Un stent prostático es un stent que se utiliza para mantener abierta la uretra masculina y permitir el paso de la orina en casos de obstrucción prostática y síntomas del tracto urinario inferior (STUI). La obstrucción prostática [1] es una afección común con diversas causas. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la causa más común, [2] pero la obstrucción también puede ocurrir de forma aguda después del tratamiento para la HPB, como la ablación transuretral con aguja de la próstata (TUNA), la resección transuretral de la próstata (RTUP), la termoterapia transuretral con microondas ( TUMT), cáncer de próstata o después de radioterapia .
Hay dos tipos de stent prostático: temporal y permanente. [ cita necesaria ]
Aunque un stent prostático permanente no es un tratamiento médico, se incluye en la clasificación de un procedimiento quirúrgico. [3] La colocación de un stent prostático permanente se realiza como tratamiento ambulatorio bajo anestesia local, tópica o espinal y suele tardar entre 15 y 30 minutos.
Se puede insertar un stent prostático temporal de manera similar a un catéter de Foley , y solo requiere anestesia tópica. [ cita necesaria ]
En la actualidad, existe un stent prostático temporal que ha recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA). [4] El stent prostático temporal Spanner [5] mantiene el flujo de orina y permite la micción voluntaria natural. El stent prostático es un dispositivo completamente interno y puede insertarse y retirarse tan fácilmente como un catéter de Foley . [6] Permite el funcionamiento normal de la vejiga y el esfínter y los pacientes pueden usarlo cómodamente. [7] El stent prostático temporal se usa típicamente para ayudar a los pacientes a mantener el flujo de orina después de procedimientos que causan inflamación prostática, como braquiterapia, crioterapia, TUMT, TURP. También se ha convertido en una herramienta de diagnóstico diferencial eficaz para identificar la función deficiente de la vejiga independientemente de la obstrucción prostática.
Los stents permanentes suelen ser espirales metálicas [8] que se insertan en la uretra masculina. La malla trenzada está diseñada para expandirse radialmente, aplicando una presión suave y constante para mantener abiertas las secciones de la uretra que obstruyen el flujo de orina. El diseño de celdas abiertas en forma de diamante del stent permite que eventualmente quede incrustado en la uretra, minimizando así el riesgo de incrustaciones y migración. Los stents permanentes se utilizan para aliviar las obstrucciones urinarias secundarias a la hiperplasia prostática benigna (HPB), la estenosis uretral bulbar recurrente (RBUS) o la disinergia del esfínter externo del detrusor (DESD). [9] El motivo principal para retirar los stents permanentes es el empeoramiento de los síntomas incluso con el dispositivo instalado. Otras razones han sido la migración, la retención de coágulos, la hematuria y la retención urinaria . El único stent permanente aprobado por la FDA es el Urolume. Por lo general, los stents permanentes se utilizan sólo en hombres que no quieren o no pueden tomar medicamentos o que se muestran reacios o no pueden someterse a una cirugía.
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