Un stent prostático es un stent que se utiliza para mantener abierta la uretra masculina y permitir el paso de la orina en casos de obstrucción prostática y síntomas del tracto urinario inferior (STUI). La obstrucción prostática [1] es una afección común con una variedad de causas. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la causa más común, [2] pero la obstrucción también puede ocurrir de forma aguda después del tratamiento para la HPB, como la ablación transuretral con aguja de la próstata (TUNA), la resección transuretral de la próstata (TURP), la termoterapia transuretral con microondas (TUMT), el cáncer de próstata o después de la radioterapia .
Existen dos tipos de stents prostáticos: temporales y permanentes. [ cita requerida ]
Aunque un stent prostático permanente no es un tratamiento médico, se clasifica como un procedimiento quirúrgico. [3] La colocación de un stent prostático permanente se lleva a cabo como un tratamiento ambulatorio con anestesia local, tópica o raquídea y generalmente demora entre 15 y 30 minutos.
Se puede insertar un stent prostático temporal de manera similar a un catéter de Foley , requiriendo únicamente anestesia tópica. [ cita requerida ]
En la actualidad, existe un stent prostático temporal que ha recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). [4] El stent prostático temporal Spanner [5] mantiene el flujo de orina y permite la micción voluntaria natural. El stent prostático es un dispositivo completamente interno y se puede insertar y quitar tan fácilmente como un catéter de Foley . [6] Permite el funcionamiento normal de la vejiga y el esfínter y los pacientes pueden usarlo cómodamente. [7] El stent prostático temporal se usa típicamente para ayudar a los pacientes a mantener el flujo de orina después de procedimientos que causan hinchazón prostática, como braquiterapia, crioterapia, TUMT, TURP. También se ha convertido en una herramienta de diagnóstico diferencial eficaz para identificar la función deficiente de la vejiga separada de la obstrucción prostática.
Los stents permanentes son a menudo espirales de metal, [8] que se insertan en la uretra masculina. La malla trenzada está diseñada para expandirse radialmente, aplicando una presión suave constante para mantener abiertas las secciones de la uretra que obstruyen el flujo de orina. El diseño de celdas abiertas en forma de diamante del stent permite que el stent eventualmente se incruste en la uretra, minimizando así el riesgo de incrustación y migración. Los stents permanentes se utilizan para aliviar obstrucciones urinarias secundarias a hiperplasia prostática benigna (HPB), estenosis uretral bulbar recurrente (RBUS) o disinergia del esfínter externo del detrusor (DESD). [9] El motivo principal para la extracción de stents permanentes es el empeoramiento de los síntomas incluso con el dispositivo colocado. Otras razones han sido la migración, la retención de coágulos, la hematuria y la retención urinaria . El único stent permanente aprobado por la FDA es el Urolume. Por lo general, los stents permanentes se utilizan sólo en hombres que no están dispuestos o no pueden tomar medicamentos o que son reacios o no pueden someterse a una cirugía.
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