La atención médica en México es un sistema multifacético que comprende instituciones públicas supervisadas por departamentos gubernamentales, hospitales y clínicas privadas y médicos privados. Se distingue por una combinación única de cobertura que depende predominantemente de la situación laboral de las personas. Arraigado en los principios de la Constitución mexicana, todo ciudadano mexicano tiene derecho a acceso gratuito a atención médica y medicamentos. Este mandato constitucional se hace realidad gracias al auspicio del "Instituto de Salud para el Bienestar", abreviado como INSABI. [1] INSABI ya no existe.
La Constitución Federal mexicana , establecida el 5 de febrero de 1917, delinea los principios fundamentales y la estructura del gobierno mexicano, incluidas sus obligaciones para con sus ciudadanos en diversos sectores, en particular la atención médica. Dentro de sus disposiciones, la Constitución asigna al Estado la responsabilidad primordial de garantizar la prestación de servicios nacionales de salud a la población. [2] La segmentación dentro del sistema de salud mexicano ha facilitado el surgimiento de organizaciones privadas y consultorios médicos operados por médicos, ofreciendo así una amplia gama de opciones de atención médica a personas con los medios y la inclinación a adquirir dichos servicios. [3] En el ámbito de la investigación epidemiológica centrada en el panorama de la atención sanitaria de México, Jorge L. León-Cortés ha llevado a cabo importantes investigaciones sobre el trasfondo histórico de la nación, particularmente abarcando los años 2012 a 2018. Los estudios de León-Cortés han iluminado una preocupación Tendencia caracterizada por un marcado aumento en la prevalencia de enfermedades transmisibles y condiciones crónicas entre la población mexicana, ejerciendo un impacto considerable en la esperanza de vida y las tasas de mortalidad durante este período. [4] La configuración estructural del sistema de salud mexicano se caracteriza por una evolución continua y una considerable heterogeneidad, que se manifiesta en diversas estadísticas nacionales de salud y diferentes estándares de accesibilidad observados en todo el país. [5] [6]
En México, el manuscrito Badianus del siglo XVI describe plantas medicinales disponibles en Centroamérica. [7] El Dr. Erick Estrada Lugo, Investigador-Profesor en Fitotecnia de la Universidad Autónoma Chapingo del Estado de México , dijo a la revista digital de la Universidad Nacional Autónoma de México que “al menos el 90% de la población utiliza plantas medicinales ”, citando cifras. de la Secretaría de Salud de México. Entre ellas se incluyen plantas como el aloe vera , el árnica y la valeriana . [8]
Se establecieron hospitales en México a principios del siglo XVI, incluidos algunos exclusivamente para indios. Algunas fueron establecidas por la corona, otras por donación privada, pero la mayoría por la Iglesia Católica. El obispo Vasco de Quiroga estableció complejos hospitalarios en Michoacán en el siglo XVI. En la Ciudad de México , el conquistador Hernán Cortés estableció el Hospital de Indios de Jesús Nazareno, que aún funciona como hospital. [9] [10] [11]
El Hospicio Cabañas en Guadalajara , Jalisco , México, fue fundado en 1791. Aún está en funcionamiento y ahora es Patrimonio de la Humanidad . Es uno de los complejos hospitalarios más grandes y antiguos de América Latina . El complejo fue fundado por el Obispo de Guadalajara para combinar las funciones de asilo , hospital, orfanato y asilo .
El programa de salud mexicano, tal como lo conocemos hoy, tiene su base en la creación de varios códigos de salud que rigieron durante la primera parte del siglo XX. [12] En 1943, se creó la Secretaría de Salud y Asistencia de México para fusionar el Departamento de Saneamiento Público y la Secretaría de Asistencia Pública. En ese mismo año se funda el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Hospital Infantil Mexicano, durante la presidencia de Manuel Ávila Camacho . [13] Después de esto, vinieron varios e importantes cambios, con el objetivo de brindar una mejor salud a la población. En 1959 se creó el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) como una forma de cubrir de manera más efectiva los servicios de salud de las personas empleadas en las instituciones gubernamentales. El Seguro Popular se implementó en todo el país en 2003 tras la creación del Sistema Social durante la presidencia de Vicente Fox Quesada . En el experimento aleatorio de políticas de salud más grande del mundo, el Seguro Popular fue evaluado en condiciones de igualdad por un equipo de la Universidad de Harvard, que concluyó que "los recursos del programa llegaron a los pobres", un resultado inusual para cualquier país. [14] En 2020 fue reemplazado por el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), el cual fue reemplazado en 2023 por el IMSS-Bienestar. El Seguro Popular se cerró en junio de 2020. [15]
Las cuestiones de salud pública fueron importantes para el Imperio español durante la época colonial. Las enfermedades epidémicas fueron el factor principal en el declive de las poblaciones indígenas en la era inmediatamente posterior a la conquista del siglo XVI y fueron un problema durante la era colonial. La corona española tomó medidas en el México del siglo XVIII para introducir regulaciones que hicieran a la población más saludable. [16] A finales del siglo XIX, México se encontraba en un proceso de modernización, y los temas de salud pública fueron nuevamente abordados desde un punto de vista científico. [17] [18] [19] Al igual que en los EE. UU., la seguridad alimentaria se convirtió en un problema de salud pública, centrándose particularmente en los mataderos y empacadores de carne. [20]
Incluso durante la Revolución Mexicana (1910-20), la salud pública fue una preocupación importante, con un texto sobre higiene publicado en 1916. [21] Durante la Revolución Mexicana, la enfermera feminista y capacitada Elena Arizmendi Mejía fundó la Cruz Blanca Neutral , atendiendo a los heridos. soldados sin importar en qué facción lucharon. En el período posrevolucionario posterior a 1920, mejorar la salud pública era un objetivo revolucionario del gobierno mexicano. [22] [23] El Estado mexicano promovió la salud de la población mexicana, y la mayoría de los recursos se destinaron a las ciudades. [24] [25]
La preocupación por las enfermedades y los impedimentos sociales para mejorar la salud de los mexicanos fueron importantes en la formación de la Sociedad Mexicana de Eugenesia . El movimiento floreció entre los años 1920 y 1940. [26] México no estuvo solo en América Latina o en el mundo en la promoción de la eugenesia . [27] También se consideró que las campañas gubernamentales contra las enfermedades y el alcoholismo promovían la salud pública. [28] [29]
El Instituto Mexicano del Seguro Social fue creado en 1943, durante la administración del presidente Manuel Ávila Camacho, para ocuparse de la salud pública, las pensiones y la seguridad social.
El sector privado de salud constituye una porción sustancial del sistema de salud mexicano tanto en términos de gasto como de actividad. Recientemente se ha observado una mayor actividad dentro del sector privado del sistema de salud mexicano en comparación con su contraparte pública. El gasto total atribuido a instituciones privadas representa aproximadamente el 52% del gasto total en salud del país. Además, esta proporción parece estar sujeta a un aumento sostenido en los últimos años. [30] Los servicios que prestan las instituciones privadas y los médicos privados en sus consultorios son costeados por una parte de la población, ya sea mediante la contratación de un seguro privado o pagando directamente por los servicios obtenidos. Se estima que alrededor del 6,9% de la población mexicana cuenta con cobertura de seguro privado, pagado principalmente como gasto de bolsillo. Generalmente, la utilización de este sector del sistema de salud se limita a los mexicanos de nivel socioeconómico más alto. [31]
Para satisfacer las necesidades de la población, están comenzando a formarse relaciones entre los sectores público y privado de la salud en diversas capacidades. [32] Sin embargo, estudios recientes han demostrado poca coordinación entre este sistema y otras instituciones del sector público. Se ha observado que la alta fragmentación del sistema afecta las tendencias de gasto, así como los servicios recibidos de los beneficiarios. [31]
La prestación de servicios de salud privada es una institución heterogénea, con diferentes niveles de regulación, calidad y asociación gubernamental dentro de las instituciones que la componen. [33] México tiene alrededor de 28,6 establecimientos privados por cada millón de habitantes, lo que representa dos tercios de todos los hospitales del país, con 2.988 instituciones. [34]
El mayor uso del sector sanitario privado puede atribuirse a la asociación de formas públicas de asistencia sanitaria con restricciones en accesibilidad y calidad. La creencia de que estos servicios son de calidad superior parece estar muy extendida: muchos pacientes dependen en gran medida de estas formas de atención médica, aunque en ocasiones los servicios públicos se brindan sin costo alguno. [35] Los servicios privados tienden a estar asociados con tiempos de espera más cortos, menos hacinamiento, una interacción paciente-proveedor más fuerte y satisfactoria y equipos y medicamentos de mayor calidad. Además, la duración de las visitas en hospitales privados tiende a ser más del doble que la de sus homólogos públicos. [36] Sin embargo, la calidad de los servicios prestados en estas instituciones es objeto de debate. [37] Especialmente en el campo de la atención prenatal , existen disparidades en la calidad entre las instituciones públicas y privadas. [38]
Además de los miembros de la población mexicana, algunas personas con conexiones con México (incluidos ciudadanos, inmigrantes indocumentados que residen en los EE. UU. e incluso residentes permanentes en los EE. UU. con vínculos con México) asocian las instituciones privadas mexicanas con conveniencia, asequibilidad y eficacia, e incluso las califican como por encima de sus homólogos públicos estadounidenses. Esto, a su vez, ha creado un fenómeno, conocido como retorno médico, en el que poblaciones seleccionadas, como los migrantes, regresan preferentemente a México para recibir tratamiento médico. [39]
Además, los proveedores mexicanos, especialmente en el sector privado, pero también en su contraparte pública, parecen estar menos restringidos por la posibilidad de demanda en su práctica, especialmente en comparación con sus contrapartes estadounidenses equivalentes, lo que puede contribuir a una percepción de mayor nivel de calidad de vida. cuidado. [39]
La atención médica pública tiene un elaborado sistema de provisión y prestación instituido por el gobierno mexicano . Se brinda a todos los ciudadanos mexicanos, tal como lo garantiza el artículo 4 de la Constitución . [40]
La atención pública está total o parcialmente subsidiada por el gobierno federal, dependiendo de la situación laboral de la persona. Todos los ciudadanos mexicanos son elegibles para recibir atención médica subsidiada independientemente de su situación laboral a través de un sistema de establecimientos de atención médica que operan bajo la Secretaría de Salud federal (anteriormente Secretaría de Salubridad y Asistencia , o SSA) a través del programa llamado INSABI que ofrece cobertura a los mexicanos. que no tienen empleo formal. [40] El programa protege actualmente a más de 57 millones de habitantes y cubre todas las condiciones, servicios y medicamentos de forma gratuita. Este esquema de seguro público, sumado al Seguro Social, representa el 95% de la población asegurada en México. [41] El financiamiento del INSABI proviene del gobierno federal, la Secretaría de Salud y las personas que forman parte de este sistema. Sin embargo, aproximadamente el 20% de las personas en este sistema, que representan el sector cubierto más pobre, están exentos de esto. [42]
Los ciudadanos empleados y sus dependientes, sin embargo, pueden utilizar el programa administrado y operado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (inglés: Instituto Mexicano del Seguro Social ). El programa IMSS es un sistema tripartito financiado en partes iguales por el empleado, el empleador privado y el gobierno federal. Hay más de 65 millones de personas cubiertas a través del IMSS y sus programas. [43] Además, dentro del IMSS existe el IMSS-Oportunidades, un programa establecido a partir del Programa de Combate a la Pobreza, que está específicamente dirigido a ayudar a las personas más pobres del país tanto en el ámbito de la salud como en el de la educación. Este programa está completamente financiado por el gobierno. [42]
El IMSS no brinda servicio a los empleados públicos, quienes en cambio son atendidos por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE ) , que atiende la salud y necesidades de atención social de los empleados gubernamentales a nivel local, estatal y federal. Casi 9 millones de personas están cubiertas por el ISSSTE. [43]
Los gobiernos estatales de México también brindan servicios de salud independientemente de los que brindan los programas del gobierno federal. En la mayoría de los estados, el gobierno estatal ha establecido atención médica gratuita o subsidiada para todos sus ciudadanos. [44]
La Secretaría de Salud es la institución pública de salud más grande y opera 809 hospitales en todo el país. El IMSS otorga atención y servicios hospitalarios a ciudadanos ocupados y sus dependientes y contaba con 279 hospitales afiliados. El ISSSTE otorga atención y servicios hospitalarios a empleados del gobierno y cuenta con 115 hospitales afiliados. Los otros 279 hospitales están afiliados a 9 dependencias gubernamentales, incluidas Instalaciones del Estado, Secretaría de Defensa Nacional (Secretaria de Defensa Nacional), Armada de México ( Secretaria de Marina ), Petróleos Mexicanos ( PEMEX ) y la Cruz Roja (Cruz Roja). [45] Los sistemas de salud asociados a la SEDENA, SEMAR y PEMEX cubren a más de un millón de personas en conjunto. [42]
En 2007 existían un total de 23,858 unidades de salud en el estado de México. Aproximadamente el 27% de ellos estaban contenidos en el sector público. [42]
León-Cortés, Fernández y Sánchez-Pérez señalaron que antes del plan de reforma sanitaria de 2012-2018, la administración de E. Peña Nieto tomó medidas para ayudar a la población mexicana, que enfrentaba una gran crisis de salud. La sostenibilidad de la vida estaba en su punto más bajo y afectó a muchos. La Administración tenía grandes esperanzas de que el plan de reforma de salud ofrecería una mejor atención médica para la población de bajos ingresos de México con la idea de brindar mejores ofertas de atención médica en materia de salud. [4] La población de familias mexicanas en situación de pobreza luchaba por obtener beneficios de salud debido a su situación laboral. A finales de 2018, el Sistema de Protección Social en Salud ( SPSS ) dio a la mayoría de las familias de menores ingresos de México acceso a mejores beneficios. [46] La reforma de salud en México se estaba desarrollando a medida que aprendían de prueba y error. Muchos centros de salud públicos estaban cambiando esta reforma al brindar mejores servicios de atención médica. Hubo mucha inversión para reformar completamente muchos de sus cimientos originales, que incluían tecnología médica avanzada y mejores recursos para los miembros de los centros de atención médica. [47]
México ha visto una mejora general en casi todos los aspectos de la tendencia de salud. [5] Sin embargo, México está muy por detrás de otros países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico en cuanto a estado de salud y disponibilidad. [48]
El gasto total en salud representó alrededor del 5% del PIB en 1995, y aumentó a alrededor del 6,2% en 2012; sin embargo, en 2015 disminuyó al 5,6%. Históricamente, el gasto de bolsillo ha representado una gran parte del gasto en salud, pasando de alrededor del 56 % en 1995 a menos del 50 % desde 2008, siendo los datos más recientes del 40,6 % en 2015. [5] [49] Reforma reciente También se ha incluido el establecimiento de nuevos programas especiales de financiación, así como límites más progresivos a la contribución de los pacientes. El financiamiento se reestructuró de manera que promoviera la cobertura a través de incentivos dirigidos a los gobiernos estatales y la reevaluación del financiamiento según las necesidades. [51]
Según estadísticas internacionales recientes, México tiene una población estimada de 130 millones de habitantes, con una tasa de crecimiento poblacional anual reportada del 1,2%. Desde 1990 hubo un incremento de alrededor de 45 millones de personas. [5]
Las transiciones demográficas han sido notorias en las últimas 7 décadas en México. La esperanza de vida al nacer (general) pasó de ser de 45 años en 1950 a 71,5 años en 1990, y de hecho llegó a 77,5 años, cifra cercana a la de algunos países de altos ingresos de América y el mundo. [49] [52] La tasa de mortalidad infantil , como una de las principales tendencias de salud, mejoró notoriamente después de 1950, cuando un promedio de 252 niños menores de cinco años murieron por cada 1000 nacidos vivos, disminuyendo a 44,5 en 1990 y alcanzando 14,6. , en 2018. [49] [52] Finalmente, después de 1970, al menos 20 años después de los grandes cambios en la esperanza de vida y la tasa de mortalidad infantil, hubo una disminución en la tasa de fertilidad. En 1950 se estimaba que por cada mujer nacían alrededor de 6,67 bebés; en 1970, aumentó a 6,8 y luego disminuyó constantemente a 3,4 en 1990 para finalmente terminar en 2,1, que está por debajo del promedio mundial. [49] [52]
Además de esta transición demográfica, ha habido cambios importantes en las principales causas de muerte y morbilidad entre los mexicanos. La transición epidemiológica ha sido notoria en la historia de México cuando se trata de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), pero no cuando se comparan causas de muerte, y la mayoría de los datos provienen de 1990. [53] [54] Según el Instituto de Métrica en Salud y Evaluación , en 1990 las principales causas de muerte en el país eran también las enfermedades cardiovasculares, las neoplasias y la diabetes, que se mantienen hasta datos recientes. Algunas enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias, tuberculosis e infecciones entéricas) también estuvieron entre las causas más comunes en los años 90, que fueron desplazadas por otras enfermedades no transmisibles en 2017. Teniendo en cuenta la carga de enfermedad según los años perdidos por discapacidad ( AVAD ), en 1990, las tres causas más comunes de discapacidad eran las enfermedades transmisibles y maternas (trastornos maternos y neonatales, infecciones respiratorias, tuberculosis e infecciones entéricas). En 2017, estas 3 enfermedades fueron reemplazadas por la diabetes y las enfermedades renales, las enfermedades cardiovasculares y las autolesiones, desplazando a la mayoría de las enfermedades transmisibles del top ten. [50] [53]
La prevalencia de la diabetes está aumentando rápidamente a escala mundial. Uno de los países en los que se ha observado un crecimiento tan precipitado es México. La proporción del país con diabetes mellitus diagnosticada aumentó aproximadamente cuatro veces entre 1993 y 2006, donde afectó directamente a cerca de una cuarta parte de la población. El impacto de esta enfermedad en la mortalidad general aumentó más de veinte veces en el mismo período de trece años, y las proyecciones futuras ven que esta cifra solo aumentará. [55] Sólo en 2011, el gasto en salud atribuido a la diabetes en el país ascendió a casi ocho mil millones de dólares. Una cantidad asombrosa de este gasto se produce en forma de gastos de bolsillo. Esta carga económica es más pronunciada sobre la población no asegurada. El protagonismo de esta enfermedad en el sistema sanitario nacional, y especialmente las implicaciones económicas que se derivan de ella, son significativas. Un estudio realizado por Arredondo y Reyes encontró que se ha observado que los aspectos financieros de esto por sí solos generan disparidades de salud independientes . [55] Además, se puede determinar que una gran proporción de complicaciones de salud graves, como ataques cardíacos y enfermedades renales , se derivan directamente de esta epidemia. En México, donde el sistema de salud está sujeto a una segmentación única, este problema plantea un desafío económico y de salud pública amplificado. El sistema de salud pública se utiliza abrumadoramente en el manejo de esta enfermedad y sus desarrollos secundarios, y sólo el diez por ciento de la población depende del sector privado para su atención. [55]
El sistema de salud mexicano sigue siendo una estructura progresiva y en continua expansión. México comenzó a implementar iniciativas para ampliar la cobertura de salud, particularmente en comunidades rurales en 1979. Los datos de una encuesta nacional realizada en 2012 demostraron que la mayoría de los mexicanos mantienen una percepción positiva sobre la calidad de su atención primaria . [56] En 2013, un informe del Ministerio de Salud proyectó que más del 90% de la población estaba cubierta. [57] Sin embargo, hay algunas áreas en las que se pueden observar desigualdades en la accesibilidad. Los resultados de una encuesta nacional realizada por Arredondo y Nájera (2008) revelaron marcadas disparidades en la accesibilidad a pesar de la expansión de los servicios y la asociación de cobertura, lo que demuestra que a pesar de las mejoras en los sistemas nacionales de salud, las desigualdades en la accesibilidad de las instituciones, la atención, los servicios de diagnóstico, los medicamentos y los viajes fueron pronunciados, especialmente en lo que se refiere a comunidades rurales y empobrecidas. Estos incluyen cobertura de seguro, reducción de costos, asociación de atención primaria y accesibilidad a servicios especializados. [6] [56] [58] [59]
Las tasas de cobertura de seguros en todo México han estado marcadas por un período reciente de gran crecimiento. La inducción del Seguro Popular, el programa de cobertura dirigido a personas que no reciben cobertura del IMSS o del ISSSTE, [41] en 2003 impulsó un crecimiento masivo de la cobertura de seguros en todo México. Un par de años después de la introducción del plan, el Seguro Popular se convirtió en la segunda institución de salud por cobertura en el país. Dentro de esto, el porcentaje de familias pobres aseguradas se quintuplicó, para incluir a más de un tercio de este grupo demográfico. Las desigualdades entre el gasto público y privado, así como la distribución de estos servicios ampliados, comenzaron a disminuir. [51] En 2015, se proyectó que la proporción de la población mexicana sin acceso a seguro médico disminuyó en cerca del setenta por ciento durante este período, y actualmente solo alrededor del 18% de la población pertenece a este grupo. Este efecto ha sido particularmente eficaz en el tratamiento de la población de mayor edad. [58] Además, en 2012, se observó que 4,3 millones de hogares en el país no poseían cobertura de salud de ningún tipo, con 7,6 millones de hogares adicionales asociados con una cobertura parcial solo de algunos miembros. [41]
En México, donde la cobertura de seguro de salud patrocinada por el gobierno sigue siendo una marcada limitación característica del sistema, la automedicación se observa en proporciones cada vez mayores. Más de 30 millones de mexicanos, especialmente aquellos asociados con entornos socioeconómicos bajos, de mayor edad y sin educación. Esto puede ser indicativo de actitudes sociales hacia el sistema actual. Esta noción se ve reforzada por la gran proporción de residentes que posponen la recepción de los servicios iniciales, tienen poca o ninguna conexión con especialistas en atención preventiva y utilizan en gran medida prácticas medicinales alternativas. Más de 500 medicamentos de venta libre están disponibles en el mercado mexicano. Esta mayor disponibilidad de medicamentos de venta libre también ha contribuido a la práctica de la automedicación. [60]
El costo de los servicios de salud en México es variable y depende de la naturaleza del servicio y de la institución utilizada. Generalmente, los costos de salud asociados con el uso del sector público de salud son más altos que los de sus contrapartes privadas. [42] Además, las personas que no están aseguradas por ningún plan de seguro médico actual suelen utilizar médicos privados en lugar de instituciones públicas. Un estudio realizado en 2015 por Doubova et al. determinó que aproximadamente el cuatro por ciento de la población no asegurada se enfrentó a gastos catastróficos de algún tipo en algún momento. Además, se encontró que más de la mitad de las personas sin seguro no habían accedido a atención a pesar de tener un problema de salud debido a problemas financieros. [58] Además, un informe de Muñoz (2013) estableció que en el período posterior a la implementación de la nueva reforma de salud de 2003 hasta finales de la década, los gastos de bolsillo de los pacientes, relacionados con hospitalización, visita, medicamentos, diagnóstico pruebas , opciones alternativas, atención odontológica, tratamientos prolongados, entre otros, se habían mantenido relativamente similares. [58]
Analistas han realizado un análisis comparativo del costo de los servicios de salud mexicanos. En 1992, el New York Times informó que los residentes de los Estados Unidos que vivían cerca de la frontera con México cruzaban rutinariamente a México para recibir atención médica . [61] Las especialidades populares incluían odontología y cirugía plástica . En 2007, The Washington Post informó que los dentistas mexicanos cobraban entre el 20% y el 25% de los precios estadounidenses, [62] y otros procedimientos normalmente costaban un tercio del precio estadounidense. [61]
Los factores que han demostrado influencia en la magnitud de la accesibilidad disponible a la atención médica incluyen la escasa distribución de los recursos institucionales y la falta de servicios de atención especializados en poblaciones aisladas. [59] [63] Los estudios de casos relacionados con el manejo clínico de la enfermedad diarreica en comunidades rurales han enfatizado las preocupaciones relacionadas con la calidad y la variedad de servicios disponibles para las poblaciones más aisladas. [63] La accesibilidad en lo que se refiere a las comunidades rurales ha sido un tema muy estudiado y el trabajo aquí ha revelado la existencia de grandes disparidades en la amplitud y eficacia de los servicios ofrecidos. Los problemas relacionados con la accesibilidad a servicios especializados, especialmente instituciones que ofrecen formas de atención relacionadas con la salud mental , prevalecen en las comunidades rurales. Factores como la ubicación, el transporte y el costo económico de implementación son los principales factores asociados a esto. [59]
La Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina de 1990 estableció lineamientos que el gobierno mexicano ha tratado de mantener. [64] La Declaración de Caracas, emitida durante la conferencia, reconoció la necesidad de proteger los derechos de las personas con discapacidades no físicas y pidió que la salud mental se integre con la atención primaria. [64] Creado con el objetivo de alinear a México con las recomendaciones globales emitidas por la Organización Mundial de la Salud, el Consejo Nacional de Salud Mental fue creado como parte de la Secretaría de Salud federal en 2004. [65] Aunque el La reestructuración de la atención psiquiátrica comenzó en la década de 1990 con la Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina, se encontró que la atención psiquiátrica era inadecuada y necesitaba un mayor presupuesto. [66] Aunque mencionó la atención de salud mental, el Seguro Popular de 2004 no logró sus objetivos de mejorar el acceso al seguro médico o a la atención de salud mental para personas de bajos ingresos. [67] En 2003, se proyectó que hasta una cuarta parte de la población padecía algún tipo de enfermedad mental. Las poblaciones rurales constituían proporciones especialmente grandes de este grupo demográfico.
Debido a factores políticos y socioeconómicos, las comunidades indígenas de México son uno de los grupos que ha enfrentado inequidades en la atención de salud mental. Es probable que las comunidades indígenas vivan en áreas remotas donde tal vez no puedan acceder a servicios de salud, estén expuestas a la contaminación y vivan en áreas que están siendo explotadas por sus recursos naturales. [68] Aunque los estudios han encontrado que es el estatus socioeconómico y no el origen étnico lo que influye en el uso de programas como SP, las comunidades indígenas tienen más probabilidades de vivir en pobreza extrema. [69] El tratamiento de la salud mental en las comunidades indígenas también encuentra una barrera cultural. Aunque existe la necesidad de servicios, el tratamiento suele ser realizado por "curanderos" comunitarios. [65] Se considera que el estigma negativo que conlleva la salud mental impide que se realice el tratamiento durante los períodos de indicación temprana. [sesenta y cinco]
Las poblaciones urbanas también están sujetas a problemas y conflictos únicos, principalmente relacionados con la prestación y la capacidad de las instituciones para atender a las grandes poblaciones con las que están asociadas. [33]
La atención preventiva sigue siendo un área poco enfocada en todo el país. Un modelo de proyección de 2015 encontró que casi una cuarta parte de la población mexicana no tenía un proveedor o institución de atención primaria regular ese año. [56]
México se enfrenta a una tendencia constante de cáncer en su población de bajos ingresos, principalmente cáncer de mama, y las instalaciones de salud estaban sufriendo un gran golpe para combatirlo. A medida que se lanzó tecnología más avanzada para el desarrollo del cáncer, los estudios mostraron una enorme disminución en las muertes relacionadas con el cáncer de mama a medida que los centros de salud insistían en que más personas se hicieran chequeos regulares. [70] Mucha gente en México continúa mudándose a ciudades más grandes en las que las zonas rurales y urbanas más pequeñas están cada vez más superpobladas. Con el nuevo crecimiento demográfico, las ciudades están luchando por construir y proporcionar viviendas, sólo para que esto dispare las tasas de contaminación del aire. Calderón-Garcidueñas señaló que muchos de los sistemas nerviosos de los niños pequeños estaban bajo ataque, lo que alarmó a muchos no sólo por las abrumadoras preocupaciones de salud de los niños, sino también por los problemas de salud de los adultos. [71] A pesar de que el sistema de salud mexicano ha mejorado enormemente durante muchos años de reforma, ha sido increíblemente inalcanzable con el costo de la atención médica en lo que respecta a situaciones de desembolso. Revista Internacional para la Equidad en Salud explicó que este no es el único problema que enfrenta la población de México, muchos de los hospitales están brindando servicios de baja calidad, insuficientes medicamentos para tratar enfermedades y malos tratos. [72]
El 1 de diciembre de 2006, el gobierno mexicano creó el Seguro de Salud para una Nueva Generación (también llamado “Seguro de Vida para Bebés”). [73] [74] [75] Fue seguido por un anuncio del 16 de febrero de 2009 del presidente Felipe Calderón , quien afirmó que al ritmo actual, México tendría cobertura universal de salud para 2011, [76] y un 28 de mayo de 2009. Anuncio de 2009 de cobertura universal para mujeres embarazadas. [77] En agosto de 2012, México logró la cobertura sanitaria universal. [78]