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Hipo

El hipo (nombre científico singultus , del latín "sollozo, hipo"; también escrito " hiccough " ) es una contracción involuntaria ( sacudida mioclónica ) del diafragma que puede repetirse varias veces por minuto. El hipo es una acción involuntaria que implica un arco reflejo . [1] Una vez desencadenado, el reflejo causa una fuerte contracción del diafragma seguida aproximadamente un cuarto de segundo después por el cierre de las cuerdas vocales, lo que da como resultado el sonido "hic".

El hipo puede presentarse de forma aislada o en episodios. El ritmo del hipo, o el tiempo que transcurre entre episodios, suele ser relativamente constante. Un episodio de hipo generalmente se resuelve por sí solo sin intervención, aunque se suelen utilizar muchos remedios caseros para intentar acortar su duración. [2] En ocasiones, es necesario el tratamiento médico en casos de hipo crónico . [3]

Incidencia

El hipo afecta a personas de todas las edades, incluso se observa en el útero . Se vuelve menos frecuente con el avance de la edad. El hipo intratable, que dura más de un mes, es más común en adultos. Si bien los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia, los hombres tienen más probabilidades de desarrollar hipo prolongado e intratable. [4]

Además de en los humanos, el hipo se ha estudiado y observado en gatos , ratas , conejos , perros y caballos . [5]

Signos y síntomas

Sonido de hipo
El sonido del hipo humano
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Histograma del período (en segundos) entre cada hipo en una secuencia de 50 muestras en aproximadamente 10 minutos. Media: 11,40 s. Mediana: 10,715 s. Desviación estándar: 2,88 s. El conjunto de datos varía de 6,28 s a 21,36 s. [ investigación original ]

El hipo consiste en un espasmo o una serie de espasmos del diafragma respiratorio, de espaciamiento y duración variables, y un temblor breve (de menos de medio segundo) inesperado en el hombro , el abdomen , la garganta o todo el cuerpo .

Causas

Causas fisiopatológicas

El hipo puede ser provocado por una serie de afecciones humanas comunes. En casos raros, puede ser un signo de problemas médicos graves, como un infarto de miocardio . [15]

Irritación del núcleo prefrénico del bulbo raquídeo

Trastornos del sistema nervioso central

Daño a los nervios

Otras asociaciones conocidas

Teorías evolutivas

La hipótesis del reflejo del eructo

Una hipótesis principal es que el hipo evolucionó para facilitar un mayor consumo de leche en los mamíferos jóvenes. [10] La coordinación de la respiración y la deglución durante la succión es un proceso complicado. Es inevitable que una parte del aire ingrese al estómago, ocupando un espacio que de otro modo podría utilizarse de manera óptima para la leche rica en calorías.

La hipótesis sugiere que la presencia de una burbuja de aire en el estómago estimula la rama sensorial (aferente) del reflejo a través de receptores en el estómago, el esófago y a lo largo de la parte inferior del diafragma. Esto desencadena la parte activa del hipo (rama eferente), contrayendo bruscamente los músculos de la respiración y relajando los músculos del esófago, cerrando luego las cuerdas vocales para evitar que el aire entre en los pulmones. Esto crea succión en el pecho, tirando del aire desde el estómago hacia el esófago. A medida que los músculos respiratorios se relajan, el aire se expulsa por la boca, lo que efectivamente "eructa" al animal. [19]

Existen varias características del hipo que respaldan esta teoría. El eructo de un lactante puede aumentar su capacidad de tomar leche en más de un 15-25%, lo que supone una importante ventaja para la supervivencia. Los lactantes tienen una fuerte tendencia a tener hipo y, aunque el reflejo persiste durante toda la vida, su frecuencia disminuye con la edad. La ubicación de los nervios sensoriales que desencadenan el reflejo sugiere que se trata de una respuesta a una afección del estómago. El componente del reflejo que suprime la peristalsis en el esófago mientras se bloquea activamente la vía aérea sugiere que el esófago está involucrado. Además, el hipo solo se describe en mamíferos, el grupo de animales que comparten el rasgo de amamantar a sus crías. [ cita requerida ]

Hipótesis filogenética

Un grupo internacional de investigación respiratoria compuesto por miembros de Canadá, Francia y Japón propuso que el hipo es un remanente evolutivo de la respiración anterior de los anfibios . [20] Los anfibios como los renacuajos tragan aire y agua a través de sus branquias mediante un reflejo motor bastante simple similar al hipo de los mamíferos . Las vías motoras que permiten el hipo se forman temprano durante el desarrollo fetal , antes de que se formen las vías motoras que permiten la ventilación pulmonar normal . Por lo tanto, el hipo es evolutivamente anterior a la respiración pulmonar moderna .

Además, este grupo (C. Straus et al.) señala que el hipo y el trago de los anfibios se inhiben con niveles elevados de CO2 y pueden detenerse con agonistas del receptor GABA B , lo que ilustra una posible fisiología compartida y una herencia evolutiva . Estas propuestas pueden explicar por qué los bebés prematuros pasan el 2,5% de su tiempo hipondo, posiblemente tragando como los anfibios , ya que sus pulmones aún no están completamente formados. [21]

La hipótesis filogenética puede explicar el hipo como un remanente evolutivo heredado de nuestros ancestros anfibios. [22]

Duración

Los episodios de hipo suelen durar menos de 30 minutos. Los ataques prolongados, aunque poco frecuentes, pueden ser graves. Las causas fundamentales de los episodios prolongados de hipo son difíciles de diagnosticar. [ verificación fallida ] Estos ataques pueden causar una morbilidad significativa e incluso la muerte. [4] Un episodio que dura más de unos pocos minutos se denomina ataque; un ataque de más de 48 horas se denomina persistente o prolongado. El hipo que dura más de un mes se denomina intratable. En muchos casos, solo se ve afectado un solo hemidiafragma, generalmente el izquierdo, aunque ambos pueden estar involucrados. [4]

Tratamiento

Normalmente, el hipo se resuelve con un poco de paciencia, ya que cualquier ataque suele pasar rápidamente. Los "remedios" populares para el hipo son comunes y variados. El hipo se trata médicamente solo en casos graves y persistentes (denominados "intratables"). [4]

Existen numerosos remedios médicos, pero no se conoce ningún tratamiento en particular que sea especialmente eficaz, generalmente debido a la falta de evidencia de alta calidad. [23] [24]

Se ha utilizado un estimulador del nervio vago en un caso intratable de hipo. "Envía ráfagas rítmicas de electricidad al cerebro a través del nervio vago , que pasa por el cuello. La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el estimulador del nervio vago en 1997 como una forma de controlar las convulsiones en algunos pacientes con epilepsia ". [25]

En una persona, el masaje rectal digital persistente coincidió con la terminación de un hipo intratable. [26]

Remedios populares

Existen muchos remedios supersticiosos y populares para el hipo, entre ellos, pararse de cabeza , beber un vaso de agua boca abajo, asustarse por alguien, respirar dentro de una bolsa, comer una cucharada grande de mantequilla de maní y colocar azúcar sobre o debajo de la lengua. [27] [28]

La acupresión , ya sea por su efecto real o por efecto placebo , puede curar el hipo en algunas personas. Por ejemplo, una técnica consiste en relajar el pecho y los hombros y encontrar los puntos más profundos de las hendiduras que se encuentran directamente debajo de las protuberancias de las clavículas. Se introducen los dedos índice o medio en las hendiduras y se presionan firmemente durante sesenta segundos mientras se respira profundamente y de forma prolongada. [29]

Un tratamiento simple consiste en aumentar la presión parcial de CO2 e inhibir la actividad del diafragma conteniendo la respiración o volviendo a respirar en una bolsa de papel . [30] Otros posibles remedios sugeridos por NHS Choices incluyen llevar las rodillas hasta el pecho e inclinarse hacia adelante, beber sorbos de agua helada y tragar un poco de azúcar granulada. [31]

Se ha demostrado que un ejercicio de respiración llamado inspiración supra-supramáxima (SSMI) detiene el hipo persistente. [32] Combina los tres principios de hipercapnia , inmovilización del diafragma y presión positiva en las vías respiratorias . Primero, el sujeto debe exhalar completamente, luego respirar profundamente. Luego, debe contener la respiración durante diez segundos. Después de diez segundos, debe tomar otra pequeña respiración sin exhalar, luego contener la respiración durante cinco segundos. Nuevamente, sin exhalar, debe tomar otra pequeña respiración y contener la respiración durante cinco segundos. Al exhalar, el hipo debería desaparecer.

Beber con una pajita y con los oídos tapados es un remedio popular que puede resultar eficaz. [33] En 2021 se probó una herramienta científica con una base similar en 249 sujetos con hipo; los resultados se publicaron en el Journal of the American Medical Association (JAMA). [34] [33] Este dispositivo se llama FISST (Forced Inspiratory Suction and Swallow Tool) y se comercializa como " HiccAway ". Este estudio respalda el uso de FISST como una opción para detener el hipo transitorio, con más del 90% de los participantes informando mejores resultados que los remedios caseros. HiccAway detiene el hipo mediante una succión enérgica que se genera por la contracción del diafragma (actividad del nervio frénico), seguida de la deglución del agua, lo que requiere el cierre de la epiglotis. [35]

Sociedad y cultura

La palabra hipo se creó por imitación . La ortografía alternativa de hipo resulta de la asociación con la palabra tos . [36]

En la tradición báltica , alemana , húngara , india , rumana , eslava , turca , griega y albanesa , así como entre algunas tribus de Kenia , por ejemplo en el folclore del pueblo luo , se dice que el hipo se produce cuando alguien que no está presente habla de la persona que lo sufre. [42] [43]

Véase también

Referencias

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Lectura adicional

Enlaces externos

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