administración rectal

Entrega de medicamentos a través del recto.

Administrar medicamentos por vía rectal

Inserción de una boquilla de enema cuando atraviesa el esfínter anal.

Supositorios de glicerina ( laxante ) para inserción en el recto.

Una jeringa rectal con forma de "bulbo" para introducir una pequeña cantidad de líquido en el recto.

Equipo de enema para introducir una gran cantidad de líquido en el colon a través del recto.

La administración rectal (conocida coloquialmente como boofing o plugging ) utiliza el recto como vía de administración de medicamentos y otros fluidos, que son absorbidos por los vasos sanguíneos del recto , ^{[Nota 1]} y fluyen hacia el sistema circulatorio del cuerpo , que distribuye el fármaco a los órganos y sistemas corporales del cuerpo . ^{[Nota 2]}

Un fármaco que se administra por vía rectal tendrá en general (según el fármaco) un inicio más rápido, una mayor biodisponibilidad , un pico más corto y una duración más corta que la administración oral . ^{[1] [2]} Otra ventaja de administrar un fármaco por vía rectal es que tiende a producir menos náuseas en comparación con la vía oral y evita que se pierda cualquier cantidad del fármaco debido a la emesis (vómitos). Además, la vía rectal evita alrededor de dos tercios del metabolismo de primer paso, ya que el drenaje venoso del recto es dos tercios sistémico ( vena rectal media e inferior ) y un tercio sistema portal hepático ( vena rectal superior ). Esto significa que el fármaco llegará al sistema circulatorio con una alteración significativamente menor y en mayores concentraciones. ^{[Nota 3]} Finalmente, la administración rectal puede permitir que los pacientes permanezcan en el hogar cuando la vía oral se ve comprometida. A diferencia de las vías intravenosas , que generalmente deben colocarse en un entorno de paciente hospitalizado y requieren una formulación especial de medicamentos estériles , ^[3] un médico, como una enfermera de cuidados paliativos o una enfermera de atención domiciliaria, puede colocar un catéter rectal especializado en el hogar. Muchas formas orales de medicamentos se pueden triturar y suspender en agua para administrarlas a través de un catéter rectal .

La vía de administración rectal es útil para pacientes con cualquier problema de motilidad del tracto digestivo, como disfagia , íleo u obstrucción intestinal , que interferiría con la progresión del medicamento a través del tracto. Esto incluye a menudo a pacientes que se acercan al final de su vida (se estima que 1,65 millones de personas reciben cuidados paliativos en Estados Unidos cada año). ^[4] Debido a que el uso de la vía rectal permite una alternativa rápida, segura y de menor costo a la administración de medicamentos, ^[5] también puede facilitar la atención de pacientes en cuidados a largo plazo o cuidados paliativos , o como una alternativa a la vía intravenosa o administración de medicamentos subcutáneos en otros casos.

Métodos

La administración rectal de medicamentos se puede realizar con cualquiera de los siguientes:

• Un supositorio , un sistema de administración de fármaco sólido que se inserta en el recto, donde se disuelve o funde para ejercer efectos locales o sistémicos.
• Un microenema , una pequeña cantidad (normalmente menos de 10 mililitros) de una solución líquida de fármaco que se inyecta en el recto.
• Un enema de gran volumen ^[6] para inyectar líquido en el colon , ya sea para limpiar las heces de la mayor parte posible del colon ^[7] o para administrar una solución farmacológica .
• Un catéter especializado diseñado para la administración rectal de medicamentos y líquidos, que se puede colocar de forma segura y permanecer cómodamente en el recto para uso repetido.

Ver también

• Enema
• secreción rectal
• Rutas de administracion
• Supositorio

Notas

1. El recto tiene numerosos vasos sanguíneos disponibles para absorber fármacos: más de 2/3 ^de la dosis evita el metabolismo de primer paso a través de la distribución sistémica y el resto se toma a través _del hígado y se metaboliza a través del sistema porta hepático.
2. Los órganos y sistemas incluyen, dependiendo de si el fármaco puede atravesar la barrera hematoencefálica (BHE) o no, el sistema nervioso central (SNC), el sistema nervioso periférico (SNP), el sistema cardiovascular (CVS), etc. .
3. Otros ROA que evitan el metabolismo de primer paso incluyen la inhalación ( fumar , vaporizar , etc.), la inyección intravenosa (IV), la insuflación ("esnifar"), etc., pero la ruta oral no evita el metabolismo de primer paso.

Referencias

1. De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) "Administración rectal de fármacos: consideraciones farmacocinéticas clínicas". Farmacocinética clínica . 7(4) : 285–311
2. Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Biofarmacéuticos de la administración rectal de fármacos en el hombre. Tasa de absorción y biodisponibilidad del fenobarbital y su sal de sodio en formas de dosificación rectales". Revista Internacional de Farmacéutica, 4:99–109
3. Plumer AL. 2007. Principios y prácticas de terapia intravenosa de Plumer . Lippincott Williams y Wilkins. 753 págs.
4. "Datos y cifras de la Organización Nacional de Hospicios y Cuidados Paliativos: Cuidados paliativos en Estados Unidos, edición de 2013" (PDF) Archivado el 13 de mayo de 2014 en Wayback Machine.
5. Un estudio de mejora de la calidad: uso de una intervención de dispositivo de administración de medicamentos rectales para controlar los síntomas terminales en pacientes de cuidados paliativos cuando falla la vía oral. Presentaciones de carteles. Sexto Foro Anual de Práctica Clínica de la Asociación de Enfermeras Paliativas de Hospicio, Pittsburgh, PA, 15 y 15 de septiembre de 2012
6. "enema alto". Diccionario médico . Merriam Webster . Consultado el 18 de abril de 2021 .
7. Rhodora Cruz. "Tipos de enemas". Fundamentos de la práctica de enfermería . Organización Internacional de Educación, Pruebas y Certificación Profesional . Consultado el 18 de abril de 2021 .

enlaces externos