poca o ninguna distinción entre los diferentes tipos de enfermedades mentales y trastornos del desarrollo a los que nos referimos hoy en día. La mayoría de las veces, se trataban realizando un exorcismo a la persona que presentaba signos de alguna enfermedad mental. [5] Desde principios hasta mediados del siglo XIX, se introdujeron los asilos en América y Europa. Allí, los pacientes eran tratados cruelmente y, a menudo, los médicos del ámbito profesional los llamaban locos. [6] El objetivo principal de los asilos era alejar del público a las personas con enfermedades mentales. En 1963, el Congreso aprobó y firmó la Ley de Construcción de Centros Comunitarios de Salud Mental (Ley Pública 88-164) , que proporcionó fondos federales a los centros comunitarios de salud mental. Esta legislación cambió la forma en que se manejaban los servicios de salud mental y también condujo al cierre de muchos grandes asilos. [5] Pronto siguieron muchas leyes que ayudaban a más y más personas con EBD. 1978 llegó con la aprobación de la Ley Pública 94-142 que exigía educación pública y gratuita para todos los niños discapacitados, incluidos aquellos con EBD. Se puso en vigor una extensión de PL 94-142, PL 99-457 que brindaría servicios a todos los niños discapacitados de edades comprendidas entre 3 y 5 años para el año escolar 1990-1991. [7] Desde entonces, PL 94-142 pasó a llamarse Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA) .
Se han utilizado varios términos para describir trastornos emocionales y de conducta irregulares. Muchos de los términos como enfermedad mental y psicopatología se utilizaron para describir a adultos con tales afecciones. [8] La enfermedad mental era una etiqueta para la mayoría de las personas con cualquier tipo de trastorno y era común que las personas con trastornos emocionales y de conducta fueran etiquetadas con una enfermedad mental. [9] Sin embargo, esos términos se evitaron al describir a los niños porque parecían demasiado estigmatizantes. A finales del siglo XX apareció el término "trastornos del comportamiento". Algunos profesionales en el campo de la educación especial aceptaron el término mientras que otros sintieron que ignoraba las cuestiones emocionales. [8] Para hacer una terminología más uniforme, la Coalición Nacional de Salud Mental y Educación Especial, que consta de más de treinta grupos profesionales y de defensa, acuñó el término "trastornos emocionales y de conducta" en 1988.
De acuerdo con la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades, se requiere una clasificación EBD si una o más de las siguientes características se observan excesivamente en un estudiante durante un período de tiempo significativo: [10]
El término "EBD" incluye a los estudiantes diagnosticados con esquizofrenia . Sin embargo, no tiene ninguna relación significativa con los estudiantes socialmente inadaptados a menos que también cumplan con los criterios anteriores.
Proporcionar o no proporcionar una clasificación EBD a un estudiante puede ser controvertido, ya que IDEA no aclara qué niños serían considerados "socialmente inadaptados". No se garantiza que los estudiantes con un diagnóstico psiquiátrico de trastorno de conducta reciban servicios educativos adicionales bajo una clasificación EBD. [11] Los estudiantes con una clasificación EBD que cumplen con los criterios de diagnóstico para diversos trastornos de conducta disruptiva , incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno de oposición desafiante (ODD) o el trastorno de conducta (CD), no tienen una elegibilidad automática para recibir un IEP o un plan 504. [11] Los estudiantes considerados "socialmente inadaptados", pero no elegibles para una clasificación EBD (es decir, estudiantes diagnosticados con trastorno de conducta ), a menudo reciben mejores servicios educativos en aulas de educación especial o escuelas alternativas con alta estructura, reglas claras y consecuencias consistentes. [12]
Los estudiantes con EBD son una población diversa con una amplia gama de habilidades intelectuales y académicas. Los hombres, los afroamericanos y los estudiantes económicamente desfavorecidos están sobrerrepresentados en la población con EBD, y los estudiantes con EBD tienen más probabilidades de vivir en hogares monoparentales, hogares de acogida u otras situaciones de vida no tradicionales. [13] Estos estudiantes también tienden a tener bajas tasas de interacciones sociales positivas con sus compañeros en contextos educativos. [14] Los estudiantes con EBD a menudo se clasifican como "internalizadores" (p. ej., tienen baja autoestima o se les diagnostica un trastorno de ansiedad o trastorno del estado de ánimo ) o "externalizadores" (p. ej., interrumpen la instrucción en el aula o se les diagnostica un comportamiento disruptivo). trastornos tales como el trastorno de oposición desafiante y el trastorno de conducta). Los estudiantes varones pueden estar sobrerrepresentados en la población de EBD porque parecen tener más probabilidades de exhibir un comportamiento disruptivo de externalización que interfiere con la instrucción en el aula. Las mujeres pueden tener más probabilidades de exhibir un comportamiento internalizante que no interfiere con la instrucción en el aula, aunque no está claro hasta qué punto esta percepción se debe a expectativas sociales de diferencias en el comportamiento masculino y femenino. En cualquier caso, es importante señalar que tanto el comportamiento de internalización como el de externalización pueden ocurrir, y de hecho ocurren, en ambos sexos; [13] Los estudiantes con EBD también corren un mayor riesgo de sufrir problemas de aprendizaje, abandono escolar, abuso de sustancias y delincuencia juvenil. [13]
Una persona con EBD con comportamiento "internalizante" puede tener baja autoestima, depresión, experimentar pérdida de interés en actividades sociales, académicas y otras actividades de la vida, y puede exhibir autolesiones no suicidas o abuso de sustancias . Los estudiantes con conducta internalizante también pueden tener un diagnóstico de ansiedad por separación u otro trastorno de ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), fobia específica o social , trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de pánico y/o un trastorno alimentario . Es más probable que los profesores escriban referencias para estudiantes que sean demasiado disruptivas. Las herramientas de detección utilizadas para detectar estudiantes con altos niveles de comportamiento "internalizante" no son sensibles y rara vez se utilizan en la práctica. [15] Los estudiantes con EBD con comportamiento " externalizante " pueden ser agresivos, incumplidores, extrovertidos o disruptivos.
A los estudiantes con EBD que muestran un comportamiento externalizante a menudo se les diagnostica trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno de oposición desafiante (ODD), trastorno de conducta , trastorno del espectro autista y/o trastorno bipolar ; sin embargo, esta población también puede incluir niños con un desarrollo típico que han aprendido a exhibir un comportamiento de externalización por diversas razones (p. ej., escapar de las exigencias académicas o acceder a la atención ). Estos estudiantes suelen tener dificultades para inhibir las respuestas emocionales resultantes del enojo, la frustración y la decepción. Los estudiantes que "externalizan" exhiben comportamientos como insultar, provocar, amenazar, intimidar, maldecir y pelear, junto con otras formas de agresión. Los estudiantes varones con EBD exhiben un comportamiento de externalización con más frecuencia que sus contrapartes femeninas. [15]
Los niños y adolescentes con TDA o TDAH pueden mostrar diferentes tipos de comportamiento de externalización y deben ser medicados o someterse a un tratamiento conductual para su diagnóstico. [13] Los adolescentes con TDAH grave probablemente se beneficiarían más tanto de la medicación como del tratamiento conductual. Los niños más pequeños deben someterse a un tratamiento conductual antes de recibir tratamiento con medicamentos. Otra forma de tratamiento recomendada para niños y adolescentes diagnosticados con TDAH sería el asesoramiento de un profesional de la salud mental. Las opciones de tratamiento mejorarán el desempeño de niños y adolescentes en tareas de reconocimiento de emociones, específicamente el tiempo de respuesta, ya que no hay dificultad para reconocer las emociones humanas. [15] El grado de tratamientos requeridos varía según el grado de ADD o ADHD que tenga el individuo.
El tratamiento para este tipo de conductas debe incluir a los padres, ya que es evidente que sus habilidades parentales impactan en la forma en que su hijo maneja sus síntomas, especialmente cuando es más joven. Los padres que participaron en un programa de capacitación en habilidades parentales informaron una disminución en el comportamiento de internalización y externalización en sus hijos después del programa de capacitación. [16] El programa incluía aprender a dar atención positiva, aumentar el buen comportamiento con pequeñas recompensas frecuentes y elogios específicos, así como aprender a disminuir la atención cuando el niño se comportaba mal.
En los últimos años, muchos investigadores se han interesado en explorar la relación entre los trastornos emocionales y la cognición. La evidencia ha revelado que existe una relación entre los dos. Strauman (1989) investigó cómo los trastornos emocionales moldean la estructura cognitiva de una persona, es decir, los procesos mentales que la gente utiliza para dar sentido al mundo que la rodea. [17] Reclutó a tres grupos de individuos: aquellos con fobias sociales, aquellos con depresión y controles sin diagnóstico de trastorno emocional. Quería determinar si estos grupos tenían una estructura cognitiva que mostrara una discrepancia real/ideal (AI) (refiriéndose a un individuo que no cree que ha logrado sus deseos personales) o una discrepancia real/propio/otro (AOO) (refiriéndose a la capacidad de un individuo). acciones que no están a la altura de lo que su pareja cree que deben ser). Encontró que los individuos deprimidos tenían la mayor discrepancia en IA y los fóbicos sociales tenían la mayor discrepancia en AOO, mientras que los controles eran más bajos o estaban entre los dos para ambas discrepancias. [18]
Los procesos cognitivos específicos (p. ej., la atención) pueden ser diferentes en quienes padecen trastornos emocionales. MacLeod, Mathews y Tata (1986) probaron los tiempos de reacción de 32 participantes, algunos de los cuales fueron diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada, cuando se les presentaron palabras amenazantes. Descubrieron que cuando se presentaban palabras amenazantes, las personas con mayor ansiedad tendían a tener una mayor atención selectiva, lo que significa que reaccionaban más rápido a un estímulo en un área donde se acababa de presentar una palabra amenazante (32-59 ms más rápido). En el grupo de control, los sujetos reaccionaron más lentamente cuando había una palabra amenazante precediendo al estímulo (16-32 ms más lento). [19]
Los trastornos emocionales también pueden alterar la forma en que las personas regulan sus emociones. Joormann y Gotlib (2010) realizaron un estudio con personas deprimidas o previamente deprimidas para probar esto. Descubrieron que, en comparación con las personas que nunca habían tenido un episodio depresivo, las personas deprimidas anteriormente y actualmente tendían a utilizar más estrategias de regulación emocional desadaptativas (como la rumiación o la melancolía). También descubrieron que cuando los individuos deprimidos mostraban inhibición cognitiva (ralentización de la respuesta a una variable que había sido previamente ignorada) cuando se les pedía que describieran una palabra negativa (la variable ignorada era una palabra positiva), eran menos propensos a reflexionar o cavilar. Cuando mostraron inhibición cognitiva cuando se les pidió que describieran una palabra positiva (la variable ignorada era una palabra negativa), eran más propensos a reflexionar. [20]
Hay muchos tipos de servicios disponibles para los estudiantes de EBD, que se mencionan a continuación. Un servicio es apoyo personalizado (o un asistente) que ayuda en las actividades académicas y cotidianas. Otro servicio son las fundaciones que ofrecen servicios de conducta y apoyo de asesoramiento. Algunos servicios incluyen aulas dedicadas a los fundamentos educativos y que trabajan para desarrollar al estudiante de manera posesiva. Los estados también ofrecen escuelas dedicadas con múltiples recursos que ayudan a los estudiantes con EBD a sobresalir y hacer la transición (regreso) a las escuelas locales.
El estado de Texas cuenta con la Iniciativa de Apoyo al Comportamiento de Texas (TBSI, por sus siglas en inglés) autorizada por el Proyecto de Ley del Senado 1196 y el Código Administrativo de Texas §89.1053. Con su diseño para proporcionar conocimientos para el uso de intervenciones conductuales constructivas y para ayudar a los estudiantes, incluidos los estudiantes con discapacidades. TBSI cumple con los requisitos legislativos para el uso de restricción y tiempo fuera, además de proporcionar el trabajo de base para estrategias de conducta y prevención en cada entorno. [21]
El estado de Nueva York cuenta con Foundations Behavioral Health, que ha sido aprobado fuera del estado como proveedor educativo y residencial del Departamento de Educación del Estado de Nueva York. Foundations ofrece servicios académicos y de salud conductual a estudiantes entre 14 y 21 años. Este programa permite a los estudiantes experiencia educativa para tener intervenciones estratégicas para ayudar a su funcionamiento social y conductual. Algunos de los aspectos más destacados del programa incluyen Evaluación de Comportamiento Funcional (FBA), Plan de Intervención de Comportamiento (BIP) e Instrucción basada en la comunidad (CBI). [22]
El estado de California tiene aulas del Spectrum Center en Los Ángeles y el área de San Francisco que brindan servicios de conducta y discapacidades emocionales. Proporcionan aulas académicas para estudiantes que trabajan activamente para mejorar los estándares de su nivel de grado y para obtener su diploma de escuela secundaria. La práctica principal es el uso de Intervenciones y Apoyos para el Comportamiento Positivo (PBIS). Las prácticas de instrucción de PBIS ayudan a los estudiantes a determinar su nivel de habilidades y progreso, restaurar sus habilidades a través de la instrucción directa, conociendo los estándares de su nivel de grado y consejería en grupos pequeños. [23]
El estado de Michigan tiene un Centro de Educación del Comportamiento (BEC) en Bangor. Su propósito es ayudar a los directores de escuelas locales con estudiantes entre 5 y 26 años con EBD. [24] Además de hacer que los estudiantes utilicen comportamientos y habilidades apropiados para regresar exitosamente a su entorno escolar local. Dentro de los distritos escolares se encuentran disponibles programas presenciales, consultas, asesoramiento y servicios de desarrollo profesional. [25]
El estado de Florida cuenta con la Red de Estudiantes con Discapacidades Emocionales/Conductuales (SEDNET). Los proyectos SEDNET en todo el estado ayudan a los distritos escolares locales a trabajar con aquellos en riesgo de sufrir EBD. “Abordar el comportamiento adverso en el entorno educativo”, atiende a los estudiantes que se desempeñan mal en el hogar, la escuela o la comunidad debido al abuso de drogas y sustancias o problemas de salud mental. Servicios SEDNET 2A: Equipo de planificación de servicios familiares (FSPT): agencias, funcionarios escolares y SEDNET se reúnen con los padres para ayudar y ayudar con el bajo rendimiento del niño en la escuela y el hogar. Apoyo al Comportamiento Positivo que brinda asistencia técnica para promover el comportamiento positivo. Observación en el aula/Consulta con maestros: trabajar con niños con EBD utilizando estrategias y consejos exitosos en el ambiente del aula. [26]
Todas las ubicaciones enumeradas están en PA.