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Síntomas del tracto urinario inferior

Los síntomas del tracto urinario inferior ( STUI ) se refieren a un grupo de síntomas clínicos que afectan la vejiga , el esfínter urinario , la uretra y, en los hombres, la próstata . El término se aplica más comúnmente a los hombres [1]  –más del 40% de los hombres mayores se ven afectados [2] [3] [4] [5]  – pero los síntomas del tracto urinario inferior también afectan a las mujeres. [6] La afección también se denomina prostatismo en los hombres, pero se prefiere el término STUI. [7]

Síntomas y signos

Los síntomas se pueden clasificar en:

Síntomas de llenado (almacenamiento) o irritativos

Síntomas de micción u obstrucción

Como los síntomas son comunes y no específicos, los LUTS no son necesariamente una razón para sospechar cáncer de próstata . [7] Estudios a gran escala de pacientes tampoco han logrado demostrar ninguna correlación entre los síntomas del tracto urinario inferior y un diagnóstico específico. [10] Además, recientemente un informe de síntomas del tracto urinario inferior incluso con características malignas en la próstata no logró asociarse con cáncer de próstata después de una investigación de laboratorio adicional de la biopsia. [9]

Causas

Diagnóstico

El International Prostate Symptom Score (IPSS) se puede utilizar para evaluar los síntomas, junto con el examen médico. A menudo se realizan otras pruebas primarias y secundarias, como una prueba de PSA ( antígeno prostático específico ), [16] análisis de orina , ecografía , estudios de flujo urinario, imágenes, colocación de stent prostático temporal , biopsia de próstata y/o cistoscopia .

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa, si se encuentra alguna. Por ejemplo, en el caso de una infección urinaria, se administrará un tratamiento con antibióticos [ cita médica necesaria ] ; se administrará la medicación adecuada para tratar la hiperplasia prostática benigna.

Cambios en el estilo de vida

Otros tratamientos incluyen consejos sobre el estilo de vida; por ejemplo, evitar la deshidratación en caso de cistitis recurrente. [ cita requerida ]

A los hombres con hipertrofia prostática se les recomienda sentarse mientras orinan. [17] Un metaanálisis de 2014 encontró que, para los hombres de edad avanzada con STUI, sentarse para orinar significaba que había una disminución en el volumen residual posmiccional (PVR, ml), un aumento del flujo urinario máximo (Qmax, ml/s), que es comparable con la intervención farmacológica, y una disminución del tiempo de micción (VT, s). [18] El perfil urodinámico mejorado está relacionado con un menor riesgo de complicaciones urológicas, como cistitis y cálculos en la vejiga. [18]

Actividad física

La actividad física se ha recomendado como tratamiento para los síntomas del tracto urinario. Una revisión Cochrane de 2019 de seis estudios que incluyeron a 652 hombres evaluó los efectos de la actividad física sola, la actividad física como parte de un programa de autogestión, entre otros. [19] La evidencia de esta revisión indica que existen importantes incertidumbres sobre si la actividad física es útil en hombres que experimentan síntomas urinarios causados ​​por hiperplasia prostática benigna. [19]

Medicamentos

En el caso de los LUTS causados ​​por agrandamiento benigno de próstata, a las personas se les puede ofrecer una variedad de medicamentos (como un solo fármaco o combinándolos) cuando hay síntomas moderados persistentes: [20]

Si el tratamiento médico falla o no es una opción, se han desarrollado diversas técnicas quirúrgicas para destruir parte o toda la próstata. [ cita requerida ]

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de los síntomas del tracto urinario inferior puede incluir:

Epidemiología

Referencias

  1. ^ "Síntomas del tracto urinario inferior en mujeres | Médico". patient.info . Consultado el 7 de septiembre de 2017 .
  2. ^ Tavoosian A, Reis LO, Aluru P, Khajavi A, Aghamir SM (1 de agosto de 2022). "Comparación de los efectos de la tamsulosina y el tadalafilo en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior considerando el nivel de riesgo de aterosclerosis de los pacientes". Annals of Medicine and Surgery . 80 : 104137. doi :10.1016/j.amsu.2022.104137. ISSN  2049-0801. PMC 9283796 . PMID  35846856. 
  3. ^ Parsons JK, Bergstrom J, Silberstein J, Barrett-Connor E (agosto de 2008). "Prevalencia y características de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres de 80 años o más". Urología . 72 (2): 318–321. doi :10.1016/j.urology.2008.03.057. PMC 2597492 . PMID  18554695. 
  4. ^ Irwin DE, Kopp ZS, Agatep B, Milsom I, Abrams P (octubre de 2011). "Estimaciones de prevalencia mundial de síntomas del tracto urinario inferior, vejiga hiperactiva, incontinencia urinaria y obstrucción del tracto de salida de la vejiga". BJU International . 108 (7): 1132–1138. doi :10.1111/j.1464-410X.2010.09993.x. PMID  21231991. S2CID  28287734.
  5. ^ Roehrborn CG, McConnell JD (2002). "Capítulo 38: Etiología, patofisiología, epidemiología e historia natural de la hiperplasia prostática benigna". Urología de Campbell . WB Saunders Co. pág. 1309.
  6. ^ Takahashi S, Takei M, Nishizawa O, Yamaguchi O, Kato K, Gotoh M, et al. (enero de 2016). "Guía clínica para los síntomas del tracto urinario inferior en mujeres". Síntomas del tracto urinario inferior . 8 (1): 5–29. doi :10.1111/luts.12111. PMID  26789539. S2CID  879639.
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Lectura adicional

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