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Higiene oral

Una higiene bucal adecuada requiere un cepillado y una limpieza interdentales regulares

La higiene bucal es la práctica de mantener la cavidad bucal limpia y libre de enfermedades y otros problemas (por ejemplo, mal aliento ) mediante el cepillado regular de los dientes ( higiene dental ) y la adopción de buenos hábitos de higiene. Es importante que la higiene bucal se lleve a cabo con regularidad para permitir la prevención de enfermedades dentales y el mal aliento . Los tipos más comunes de enfermedades dentales son las caries ( caries , caries dental ) y las enfermedades de las encías, incluidas la gingivitis y la periodontitis . [1]

Las pautas generales para adultos sugieren cepillarse al menos dos veces al día con una pasta de dientes fluorada: cepillarse antes de dormir por la noche y después del desayuno por la mañana. [2] La limpieza entre los dientes se llama limpieza interdental y es tan importante como el cepillado de dientes . [3] Esto se debe a que un cepillo de dientes no puede llegar entre los dientes y, por lo tanto, solo elimina aproximadamente el 50% de la placa de la superficie de los dientes. [4] Hay muchas herramientas disponibles para la limpieza interdental que incluyen hilo dental , cinta adhesiva y cepillos interdentales ; Depende de cada individuo elegir qué herramienta prefiere utilizar.

A veces los dientes blancos o rectos se asocian con la higiene bucal. Sin embargo, una boca higiénica puede tener dientes manchados o torcidos. Para mejorar el aspecto de sus dientes, las personas pueden recurrir a tratamientos de blanqueamiento dental y ortodoncia .

Una sonrisa saludable

Cada vez se reconoce más la importancia del papel del microbioma bucal en la salud dental. [5] [6] [7] Los datos de la investigación de microbiología oral humana muestran que una microflora comensal puede cambiar a una flora patógena oportunista a través de cambios complejos en su entorno. [8] Estos cambios son impulsados ​​por el huésped y no por las bacterias. [9] La evidencia arqueológica de placa dental calcificada muestra cambios marcados en el microbioma oral hacia un microbioma asociado a enfermedades con bacterias cariogénicas que se volvieron dominantes durante la Revolución Industrial . [10] [11] Streptococcus mutans es la bacteria más importante como causante de caries. La microbiota oral moderna es significativamente menos diversa que las poblaciones históricas. [10] Las caries , por ejemplo, se han convertido en una enfermedad endémica importante, que afecta entre el 60% y el 90% de los escolares de los países industrializados. [12] Por el contrario, la caries dental y las enfermedades periodontales eran raras en los homínidos preneolíticos y tempranos. [11] [13]

Limpieza dental y caries

Un cartel de la década de 1930 de la Administración de Proyectos de Trabajo que promueve la higiene bucal.

La caries dental es la enfermedad mundial más común. [14] Más del 80% de las caries ocurren dentro de las fisuras de los dientes donde el cepillado no puede alcanzar los alimentos que quedan atrapados después de comer y la saliva y el flúor no tienen acceso para neutralizar el ácido y remineralizar los dientes desmineralizados, a diferencia de las partes del diente fáciles de limpiar, donde hay menos se producen caries.

La limpieza dental es la eliminación de la placa dental y el sarro de los dientes para prevenir caries , gingivitis , enfermedades de las encías y caries . La enfermedad grave de las encías causa al menos un tercio de la pérdida de dientes en adultos .

Desde antes de la historia registrada, se han utilizado una variedad de medidas de higiene bucal para la limpieza de los dientes. Así lo han comprobado diversas excavaciones realizadas en todo el mundo, en las que se han encontrado palitos de masticar , ramitas de árboles , plumas de aves , huesos de animales y púas de puercoespín . En tiempos históricos, se han utilizado diferentes formas de herramientas de limpieza dental. La medicina india ( Ayurveda ) ha utilizado el árbol de neem , o daatun , y sus productos para crear ramitas para limpiar los dientes y productos similares; una persona mastica un extremo de la ramita de neem hasta que se parece un poco a las cerdas de un cepillo de dientes y luego la usa para cepillarse los dientes. En el mundo musulmán , el miswak , o siwak , elaborado a partir de una ramita o raíz, tiene propiedades antisépticas y ha sido muy utilizado desde la Edad de Oro islámica . También era común frotar bicarbonato de sodio o tiza contra los dientes; sin embargo, esto puede tener efectos secundarios negativos con el tiempo. [15]

El resumen de evidencia más reciente de la Asociación Australiana de Salud y Hospitales (AHHA) sugiere que los controles dentales deben realizarse una vez cada tres años para los adultos y uno cada dos años para los niños. [16] Se ha documentado que los profesionales dentales recomiendan con frecuencia visitas más frecuentes, pero este consejo está contraindicado por la evidencia que sugiere que la frecuencia de los controles debe basarse en factores de riesgo individuales o en el programa de controles de la AHHA. La limpieza profesional incluye el raspado dental , el pulido de los dientes y, si se ha acumulado sarro, el desbridamiento ; Esto suele ir seguido de un tratamiento con flúor. Sin embargo, la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales (ADHA) declaró en 1998 que no hay evidencia de que el raspado y pulido sólo por encima de las encías proporcione valor terapéutico, y que la limpieza también debe realizarse debajo de las encías. [17] El Grupo Cochrane de Salud Oral encontró solo tres estudios que cumplían con los criterios para su inclusión en su estudio y encontró poca evidencia en ellos para respaldar las afirmaciones de beneficios del raspado o pulido dental supragingival (por encima de la encía). [18]

Los selladores dentales , que son aplicados por los dentistas, cubren y protegen fisuras y surcos en las superficies de masticación de los dientes posteriores, evitando que los alimentos queden atrapados y con ello detengan el proceso de caries. Se ha demostrado que una tira de elastómero fuerza el sellador más profundamente dentro de las superficies de masticación opuestas y también puede forzar la pasta de dientes con flúor dentro de las superficies de masticación para ayudar a remineralizar los dientes desmineralizados. [19]

Entre limpiezas realizadas por un higienista dental , una buena higiene bucal es fundamental para prevenir la acumulación de sarro que provoca los problemas mencionados anteriormente. Esto se consigue mediante un cepillado cuidadoso y frecuente con un cepillo de dientes , combinado con el uso de hilo dental o cepillos interdentales para evitar la acumulación de placa en los dientes. [20] Los cepillos de dientes eléctricos reducen la placa dental y la gingivitis más que el cepillado manual, tanto a corto como a largo plazo. [21] Se necesitan más pruebas para determinar la importancia clínica de estos hallazgos. [21]

Los pacientes deben ser conscientes de la importancia de cepillarse los dientes y usar hilo dental a diario. Es necesario educar a los nuevos padres para promover hábitos saludables en sus hijos.

Fuentes de problemas

Placa

La placa dental , también conocida como biopelícula dental, es una película amarilla y pegajosa que consta de una amplia gama de bacterias que se adhiere a las superficies de los dientes y puede ser visible alrededor de la línea de las encías. Comienza a reaparecer después de que se ha limpiado la superficie del diente, por lo que se recomienda un cepillado regular. [1] Una dieta alta en azúcar fomenta la formación de placa. El azúcar (carbohidratos fermentables) es convertido en ácido por la placa. Luego, el ácido provoca la rotura del diente adyacente y, finalmente, provoca caries. [22]

Si la placa se deja intacta en una superficie subgingival (debajo de la encía), no solo existe un mayor riesgo de caries, sino que también irrita las encías y las hace lucir rojas e hinchadas. [1] Se puede notar algo de sangrado al cepillarse los dientes o usar hilo dental. Estos son los signos de inflamación que indican una mala salud de las encías ( gingivitis ). [23] [1]

Cálculo

El cálculo dental está compuesto por minerales de fosfato de calcio con microorganismos vivos que está cubierto por una capa no mineralizada. [24] Cuanto más tiempo permanece la placa en la superficie del diente, más dura y adherida se vuelve al diente. Es entonces cuando se le llama cálculo y debe ser eliminado por un profesional dental. [1] Si esto no se trata, la inflamación provocará la pérdida ósea y eventualmente hará que los dientes afectados se aflojen. [25]

Cuidado preventivo

Cepillado de dientes

El cepillado de dientes de rutina es el método principal para prevenir muchas enfermedades bucales y quizás la actividad más importante que una persona puede practicar para reducir la acumulación de placa . [26] El control de la placa reduce el riesgo del individuo de sufrir enfermedades asociadas a la placa, como gingivitis , periodontitis y caries , las tres enfermedades bucales más comunes. [27] El tiempo promedio de cepillado para las personas es de entre 30 segundos y poco más de 60 segundos. [28] [29] [30] [31] [32] [33] Muchos profesionales de la salud bucal coinciden en que el cepillado de los dientes debe realizarse durante un mínimo de dos minutos y practicarse al menos dos veces al día. [34] El cepillado durante al menos dos minutos por sesión es óptimo para prevenir las enfermedades bucales más comunes y elimina considerablemente más placa que el cepillado durante solo 45 segundos. [26] [34]

El cepillo dental sólo puede limpiar hasta una profundidad de aproximadamente 1,5 mm dentro de las bolsas gingivales , pero un régimen sostenido de eliminación de placa por encima de la línea de las encías puede afectar la ecología de los microbios debajo de las encías y puede reducir la cantidad de patógenos en bolsas de hasta 5 mm. a fondo. [35]

La pasta de dientes (dentífrico) con flúor , o alternativas como la nanohidroxiapatita, es una herramienta importante que se puede utilizar fácilmente al cepillarse los dientes. El flúor (o una alternativa) en el dentífrico es un factor protector importante contra la caries y un suplemento importante necesario para remineralizar el esmalte ya afectado . [36] Actualmente, no hay evidencia suficiente para evaluar las características inhibidoras de caries de las perlas de vidrio de fluoruro de liberación lenta. [37] Sin embargo, en términos de prevención de la enfermedad de las encías, el uso de pasta de dientes no aumenta la efectividad de la actividad con respecto a la cantidad de placa eliminada. [26] La gente usa pasta de dientes con nanohidroxiapatita en lugar de fluoruro, ya que realiza la misma función, y algunas personas creen que el fluoruro en la pasta de dientes es una neurotoxina . [ cita necesaria ]

Los estudios de población demostraron que el cepillado regular de los dientes se asocia con un riesgo reducido de enfermedades cardiovasculares [38] y un mejor perfil de presión arterial . [39]

cepillo de dientes manual

Un cepillo de dientes de seis lados que se utiliza para cepillar todos los lados de los dientes, tanto en la mandíbula superior como en la inferior, al mismo tiempo.

El cepillo de dientes manual moderno es una herramienta dental que consta de un cabezal de cerdas de nailon unidas a un mango largo para ayudar a facilitar la acción manual del cepillado de dientes. Además, el mango ayuda a llegar hasta donde erupcionan los dientes en la cavidad bucal. Se puede decir que el cepillo de dientes es la mejor herramienta que tiene una persona para eliminar la placa dental de los dientes, y por lo tanto es capaz de prevenir todas las enfermedades relacionadas con la placa si se usa de manera rutinaria, correcta y efectiva. Los profesionales de la salud bucal recomiendan el uso de un cepillo de dientes con cabezal pequeño y cerdas suaves ya que son los más eficaces para eliminar la placa sin dañar las encías. [40]

La técnica es crucial para la eficacia del cepillado dental y la prevención de enfermedades. [40] El cepillado de ida y vuelta no es eficaz para eliminar la placa en la línea de las encías. El cepillado de dientes debe emplear un enfoque sistemático, inclinar las cerdas en un ángulo de 45 grados hacia las encías y realizar pequeños movimientos circulares en ese ángulo. [40] Esta acción aumenta la eficacia de la técnica para eliminar la placa en la línea de las encías.

Cepillo de dientes eléctrico

Los cepillos de dientes eléctricos son cepillos de dientes con cabezales de cerdas que se mueven o vibran. Los dos tipos principales de cepillos de dientes eléctricos son el tipo sónico que tiene un cabezal vibratorio y el tipo oscilante-giratorio en el que el cabezal de cerdas realiza movimientos constantes en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj. Los cepillos de dientes eléctricos son más caros que los manuales y más perjudiciales para el medio ambiente. [41]

Los cepillos de dientes sónicos o ultrasónicos vibran a alta frecuencia con una pequeña amplitud y una actividad fluida turbulenta que ayuda a eliminar la placa. [42] [43] El tipo giratorio podría reducir la placa y la gingivitis en comparación con el cepillado manual, aunque actualmente no se sabe si esto tiene importancia clínica. [44] Los movimientos de las cerdas y sus vibraciones ayudan a romper cadenas de bacterias hasta 5 mm por debajo de la línea de las encías. [42] Por otro lado, el cepillo de dientes eléctrico oscilante utiliza la misma acción mecánica que se produce con el cepillado manual (eliminación de la placa mediante la alteración mecánica de la biopelícula), aunque a una frecuencia más alta. [ cita necesaria ]

El uso de cepillos de dientes eléctricos es menos complejo en cuanto a la técnica de cepillado, lo que lo convierte en una opción viable para niños y adultos con destreza limitada. El cabezal de las cerdas debe guiarse de diente a diente lentamente, siguiendo el contorno de las encías y coronas del diente. [40] El movimiento del cabezal del cepillo de dientes elimina la necesidad de oscilar manualmente el cepillo o hacer círculos. [ cita necesaria ]

Limpieza con hilo dental

El cepillado de dientes por sí solo no eliminará la placa de todas las superficies del diente, ya que el 40% de las superficies son interdentales. [3] Una técnica que se puede utilizar para acceder a estas áreas es el hilo dental. Cuando se utiliza la técnica adecuada, el uso de hilo dental puede eliminar la placa y las partículas de comida entre los dientes y debajo de las encías. La Asociación Dental Americana (ADA) informa que con este método se puede eliminar hasta el 80% de la placa. [45] La ADA recomienda la limpieza entre los dientes como parte del régimen diario de higiene bucal. [45]

Los tipos de hilo dental incluyen: [1]

Un higienista dental demuestra cómo usar hilo dental.

El tipo de hilo dental utilizado es una preferencia personal; sin embargo, sin la técnica adecuada puede que no sea eficaz. [46] La técnica correcta para garantizar la máxima eliminación de placa es la siguiente: [1]

  1. Longitud del hilo: 15–25 cm enrollado alrededor del dedo medio.
  2. Para los dientes superiores, agarre el hilo dental con el pulgar y el índice, para los dientes inferiores, con ambos dedos índice. Asegúrese de dejar una longitud de aproximadamente una pulgada entre los dedos.
  3. Pase el hilo suavemente entre los dientes con un movimiento hacia adelante y hacia atrás.
  4. Coloque el hilo dental de tal manera que quede bien enrollado alrededor de la superficie interdental del diente en forma de C.
  5. Asegúrese de pasar el hilo dental por debajo de los márgenes de las encías con un movimiento hacia adelante y hacia atrás, hacia arriba y hacia abajo.

Existen algunas opciones diferentes en el mercado que pueden facilitar el uso del hilo dental si la destreza o la coordinación son una barrera, o como preferencia sobre el hilo dental normal. Los enhebradores de hilo dental son ideales para la limpieza entre aparatos de ortodoncia y los hilo dental son ideales para niños y personas con poca destreza. [1] Se fabrican hilo dental especiales para personas con ortodoncia.

cepillos interdentales

Los cepillos interdentales vienen en una variedad de tamaños codificados por colores. Consisten en un mango con un trozo de alambre cubierto de cerdas cónicas, diseñado para colocarse en el espacio interdental para eliminar la placa. [1] Los estudios indican que los cepillos interdentales son igual o más efectivos que el hilo dental para eliminar la placa y reducir la inflamación de las encías. [1] Se recomiendan especialmente a personas con ortodoncia, a menudo para usarlos además del hilo dental.

Los pasos para usar un cepillo interdental son los siguientes: [1]

  1. Identifique el tamaño requerido, el tamaño más grande que se ajuste sin fuerza es el ideal, si es necesario se puede usar más de un tamaño.
  2. Inserte las cerdas en el espacio interdental en un ángulo de 90 grados.
  3. Mueva el cepillo hacia adelante y hacia atrás entre los dientes.
  4. Enjuague con agua para eliminar los residuos cuando sea necesario.
  5. Enjuague con agua tibia y jabón una vez terminado y guárdelo en un área limpia y seca.
  6. Reemplace una vez que las cerdas estén gastadas.

Rascadores de lengua

La lengua contiene numerosas bacterias que provocan el mal aliento. El mal aliento, también considerado como halitosis, es un mal hábito de higiene bucal que también provoca deshidratación y otras afecciones médicas. Los padres siempre están preocupados por el mal aliento entre sus niños pequeños, pero les da vergüenza hablar de esto con un dentista infantil. [47] Cuando uno comienza a notar el mal aliento entre los niños pequeños, es necesario ayudarlos instantáneamente. Los limpiadores de lengua están diseñados para eliminar los residuos acumulados en la lengua. Usar un cepillo de dientes para limpiar la lengua es otra posibilidad; sin embargo, puede resultar difícil llegar a la parte posterior de la lengua y las cerdas del cepillo de dientes pueden ser demasiado suaves para eliminar los residuos. [1] Pasos para usar un raspador de lengua:

  1. Enjuague el raspador de lengua para limpiarlo y eliminar cualquier residuo presente.
  2. Comience en la parte posterior de la lengua y raspe suavemente hacia adelante. Asegúrate de limpiar los lados de la lengua, así como la parte media.
  3. Una vez completada la limpieza, enjuague el raspador de lengua y cualquier residuo que haya quedado.
  4. Enjuagar la boca [48]

Irrigación bucal

Algunos profesionales dentales recomiendan la irrigación subgingival, también conocida como uso de hilo dental, como una forma de limpiar los dientes y las encías. Se pueden utilizar irrigadores bucales en lugar o además del uso de hilo dental. [49] [50] [51] [52]

Cepillos de un solo penacho

Los cepillos de una sola punta son una herramienta combinada con el cepillado de dientes. [53] El cepillo de dientes está diseñado para llegar a los "lugares difíciles de alcanzar" dentro de la boca. Esta herramienta se utiliza mejor detrás de los dientes frontales inferiores, detrás de los molares posteriores, los dientes torcidos y entre los espacios donde se han extraído los dientes. [4] El diseño del cepillo de un solo mechón tiene un mango en ángulo, un diámetro de 4 mm y puntas de cerdas redondeadas. [4]

Estimuladores de encías

Los cepillos de dientes con puntas de goma puntiagudas en los extremos de los mangos han estado disponibles durante muchos años y, más recientemente, han sido reemplazados por una herramienta independiente llamada estimulador de encías diseñada para masajear la línea de las encías y las bases de las áreas entre los dientes. Estos estimuladores ayudan a aumentar la circulación en la línea de las encías y a eliminar las bacterias que no se pueden eliminar únicamente con el cepillado y el uso de hilo dental. [54]

hisopos orales

Los hisopos para el cuidado bucal, comúnmente conocidos como Toothettes , son pequeñas esponjas unidas a un palo, que a menudo se usan para el cuidado bucal en hospitales o entornos de atención a largo plazo . [55] La esponja se utiliza para humedecer y limpiar la boca del paciente de residuos o saliva espesa en situaciones en las que el cepillado de dientes convencional no es una opción. [55]

Comida y bebida

Los alimentos que ayudan a los músculos y huesos también ayudan a los dientes y las encías. La vitamina C es necesaria, por ejemplo, para prevenir el escorbuto , que se manifiesta como una enfermedad grave de las encías.

Llevar una dieta equilibrada y limitar la ingesta de azúcar puede ayudar a prevenir las caries y la enfermedad periodontal . [56] La Fédération dentaire internationale (FDI World Dental Federation) ha promovido alimentos como las verduras crudas, el yogur natural, el queso o la fruta como beneficiosos para los dientes; la Asociación Dental Americana (ADA) se ha hecho eco de esto . [57]

Alimentos beneficiosos

Alimentos nocivos

Los azúcares se asocian comúnmente con las caries dentales. Otros carbohidratos, especialmente los almidones cocidos, por ejemplo , patatas fritas , también pueden dañar los dientes, aunque en menor grado (e indirectamente), ya que el almidón debe convertirse primero en glucosa mediante la amilasa salival (una enzima de la saliva ). Es probable que los azúcares de los alimentos que son más "pegajosos" , como el caramelo , causen más daño a los dientes que los de los alimentos menos "pegajosos", como ciertas formas de chocolate o la mayoría de las frutas. [ cita necesaria ]

Chicle

El chicle ayuda a la irrigación bucal entre y alrededor de los dientes, limpiando y eliminando partículas, pero en dientes en mal estado también puede dañar o eliminar empastes sueltos. Los chicles dentales afirman mejorar la salud dental. El chicle sin azúcar estimula la producción de saliva y ayuda a limpiar la superficie de los dientes.

Hielo

Masticar objetos sólidos como el hielo puede astillar los dientes y provocar más fracturas dentales. Masticar hielo se ha relacionado con síntomas de anemia. Las personas con anemia tienden a querer comer alimentos sin valor nutricional. [61] [62]

Otro

El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo asociados con las enfermedades periodontales. [63] [64] Se cree que fumar perjudica y altera las respuestas inmunes normales, provocando procesos destructivos al tiempo que inhibe las respuestas reparadoras que promueven la incidencia y el desarrollo de enfermedades periodontales. [sesenta y cinco]

Los vómitos regulares, como los que se observan en la bulimia nerviosa y las náuseas matutinas, también causan daños importantes debido a la erosión ácida . [ cita necesaria ]

Las personas con discapacidad intelectual tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud bucal, como enfermedades de las encías o caries dentales, que la población general. Para aquellas personas con discapacidad grave, comprender la importancia de la higiene bucal y desarrollar habilidades para lograr una mayor calidad del cuidado bucal puede no ser su principal prioridad. Por ello, se han realizado estudios para evaluar diferentes intervenciones para mejorar los conocimientos y habilidades de las personas con discapacidad intelectual y de sus cuidadores. [66]

Enjuague bucal

Hay tres tipos de enjuagues bucales de uso común : solución salina (agua salada), aceites esenciales ( Listerine , etc.) y gluconato de clorhexidina .

Salina

Por lo general, se recomienda solución salina (agua tibia con sal) después de procedimientos como extracciones dentales. En un estudio completado en 2014, se comparó el enjuague bucal con solución salina tibia con ningún enjuague bucal para prevenir la osteítis alveolar (alveolitis seca) después de la extracción. En el grupo al que se le indicó que se enjuagara con solución salina, la prevalencia de osteítis alveolar fue menor que en el grupo que no lo hizo. [67]

Aceites esenciales (EO) o cloruro de cetilpiridinio (CPC)

Los aceites esenciales que se encuentran en el enjuague bucal Listerine contienen eucaliptol , mentol , timol y salicilato de metilo . El enjuague bucal que contiene CPC contiene cloruro de cetilpiridinio , que se encuentra en marcas como Colgate Plax, Crest Pro Health y Oral B Pro Health Rinse. En un metanálisis completado en 2016, se compararon los enjuagues bucales con AE y CPC y se encontró que los niveles de placa y gingivitis eran más bajos con el enjuague bucal con AE cuando se usaba como complemento de la eliminación mecánica de la placa (cepillado de dientes y limpieza interdental). [68]

clorhexidina

El gluconato de clorhexidina es un enjuague bucal antiséptico que solo debe usarse en períodos de dos semanas debido a las manchas marrones en los dientes y la lengua. [69] En comparación con los aceites esenciales, es más eficaz para controlar los niveles de placa, pero no tiene mejor efecto sobre la gingivitis y, por lo tanto, se usa generalmente para la curación de heridas posquirúrgicas o para el control de la placa a corto plazo. [70]

Hipoclorito de sodio

Como se mencionó anteriormente, el hipoclorito de sodio , un blanqueador doméstico común, se puede usar como una solución al 0,2% durante 30 segundos dos o tres veces por semana como un medio económico y eficaz para combatir las bacterias dañinas. El producto comercial es al 5% o 6%, por lo que requiere diluir el producto en un factor de aproximadamente 30 (media cucharada en un vaso lleno de agua). La solución perderá actividad con el tiempo y podrá desecharse después de un día. [35]

Cuidado de electrodomésticos

Dentadura postiza

Las dentaduras postizas deben mantenerse extremadamente limpias. Se recomienda limpiar las dentaduras postizas mecánicamente dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta limpiadora para dentaduras postizas. No se recomienda utilizar pasta de dientes, ya que es demasiado abrasiva para el acrílico y dejará rayones que retienen la placa en la superficie. [71] Las dentaduras postizas deben quitarse por la noche, ya que dejarlas puestas mientras se duerme se ha relacionado con una mala salud bucal. Dejar la dentadura postiza puesta durante el sueño reduce las propiedades protectoras de limpieza y antibacterianas de la saliva contra Candida albicans (aftas bucales) y la estomatitis por dentadura postiza; la inflamación y enrojecimiento de la mucosa oral debajo de la dentadura postiza. [72] Se ha demostrado que el uso de una dentadura postiza durante el sueño en las personas mayores aumenta considerablemente el riesgo de neumonía. [72] Ahora se recomienda que las dentaduras postizas se almacenen en un recipiente seco durante la noche, ya que mantener las dentaduras postizas secas durante 8 horas reduce significativamente la cantidad de Candida albicans en una dentadura postiza acrílica. [73] Aproximadamente una vez a la semana, se recomienda remojar la dentadura postiza durante la noche con una tableta limpiadora de dentaduras postizas con peróxido alcalino, ya que se ha demostrado que esto reduce la masa bacteriana y la patogenicidad. [74] [75]

Retenedores

Al igual que con las dentaduras postizas, se recomienda limpiar adecuadamente los retenedores al menos una vez al día (evitando pasta de dientes y usar jabón) y remojarlos durante la noche con una pastilla limpiadora de dentaduras postizas con peróxido alcalino una vez a la semana. Las temperaturas altas deformarán la forma del retenedor, por lo que es preferible enjuagar con agua fría. Se considera que mantener el retenedor en una caja de plástico y enjuagarlo previamente ayuda a reducir la cantidad de bacterias que se transfieren nuevamente a la boca. [76] [77]

Tirantes

Mientras se realiza el tratamiento con brackets , se recomienda utilizar un cepillo de dientes pequeño o especializado con cabezal suave para acceder a las zonas de difícil acceso. Es muy recomendable cepillarse los dientes después de cada comida. [78] [79] Usar una pasta dental con alto contenido de flúor durante el tratamiento puede ser más efectivo que usar una pasta dental normal. [80] Usar hilo dental con regularidad es tan importante como cepillarse los dientes y ayuda a eliminar cualquier acumulación de placa, así como las partículas de comida más pequeñas que están atrapadas en los frenillos o entre los dientes. Los enhebradores de hilo dental para aparatos ortopédicos o los cepillos interdentales también son una opción. [78] [79] Además, la aplicación de espuma de fluoruro (altas concentraciones de fluoruro) por parte de un dentista cada 6 a 8 semanas durante el tratamiento podría reducir las caries dentales . Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones al respecto. [80]

Educación

Para convertirse en higienista dental en los EE. UU., uno debe asistir a un colegio o universidad aprobado por la Comisión de Acreditación Dental y realizar el Examen de Higiene Dental de la Junta Nacional. Hay varios títulos que uno puede recibir. Un título de asociado después de asistir a un colegio comunitario es el más común y solo toma dos años obtenerlo. Después de hacerlo, uno puede trabajar en un consultorio dental. También existe la opción de recibir una licenciatura o una maestría si uno planea trabajar en un instituto educativo, ya sea para la docencia o la investigación. [ cita necesaria ]

Higiene bucal y enfermedades sistémicas.

Varios estudios clínicos recientes sugieren que las enfermedades orales y la inflamación (bacterias orales e infecciones orales) pueden ser un factor de riesgo para enfermedades sistémicas graves , como: [81] [82]

Relación con la salud mental

Se ha descubierto que existe una fuerte correlación entre las personas con trastornos de salud mental y el miedo al dentista. [84] Las personas que padecen trastornos de salud mental pueden tener problemas derivados del descuido del cuidado diario de la higiene bucal. Por ejemplo, los problemas que pueden surgir son sequedad de boca, caries dental, dolor de mandíbula, cáncer bucal y periodontitis (también llamada enfermedad de las encías). [85] En un estudio de veinticinco años, se descubrió que las personas que padecen trastornos de salud mental tienen una probabilidad 2,8 veces mayor de perder los dientes. [86]

En un estudio de una comunidad australiana, se realizó una entrevista semiestructurada que incluyó a hombres y mujeres mayores de dieciocho años. El objetivo era ver cómo los problemas de salud mental afectan la salud general de una persona, centrándose principalmente en la salud bucal. Los resultados mostraron que no ir al dentista para limpiezas y no cepillarse los dientes en absoluto provocaba signos de caries. [87]

Los hallazgos [ ¿cuáles? ] demostró que las personas eran menos propensas a ir al dentista con regularidad porque sentían que serían tratadas de manera diferente, injusta o juzgada. [88] En un Centro Nacional de Investigación de Opinión de la Universidad de Chicago, se realizó una encuesta de unas 150 preguntas a un grupo de unas 17.000 personas. Se descubrió que las personas que luchaban contra la mala salud bucal procedían de zonas de bajos ingresos, no visitaban al dentista con regularidad y luchaban contra una mala salud mental. [89]

En un estudio en el que participaron 2.784 pacientes psiquiátricos y 31.084 personas de la población general, junto con 131 enfermeras, un higienista dental educó a estos pacientes sobre la importancia de la higiene bucal. El higienista dental realizó una presentación de PowerPoint de veinte minutos para mostrar los métodos de limpieza adecuados. Los pacientes psiquiátricos observaron que su higiene bucal era deficiente y luego de la presentación su cuidado bucal aumentó drásticamente. [90] Shappell y sus colegas informaron que las personas con trastornos psiquiátricos declararon que no hacen nada por su salud bucal. Descubrió que estas personas luchan contra el dolor bucal crónico y que es un factor estresante que disminuye los niveles de serotonina, lo que hace que sus trastornos de salud mental sean un desafío mayor. [91]

Relación con el deterioro cognitivo

La evidencia limitada vincula la mala salud bucal con el deterioro cognitivo. Sin embargo, la falta de cepillado dental y la inflamación gingival pueden utilizarse como predictores de riesgo de demencia. [92]

Ver también

Referencias

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  2. ^ "Ofreciendo una mejor salud bucal: un conjunto de herramientas para la prevención basado en evidencia". GOBIERNO DEL REINO UNIDO . Consultado el 8 de mayo de 2021 .
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