La telarquia , también conocida como gemación mamaria , es el inicio del desarrollo mamario secundario , que a menudo representa el comienzo del desarrollo puberal. [1] Es la etapa en la que los senos masculinos y femeninos se diferencian debido a la variación en los niveles hormonales; sin embargo, algunos hombres tienen una afección en la que desarrollan senos, denominada ginecomastia . [2] [3] La telarquia generalmente ocurre entre los 8 y los 13 años con una variación significativa entre individuos. [4] [5] [1] Sin embargo, el crecimiento inicial del tejido mamario ocurre durante el desarrollo fetal.
Por lo general, las mujeres experimentan la menarquia aproximadamente dos años después de que haya comenzado la telarquia, y el desarrollo completo de los senos desde la telarquia hasta los senos adultos demora entre 2 y 4 años, pero puede durar hasta 18. [1] [6] Además, la pubertad se considera retrasada si el desarrollo de los senos no comienza a los 13 años o si una mujer no ha tenido su primer período ( menarquia ) dentro de los tres años posteriores a la telarquia. [7] Además, el desarrollo mamario secundario que ocurre antes de los 7 años podría ser un signo de telarquia prematura o pubertad precoz . Cabe destacar que, en algunas niñas, se producirá telarquia, con posterior regresión del desarrollo mamario, y luego, meses o años después, comenzará nuevamente el crecimiento mamario normal acompañado de cambios puberales normales; esto se denomina telarquia transitoria. [1]
Los cambios puberales, incluido el desarrollo de los senos, se evalúan utilizando la Escala de Tanner (Escala de Calificación de Madurez Sexual), donde la etapa 1 es anterior, la etapa 2 es la etapa de gemación mamaria o telarquia, las etapas 3 y 4 son el crecimiento mamario continuo y el desarrollo areolar , y la etapa 5 significa la finalización del desarrollo. [6] [8] Este sistema no utiliza el tamaño de los senos, sino que examina la forma de los senos, los pezones y las areolas para determinar la progresión del crecimiento. [6]
Varias hormonas interactúan y dan lugar a los cambios que se observan durante la telarquia. El crecimiento y la acumulación de tejido adiposo en las mamas son inducidos por el estrógeno , mientras que el desarrollo de las glándulas mamarias y las areolas son causados por la progesterona ; tanto el estrógeno como la progesterona son producidos por los ovarios . [1] [3] [6] Debido al cambio en los niveles hormonales, es probable que las mamas jóvenes se desarrollen de forma asimétrica y, en muchos casos, las mamas adultas seguirán siendo desiguales en tamaño o forma. [4] [6]
La edad de la telarquia ha ido disminuyendo en las últimas décadas. Entre 1973 y 2013, la edad de la telarquia disminuyó a una tasa de 0,24 años por década. [9] Otras tendencias contemporáneas que pueden estar contribuyendo a este cambio en la aparición de la telarquia incluyen el aumento del IMC, los cambios en el momento de la pubertad y las exposiciones ambientales. [9] [10] Los estudios también indican asociaciones entre la edad promedio de la telarquia y la raza. [3] [5] La edad promedio de la telarquia para las mujeres afroamericanas en los Estados Unidos es de entre 8,9 y 9,5 años, el promedio para las caucásicas es de 10 a 10,4 años y la edad promedio de la telarquia para las mujeres hispanas es de aproximadamente 9,8 años. [3] [5] Además, en las niñas afroamericanas y mexicoamericanas, el desarrollo de los senos puede ocurrir antes que en otras cohortes étnicas y puede ser normal en el séptimo año de edad. [11] Debido a la disminución de la edad de la telarquia con el tiempo, se está discutiendo ajustar el punto de corte para la telarquia temprana a 7 años para las hembras blancas y a 6 años para las hembras negras. [12]
Además, se han encontrado asociaciones entre la obesidad, los contaminantes químicos y la aparición temprana de telarquia. Los estudios han demostrado que la obesidad está asociada con una aparición temprana de telarquia. [13] Además, la prevalencia de telarquia prematura ha aumentado en los últimos años, lo que muchos atribuyen a los pesticidas. Los datos experimentales indican el impacto de los contaminantes químicos en la gestación y la pubertad, y que sustancias químicas como los ftalatos tienen una alta asociación con la frecuencia de telarquia prematura. [14]
La telarquia prematura es una afección benigna en la que una mujer joven tiene desarrollo mamario antes de los ocho años sin cambios puberales acompañados. [2] [7] [15] [16] Las personas que experimentan telarquia prematura aislada no experimentan menstruación , crecimiento de vello púbico ( pubarquia ) o el crecimiento óseo característico de la pubertad. [15] El desarrollo mamario inicial puede ser bilateral o unilateral y generalmente comienza con un área de tejido firme, similar a un disco debajo de la areola, que puede confundirse con una masa, pero casi siempre es un proceso fisiológico normal. [1] El pecho suele estar sensible y la palpación a veces es dolorosa, pero no hay secreción mamaria. [2] Por lo general, los pechos no se desarrollan más allá de la etapa 3 en la escala de Tanner, por lo que mantienen los pezones adolescentes. [4] [15] Además, en el 90% de los pacientes con telarquia prematura aislada, el agrandamiento mamario se resolverá de seis meses a 6 años después del diagnóstico. [1]
La edad más común para que las niñas desarrollen telarquia prematura aislada es entre los 0 y los 2 años, con una tasa de prevalencia de entre el 2,2 y el 4,7 por ciento de todas las niñas. [7] [17] Las mamas de estas niñas suelen presentar patrones de crecimiento de progresión y regresión alternados en intervalos de 6 semanas, y a menudo disminuyen completamente de tamaño en un plazo de 1,5 años. [5] [4] [15] [18] Debido a la naturaleza benigna de la afección y la tendencia a autoresolverse, la telarquia prematura no requiere tratamiento. [18] Sin embargo, la telarquia prematura debe evaluarse para descartar causas adicionales, como hipotiroidismo o pubertad precoz, especialmente si hay otros síntomas presentes. Dichas evaluaciones normalmente implicarán exámenes y radiografías en serie. [1]
La pubertad precoz es una condición en la que los niños pasan por la pubertad antes de los siete u ocho años. [5] La pubertad precoz se diferencia de la telarquia prematura en que el individuo experimenta aspectos adicionales de la pubertad, incluyendo la menarquia , la adrenarquia , la pubarquia , el flujo vaginal y el crecimiento óseo, mientras que la sola presencia de telarquia temprana identifica la telarquia precoz. [12] Aunque la telarquia prematura y la pubertad precoz son condiciones distintas, existe cierta superposición; se estima que entre el 14 y el 18 por ciento de las mujeres que presentan telarquia precoz desarrollarán además pubertad precoz. [1] [4] [5] La pubertad precoz se puede identificar utilizando una ecografía pélvica para evaluar el tamaño de los ovarios y el útero en relación con la edad del individuo. [5] Otros métodos de diagnóstico consisten en análisis de sangre para determinar los niveles hormonales y evaluaciones médicas simples con citas de seguimiento para rastrear la progresión del desarrollo. [5]
La variante telarquia, también llamada telarquia exagerada, es una condición intermedia entre la telarquia prematura y la pubertad precoz. [15] Esta condición se parece a la telarquia prematura sin el crecimiento cíclico de los senos. [15] El crecimiento del vello púbico ( pubarquia ) y el crecimiento óseo avanzado suelen estar presentes en la variante telarquia. Sin embargo, este crecimiento no da como resultado una madurez sexual completa como ocurre con la pubertad precoz. [15] [18]
etapas del desarrollo mamario.
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