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La prevención del abuso de sustancias , también conocida como prevención del abuso de drogas , es un proceso que intenta prevenir el inicio del consumo de sustancias o limitar el desarrollo de problemas asociados con el uso de sustancias psicoactivas . Los esfuerzos de prevención pueden centrarse en el individuo o su entorno. Un concepto conocido como "prevención ambiental" se centra en cambiar las condiciones o políticas de la comunidad para reducir la disponibilidad de sustancias, así como la demanda. [1] La prevención individual del abuso de sustancias, también conocida como prevención del abuso de drogas, implica numerosas sesiones diferentes según el individuo para ayudar a dejar o reducir el consumo de sustancias. El período de tiempo para ayudar a un individuo específico puede variar según muchos aspectos de un individuo. El tipo de esfuerzos de prevención debe basarse en las necesidades del individuo, que también pueden variar. Los esfuerzos de prevención del consumo de sustancias generalmente se centran en menores y adultos jóvenes, especialmente entre 12 y 35 años de edad. Las sustancias que suelen ser objeto de medidas preventivas incluyen el alcohol (incluido el consumo excesivo de alcohol , la embriaguez y la conducción bajo los efectos del alcohol ), el tabaco (incluidos los cigarrillos y diversas formas de tabaco sin humo ), la marihuana , los inhalantes (disolventes volátiles que incluyen, entre otros, pegamento , gasolina , aerosoles , éter , vapores de líquido corrector y marcadores), la cocaína , la metanfetamina , los esteroides , las drogas de club (como el MDMA ) y los opioides . La defensa comunitaria contra el consumo de sustancias es imperativa debido al aumento significativo de las sobredosis de opioides solo en los Estados Unidos. Se ha estimado que alrededor de ciento treinta personas siguen perdiendo la vida diariamente debido solo a sobredosis de opioides. [2]
Los factores ambientales e internos son dos factores principales que contribuyen a la probabilidad de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias. Los factores ambientales en la adolescencia del individuo incluyen: abuso infantil , exposición a sustancias, falta de supervisión, influencia de los medios de comunicación y presión de grupo . La actividad de drogas en la comunidad de un individuo puede normalizar el uso de drogas. [3] [ página necesaria ] El resultado del consumo de sustancias puede ser causado por situaciones estresantes dentro del hogar que pueden resultar de un comportamiento aprendido del es de sustancias para afrontar. De manera similar. [4] si un individuo es colocado en tratamiento y luego colocado nuevamente en el mismo entorno que dejó, existe una gran posibilidad de que esa persona recaiga en su comportamiento anterior. Los factores internos que están dentro del niño o basados en la personalidad son la autoestima , las habilidades sociales deficientes , el estrés , las actitudes sobre las drogas, el trastorno mental y muchos otros. [5] Algunos factores más que contribuyen al abuso de drogas en la adolescencia son la falta o mala comunicación entre padres e hijos , [6] el acceso sin supervisión al alcohol en el hogar, tener demasiada libertad y quedarse solo durante largos períodos de tiempo. [7] Además, hay evidencia de que el género modera el efecto de los factores familiares, escolares y de pares en el consumo de sustancias entre adolescentes. [8] Por ejemplo, algunos estudios informan que no vivir con ambos padres biológicos o tener una comunicación deficiente entre padres y adolescentes está asociado con el consumo de sustancias, especialmente en adolescentes mujeres. [9] [10]
Los principales períodos de riesgo para el consumo de sustancias ocurren durante las transiciones más importantes en la vida de un niño. Algunos de estos períodos de transición que podrían aumentar la posibilidad de que los jóvenes consuman drogas son la pubertad , la mudanza, el divorcio , dejar la seguridad del hogar y el ingreso a la escuela. Las transiciones escolares, como las de la escuela primaria a la secundaria o de la secundaria a la preparatoria, pueden ser momentos en los que los niños y adolescentes hacen nuevos amigos y son más susceptibles de caer en entornos donde hay drogas disponibles. Un estudio reciente examinó que para cuando están en el último año de la escuela secundaria, "casi el 70 por ciento habrá probado el alcohol, la mitad habrá consumido una droga ilegal, casi el 40 por ciento habrá fumado un cigarrillo y más del 20 por ciento habrá usado un medicamento recetado con un propósito no médico" (Johnston et al., 2013). [11] También se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol aumenta una vez que una persona deja el hogar para asistir a la universidad o vivir por su cuenta. [12]
La mayoría de los jóvenes no progresan hacia el consumo regular e intenso de sustancias después de la experimentación. Las investigaciones han demostrado que, cuando el consumo de drogas comienza a una edad temprana, existe una mayor posibilidad de que se produzca una adicción. [13] Tres factores exacerbantes que pueden influir en el consumo de sustancias para que se convierta en consumo de sustancias son la aprobación social, la falta de riesgos percibidos y la disponibilidad de drogas en la comunidad . Los jóvenes de ciertos grupos demográficos también corren un mayor riesgo de adicción. Estos grupos incluyen a los que padecen una enfermedad mental y que provienen de un historial familiar de adicción. Sin embargo, algunos [ cuantificar ] adolescentes que viven con diagnóstico dual demuestran que no siempre existe una relación causal entre la enfermedad mental y un trastorno por consumo de sustancias. Además, cuando se produce una adicción, es más probable que los jóvenes requieran rehabilitación para adolescentes como forma de tratamiento. [14] [ promoción? ] La mayoría de los adultos jóvenes tienen una percepción falsa de que pueden ser invencibles. Estas personas creen que los cambios no se producirán hasta que ocurra un evento extremo, es decir, una sobredosis de un amigo, un accidente automovilístico o incluso la muerte . Incluso entonces, no es probable que vean la correlación entre el consumo y el trauma .
El consumo de sustancias incluye factores de riesgo que se correlacionan con la salud, como el VIH/SIDA , el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C. Estas infecciones virales se pueden transmitir fácilmente mediante inyecciones con agujas. [15]
"Los programas de prevención pueden fortalecer los factores de protección entre los niños pequeños al enseñar a los padres mejores habilidades de comunicación familiar, estilos de disciplina apropiados, aplicación firme y consistente de las reglas y otros enfoques de gestión familiar. Las investigaciones confirman los beneficios de que los padres establezcan reglas y disciplina consistentes, hablen con los niños sobre las drogas, supervisen sus actividades, conozcan a sus amigos, comprendan sus problemas e inquietudes y participen en su aprendizaje. La importancia de la relación padre-hijo continúa durante la adolescencia y más allá" (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2003). [16] Se han realizado investigaciones que demuestran que las medidas adoptadas en el marco de la prevención familiar reducen el riesgo de abuso de sustancias. [17]
Smit, Verdurmen, Monshouwer y Smil realizaron un análisis de investigación para medir la eficacia de las intervenciones familiares sobre el consumo de drogas y alcohol en adolescentes y jóvenes. [18] Según sus datos, el consumo de alcohol y otras drogas es muy común en las sociedades occidentales. Por ejemplo, el 18% de los adultos jóvenes de entre 12 y 14 años en los EE. UU. han bebido en exceso . Según las cifras de 2006, se informó que el 73% de los estudiantes estadounidenses de 16 años habían consumido alcohol; en el norte de Europa, este porcentaje es del 90%. Dado que el consumo temprano de alcohol y otras sustancias puede causar graves problemas de salud, se requieren soluciones inmediatas a estos problemas. [19]
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Existen varios programas y clases de prevención basados en la comunidad que tienen como objetivo educar a los niños y a las familias sobre los daños del consumo de sustancias. Las escuelas comenzaron a introducir clases orientadas al consumo de sustancias para sus estudiantes en los grados más bajos, incluso en preescolar . Se ha demostrado que la inclusión de estudios de prevención en los programas de estudio del aula a una edad temprana ayuda a romper conductas tempranas que podrían ser signos de un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias en el futuro. Alrededor del 40% de los niños han probado el alcohol cuando tienen diez años. [ cita requerida ]
Muchas organizaciones educan, abogan y colaboran para prevenir el consumo de sustancias. Algunos programas pueden comenzar permitiendo que los estudiantes interactúen y aprendan habilidades como la de rechazar las drogas. Se ha demostrado que este es un método más eficaz que los estrictamente educativos o no interactivos. Cuando se abordan las influencias directas (por ejemplo, los compañeros) y las influencias indirectas (por ejemplo, la influencia de los medios de comunicación), el programa puede cubrir mejor las influencias sociales generales que la mayoría de los programas no tienen en cuenta. Los programas que fomentan un compromiso social para abstenerse de las drogas muestran tasas más bajas de consumo de drogas. Lograr que la comunidad fuera de la escuela participe y también utilizar líderes de pares para facilitar las interacciones tienden a ser una faceta eficaz de estos programas. Aunque los adolescentes con frecuencia son conscientes de las consecuencias negativas del consumo de sustancias, pueden iniciar y mantener este hábito. Los adolescentes, sus padres y otros miembros de la familia son el foco de los programas integrales de prevención y control en las escuelas y la comunidad. Estas acciones eficaces ayudan a promover el desarrollo de un sentido positivo de autoestima y suficiencia en los niños, a detener el comportamiento de riesgo de los adolescentes y a ayudarlos a desarrollar habilidades de afrontamiento sólidas y saludables. [20] Por último, enseñar a los jóvenes y adolescentes habilidades que aumenten las capacidades de resistencia en situaciones sociales puede aumentar los factores de protección en esa población. [21] [22]
Los programas de prevención trabajan a nivel comunitario con organizaciones cívicas, religiosas, policiales y otras organizaciones gubernamentales para mejorar las normas antidrogas y los comportamientos prosociales. Muchos programas ayudan con los esfuerzos de prevención en todos los entornos para ayudar a enviar mensajes a través de la escuela, el trabajo, las instituciones religiosas y los medios de comunicación. Las investigaciones han demostrado que los programas que llegan a los jóvenes a través de múltiples entornos pueden influir notablemente en las normas de la comunidad. Los programas basados en la comunidad también suelen incluir el desarrollo de políticas o la aplicación de regulaciones, esfuerzos en los medios de comunicación y programas de concienciación a nivel comunitario. [23] Aumentar la educación sanitaria en la comunidad también desempeña un papel en ayudar a disminuir las consecuencias del consumo de sustancias.
A nivel comunitario, los sitios de inyección seguros establecidos que brindan un espacio higiénico supervisado por profesionales de la salud autorizados permiten un monitoreo seguro de los participantes y brindan educación y atención de salud para prevenir la sobredosis. Otra forma de ayudar a prevenir la sobredosis, especialmente con respecto a los opioides, es el mayor acceso y conocimiento de la naloxona . La naloxona es el agente estándar para revertir la sobredosis de opioides. [24] Los estudios muestran que los programas de educación sobre sobredosis y distribución de naloxona (OEND) disminuyen la tasa de tasa de muertes por sobredosis de opioides. [25] La naloxona viene en diferentes vías de administración, como una inyección que se administra por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea y un aerosol nasal. La inyección de naloxona y el aerosol nasal se usan comúnmente en adultos y niños que están pasando por una sobredosis de drogas porque es exitoso en revertir los efectos de la sobredosis [26] [27] Como precaución de seguridad, se recomienda a los pacientes que toman opioides que siempre lleven consigo naloxona y que la reemplacen regularmente, haciendo referencia a la fecha de vencimiento. [28] Las investigaciones han demostrado que el esfuerzo adicional para ofrecer incentivos, horarios flexibles, contacto personal y el apoyo público de líderes comunitarios importantes ayuda a atraer y retener a los participantes del programa.
La prevención en el campo médico desempeña un papel importante a la hora de impedir el abuso de sustancias. Esto se ve en gran medida al observar el papel que desempeñan las enfermeras en la crisis de los opioides en los Estados Unidos. Un programa en el que las enfermeras pueden participar en relación con la epidemia de opioides es el sistema de tratamiento asistido por medicamentos (MAT). Este sistema es un enfoque basado en la evidencia que utiliza tanto la terapia como la medicación para tratar a los pacientes que luchan contra la adicción a los opioides. [29] Se requiere una formación especial para las enfermeras que quieren participar en este programa, lo que significa que hay un número limitado de enfermeras que pueden participar, sin embargo, ha revertido en gran medida el número de sobredosis y muertes por opioides en los Estados Unidos. Otro tipo de programa en el que las enfermeras pueden ayudar a reducir la adicción a los opioides se llama "comer, dormir, consolar". Este es un enfoque que las enfermeras pueden adoptar al tratar a los pacientes que puede reducir los medicamentos que necesita un paciente y la duración de su estancia en el hospital. Esto se utiliza para los recién nacidos que estuvieron expuestos a los opioides en el útero y les da a las enfermeras la oportunidad de educar a sus pacientes sobre cómo reducir los efectos secundarios de la adicción. [30] Considerándolo en su conjunto, hay varios programas diferentes dentro del campo médico que se utilizan para tratar el abuso de sustancias.
Existen tres tipos de prevención, todos ellos destinados a ayudar a reducir o ayudar a lidiar con los problemas de salud que pueden ser causados por el consumo de sustancias. La primera intervención cuando se trata el consumo de sustancias es el consumo primario, que implica dejar de consumir las sustancias antes de que se produzcan. Algunos ejemplos de prevención primordial incluyen la prevención del desarrollo de factores de riesgo (por ejemplo, depresión) que aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle un trastorno por consumo de sustancias en el futuro. Algunos ejemplos de prevención primaria de sustancias serían la promoción de la no interacción con la droga. La prevención terciaria es cuando la persona tiene que recibir tratamiento para la sustancia que ha sido consumida. Algunos ejemplos de prevención a corto plazo incluyen la rehabilitación y la terapia ambulatoria intensiva. La prevención terciaria implica que una persona, como una que sufre de consumo de sustancias, reciba tratamiento, como rehabilitación o una terapia intensiva, pero el proceso de recuperación será más largo debido a la intensa cantidad de ingesta dentro del cuerpo. [31]
En 2011, el presidente Obama declaró el mes de octubre como el Mes Nacional de Prevención del Abuso de Sustancias. Con esta medida se rinde homenaje a todas las personas que trabajan arduamente para prevenir el consumo en las comunidades y para lograr un país más seguro y libre de drogas. [32]
Según la National Family Partnership (NFP), el organizador nacional de la campaña Red Ribbon , millones de estadounidenses participan actualmente en las actividades de la Semana del Lazo Rojo . La Administración para el Control de Drogas (DEA ), un socio federal de la Semana del Lazo Rojo, la describe como “el evento de prevención de drogas de mayor alcance y más conocido en Estados Unidos”. A través de los esfuerzos de la NFP, otras organizaciones nacionales, agencias federales y estatales y comunidades, la Semana del Lazo Rojo se ha convertido en algo más que un llamado a la acción. Se ha convertido en un símbolo unificador de la dedicación de la familia y la comunidad a la prevención del consumo de alcohol , tabaco y drogas ilícitas entre los jóvenes. [33]
En 2017, la FDA creó el Comité Directivo de Políticas sobre Opiáceos (OPSC) para ayudar a guiar los esfuerzos de la FDA en la lucha contra esta epidemia de opiáceos, centrándose específicamente en temas de nuevas adicciones, apoyo y desarrollo de tratamientos, evaluación de riesgos sobre beneficios y cumplimiento general. [34]
En los Estados Unidos, existe una Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental que ofrece un servicio telefónico gratuito las 24 horas del día, los 365 días del año. Su objetivo es proporcionar información o derivaciones a terapias a cualquier persona que experimente trastornos por consumo de sustancias o problemas de salud mental. El número de esta línea de ayuda nacional es (1800-662-HELP (4357)). [35]
El NIH ha puesto a disposición guías basadas en investigaciones para ayudar a prevenir el consumo de sustancias y la adicción en los jóvenes. [36] Una guía habla sobre la prevención en la primera infancia. [37] Otra habla sobre la prevención en niños y adolescentes. [38]
Los programas de intervención exitosos suelen incluir altos niveles de interactividad, intensidad de tiempo y enfoques universales que se imparten en los años de la escuela secundaria. Estas características del programa se alinean con muchos de los elementos del programa efectivo encontrados en revisiones anteriores que exploran el impacto de la prevención del consumo de drogas en la escuela sobre el consumo de drogas lícitas.
Más recientemente, el Congreso aprobó un proyecto de ley de gasto federal de 3.300 millones de dólares que se utilizarán para apoyar actividades de prevención, tratamiento y aplicación de la ley, en apoyo de los gobiernos estatales y locales. [39]
