La termoterapia transuretral con microondas (TUMT) es uno de los numerosos procedimientos eficaces y seguros [1] que se utilizan en el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior causados por la hiperplasia prostática benigna . Es un tratamiento alternativo a la farmacoterapia, como los alfabloqueantes , la resección transuretral de la próstata (RTUP), la ablación transuretral con aguja de la próstata , la vaporización fotoselectiva de la próstata y la extirpación prostática o prostatectomía . [2]
La termoterapia transuretral con microondas es una terapia mínimamente invasiva y no quirúrgica que se puede realizar con anestesia local de forma ambulatoria. El tratamiento consiste en insertar un catéter urinario especial con microondas en la uretra prostática hiperplásica. La antena de microondas dentro del catéter emite microondas para calentar y destruir el tejido prostático circundante. [ cita requerida ]
El procedimiento puede durar entre 30 minutos y una hora y es bien tolerado por los pacientes. Después del procedimiento, el tejido prostático estará hinchado e irritado. Los urólogos suelen colocar una sonda de Foley para evitar que el paciente tenga retención urinaria. Después de tres a cinco días, la sonda de Foley puede reemplazarse por un stent prostático temporal para mejorar la micción sin exacerbar los síntomas de irritación. [3]
Según una revisión Cochrane de 2012, la TUMT puede ser eficaz para mejorar los síntomas de forma segura; sin embargo, no parece ser tan eficaz como los abordajes quirúrgicos como la RTUP y puede estar asociada con una mayor necesidad de retratamiento en comparación con la resección transuretral de la próstata (RTUP). [4] Sin embargo, la TUMT se asocia con menos efectos secundarios graves en comparación con la RTUP.
Los principales riesgos de la termoterapia transuretral con microondas incluyen: [ cita requerida ]
La Escala Internacional de Síntomas de Próstata , que incluye una encuesta sobre la calidad de vida , se utiliza a menudo para cuantificar los síntomas y controlar la respuesta al tratamiento. La convalecencia es relativamente rápida, la mayoría de los pacientes pueden orinar y el tiempo medio de recuperación es de menos de cinco días en casa.
Sin embargo, es de esperar que se produzca un edema prostático después de la terapia con microondas, lo que puede provocar un riesgo de retención urinaria. Si bien algunos protocolos sugieren dejar una sonda de Foley colocada durante un máximo de dos semanas en todos los pacientes, otros urólogos están optando por colocar un stent prostático temporal después de la primera semana posterior al tratamiento. El stent se usa durante 30 días y permite al paciente orinar por voluntad propia con una mejor calidad de vida en comparación con una sonda de Foley. El flujo urinario generalmente mejora en unos pocos meses.
Los pacientes que reciben tratamiento con alfabloqueantes después de una termoterapia transuretral con microondas pueden experimentar menos síntomas urinarios y tener una menor incidencia de retención. [5]
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